精液检查怎么

精液检查是评估男性生育能力的重要手段，需提前禁欲3~7天，通过手淫法采集完整精液，送检前需保温（20~37℃）并在1小时内完成检测，检查项目包括精子浓度、活力、形态等指标。

一、检查前准备要点

禁欲时长：检查前需禁欲3~7天，避免因精子数量不足或活力下降影响结果。禁欲时间过短（<2天）会导致精子浓度偏低，过长（>7天）则可能出现畸形精子比例升高。

采集方式：推荐使用手淫法采集全部精液至无菌容器，避免使用避孕套或体外射精，因避孕套润滑剂可能杀伤精子。若无法自行采集，可咨询医生使用专用采集器。

送检要求：采集后需立即（1小时内）送至实验室，避免高温或低温环境，冬季可将容器置于保温袋中，夏季需避免阳光直射。

二、检查项目及临床意义

精子浓度：正常参考值≥15×10?/ml，反映睾丸生精功能，低于此值可能提示少精子症。

精子活力：WHO标准分为前向运动精子（PR）≥32%、非前向运动精子（NP）≥40%，活力低下是男性不育的常见原因。

精子形态：正常形态精子≥4%（严格标准）或≥15%（WHO第5版标准），畸形精子过多可能影响受精能力。

其他指标：包括精液量（正常1.5~6ml）、pH值（7.2~7.8）、白细胞计数（<1×10?/ml）等，辅助判断是否存在生殖道感染。

三、注意事项与复查建议

结果解读：单次检查异常无需过度焦虑，建议2~3个月内复查1~2次，因精子生成周期约74天，单次波动可能受生活状态影响。

生活调整：检查前应规律作息，避免熬夜、久坐及高温环境（如桑拿、热水浴），戒烟限酒，减少咖啡因摄入。

异常处理：若首次检查异常，需排除隐睾、精索静脉曲张、生殖道感染等病因，必要时进行内分泌激素（如睾酮、FSH）检测。

夫妻同治：男性精液异常常伴随女方因素，建议夫妻双方同时进行生育相关检查，共同改善生活方式。

参考文献：

[1]世界卫生组织.WHO人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].2019：21-35.

[2]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：385-392.

[3]《外科学》（第九版）.人民卫生出版社，2018：421-425.