牙疼一般的原因
牙疼通常由牙齿硬组织病变、牙周组织感染、牙神经刺激或咬合创伤引发，需结合疼痛性质和伴随症状区分病因。
一、牙齿硬组织病变
龋齿（俗称蛀牙）：细菌产酸腐蚀牙釉质形成龋洞，食物嵌塞时刺激牙髓引发疼痛，尤其冷热刺激时疼痛明显。深龋接近牙髓时，疼痛可持续数秒至数分钟，刺激去除后仍有敏感反应。
牙髓炎：龋病或牙外伤导致细菌侵入牙髓腔，引发炎症反应。急性牙髓炎表现为自发性剧痛，夜间加重，疼痛可放射至头部；慢性牙髓炎则为隐痛或钝痛，咬合不适。
二、牙周组织感染
牙龈炎：牙菌斑长期堆积引发牙龈红肿出血，刷牙或咬硬物时疼痛，炎症未及时控制可发展为牙周炎。
牙周炎：牙结石刺激导致牙周袋形成，细菌侵入深层组织引发牙周脓肿，表现为持续性跳痛、牙齿松动，严重时伴随牙龈溢脓。
三、牙体修复或咬合问题
牙隐裂：牙齿表面微小裂纹，咀嚼硬物时疼痛，裂纹深达牙本质可出现冷热敏感。
咬合创伤：长期单侧咀嚼、夜磨牙或牙齿修复不当导致咬合关系紊乱，咀嚼时局部疼痛，伴随牙齿松动或牙龈萎缩。
四、牙源性感染扩散
根尖周炎：牙髓炎未及时治疗，炎症扩散至牙根尖周组织，表现为咬合时剧烈疼痛，牙齿有浮出感，严重时形成面部肿胀或间隙感染。
智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙龈与牙齿间形成盲袋，食物残渣滞留引发炎症，表现为后牙区胀痛，张口受限，伴随发热。
五、非牙源性疼痛
三叉神经痛：突发电击样剧痛，局限于面部某区域，刷牙、咀嚼诱发，持续数秒至数分钟。
颌骨囊肿或肿瘤：缓慢生长的颌骨病变，压迫神经或破坏骨质，表现为持续性隐痛，伴随牙齿移位或面部畸形。
五、非牙源性疼痛
三叉神经痛：突发电击样剧痛，局限于面部某区域，刷牙、咀嚼诱发，持续数秒至数分钟。
颌骨囊肿或肿瘤：缓慢生长的颌骨病变，压迫神经或破坏骨质，表现为持续性隐痛，伴随牙齿移位或面部畸形。
注意：儿童乳牙疼痛多与龋病、外伤或萌出异常有关，家长需注意口腔卫生并及时就医；妊娠期女性因激素变化易患牙龈炎，需加强口腔清洁。牙疼持续超过3天或伴随发热、面部肿胀时，应尽快就诊。
参考文献：
[1]人民卫生出版社.《牙体牙髓病学》(第6版)[M].2020：12-25.
[2]中华口腔医学会.《中国牙周病防治指南》[J].中华口腔医学杂志，2018，53(3)：145-150.
[3]国家卫生健康委员会.《中国居民口腔健康指南》[Z].2021.