肾小球肾炎是什么病？

肾小球肾炎是一种以肾小球（肾脏内过滤结构）受损为核心的肾脏疾病，表现为蛋白尿、血尿、水肿及高血压，由免疫炎症反应或其他疾病引发，可分为急性、急进性、慢性等类型。

一、核心发病机制与分类

1.肾小球滤过屏障损伤

正常肾小球像精密滤网，过滤血液留下毒素排泄。当感染（如链球菌感染后）、自身免疫（攻击肾脏组织）或代谢异常（糖尿病）等因素破坏滤过膜，蛋白质和红细胞漏入尿液，形成蛋白尿和血尿。急性肾小球肾炎常与前驱感染相关，病理以毛细血管内皮细胞增生为特征。

2.按病程与病理分型

急性肾小球肾炎：多在感染后1~3周发病，儿童和青少年多见，多数预后良好，少数可进展为慢性；

急进性肾小球肾炎：病情进展迅速，数月内出现少尿、肾功能衰竭，需紧急免疫抑制治疗；

慢性肾小球肾炎：病程超3个月，表现为持续蛋白尿、肾功能渐进下降，最终可能发展为尿毒症。

二、早期识别与典型表现

1.尿液异常信号

泡沫尿（蛋白尿）：尿液表面出现细密长久不散的泡沫；

血尿：尿液呈洗肉水色或酱油色，肉眼可见或镜下红细胞增多；

尿量变化：少尿（＜400ml/日）、夜尿增多或无尿。

2.全身症状

水肿：晨起眼睑浮肿→下肢凹陷性水肿；

高血压：儿童可表现为不明原因头痛、血压骤升；

乏力与贫血：因毒素蓄积和促红素减少出现面色苍白、易疲劳。

三、治疗与日常管理原则

1.基础治疗策略

控制感染：细菌感染时需用敏感抗生素（如青霉素类），病毒感染以对症支持为主；

免疫调节：急进性肾炎需激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）冲击治疗，严禁自行服用任何免疫调节类药物，必须面诊医生。

2.生活方式干预

饮食管理：低盐（＜5g/日）、低蛋白（优质蛋白如鸡蛋、牛奶为宜）、低钾饮食；

避免肾损伤：禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）和不明成分中药，避免过度劳累；

定期监测：每3~6个月复查尿常规、肾功能，儿童需关注生长发育指标。

参考文献：

[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2020，3(1)：567-572.

[2]中华医学会肾脏病学分会.中国肾小球肾炎诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.

[3]国家卫生健康委员会.中国成年人高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(7)：615-630.