女性不孕需要做什么检查

女性不孕需要做基础检查（如激素六项、B超）、输卵管通畅度检查（造影或通液）、卵巢储备功能评估及免疫相关检测等，具体需男女双方协同排查。

一、基础生育功能评估

1.内分泌与排卵监测

性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）等，可反映卵巢功能和垂体调节机制，FSH>10IU/L提示卵巢储备下降。

排卵监测：通过B超观察卵泡发育（月经第10天起监测）和基础体温（BBT）记录，判断是否有规律排卵。

二、子宫与输卵管检查

1.子宫腔评估

超声检查：经阴道超声可排查子宫肌瘤、内膜息肉等器质性病变，观察内膜厚度（分泌期8~14mm为理想着床环境）。

宫腔镜检查：直视下检查宫腔形态，诊断宫腔粘连、纵隔子宫等，必要时同步行输卵管通液术。

2.输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影（HSG）：注入造影剂后X线透视，观察输卵管形态及通畅度，可发现输卵管积水、粘连等问题。

超声造影：无辐射，适合碘过敏者，通过超声实时观察造影剂流动情况。

三、免疫与特殊因素筛查

1.免疫相关检测

抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体（ACA）、狼疮抗凝物，阳性者需警惕反复流产风险。

甲状腺功能：TSH>2.5mIU/L时需干预，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性者建议孕前治疗。

2.其他特殊检查

男方精液分析：需禁欲3~7天，精子浓度<15×10?/ml、活力<32%为异常（WHO第5版标准）。

染色体检查：女方年龄>35岁或反复流产者，建议查核型分析排除平衡易位等遗传问题。

四、不孕排查注意事项

检查时机：月经干净后3~7天进行输卵管检查，性激素六项建议月经第2~4天检测。

检查顺序：优先排查男方精液（简单无创），女方按"排卵→子宫→输卵管→免疫"逐步推进。

检查禁忌：急性生殖道炎症、妊娠期、月经期避免检查，检查前24小时禁性生活。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.不孕不育诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：178-182.

[2]WHO.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].世界卫生组织，2010：45-52.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：245-253.