牙齿到晚上就疼

牙齿到晚上就疼多与牙髓炎、牙周炎、牙齿敏感或夜间交感神经兴奋有关，需结合疼痛性质判断病因，及时就医检查治疗。

一、夜间疼痛的常见病因

1.牙髓炎（牙神经炎）

牙髓组织（包含神经血管）发炎时，白天因注意力分散可能症状不明显，夜间平躺导致牙髓腔内压力升高，压迫神经引发剧烈疼痛，疼痛常放射至头部、耳部，且持续时间长。《中国口腔医学诊疗指南》指出，牙髓炎是夜间牙痛的首要原因，约占85%病例。

2.牙周炎/根尖周炎

牙周袋内细菌感染扩散至牙根尖周围组织，或因牙齿龋坏未及时治疗引发根尖周炎。夜间炎症渗出物聚集，刺激根尖周神经末梢，疼痛多为持续性钝痛，咬合时加重，可能伴随牙龈肿胀或牙齿松动。《牙周病学》（第6版）强调，牙周疾病患者夜间疼痛发生率是非患者的2.3倍。

3.牙本质敏感症

牙齿过度磨损、楔状缺损或牙龈退缩后，牙本质暴露，遇夜间温度变化或唾液分泌减少刺激时，神经传导痛觉放大。此类疼痛通常为短暂尖锐刺痛，刺激去除后迅速缓解，常见于中老年人或长期磨牙人群。《中国牙本质敏感症诊疗指南》建议，可使用含氟脱敏牙膏日常护理。

4.咬合创伤/夜间磨牙

白天咬合异常或夜间无意识磨牙导致牙齿微裂或牙周创伤，夜间交感神经相对兴奋使肌肉紧张度增加，疼痛加重。此类疼痛多为咬合时疼痛，或伴随颞下颌关节不适。研究显示，磨牙人群中38%存在夜间牙痛症状（《口腔医学研究》2021年第3期）。

二、应急处理与预防建议

立即缓解：可含温水或淡盐水漱口，避免冷热刺激；疼痛难忍时可在医生指导下服用布洛芬等非甾体抗炎药（注意：药物需遵医嘱使用，严禁自行长期服用）。

日常预防：每天早晚正确刷牙，使用含氟量1000ppm以上牙膏，配合牙线清洁牙缝；减少酸性饮料（碳酸饮料、果汁）摄入频率；定期进行口腔检查，每6个月洗牙1次。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国口腔健康发展报告(2022)[R].北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 张志愿.口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-162.

[3] 中华口腔医学会.中国牙本质敏感症诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(8)：705-710.