男科医生怎么检查性功能

男科医生检查性功能通常包括病史采集、体格检查、实验室检测和影像学评估，通过综合分析勃起功能、性欲、射精功能等指标，明确是否存在性功能障碍及病因。

一、基础问诊与病史采集

1.症状评估

• 勃起功能：记录勃起持续时间、硬度变化及晨勃频率，使用国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）评估严重程度。

• 性欲与射精：询问性欲水平、性交频率及有无早泄、逆行射精等问题。

• 伴随症状：排查糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性病史，以及吸烟、酗酒等生活习惯。

二、物理检查与功能评估

1.生殖系统检查

• 外生殖器视诊：观察阴茎发育、有无畸形或瘢痕，触诊睾丸大小、质地及有无结节。

• 勃起功能测试：通过夜间阴茎勃起监测（NPT）或视听性性刺激试验（VSS）评估生理性勃起能力。

三、实验室与影像学检查

1.血液与激素检测

• 性激素六项：包括睾酮、促黄体生成素等，判断性腺功能减退或垂体病变。

• 血糖血脂检测：筛查糖尿病、高血脂对血管内皮功能的影响。

2.特殊检查指征

• 若怀疑血管性因素，可行阴茎海绵体超声或夜间阴茎血流动力学检查。

• 心理性ED需结合心理量表评估，排除焦虑抑郁等精神障碍。

四、鉴别诊断与个体化方案

1.器质性与心理性区分

• 器质性ED多伴随晨勃消失、夜间勃起减少，心理性ED常无明显器质性病变。

• 必要时进行海绵体注射血管活性药物试验（ICI），鉴别神经源性与血管性病因。

2.治疗建议原则

• 优先通过生活方式干预（戒烟限酒、规律运动）改善血管内皮功能。

• 药物治疗以PDE5抑制剂（如西地那非）为一线选择，严禁自行服用。

• 心理性ED需结合性心理咨询或认知行为疗法，必要时转诊泌尿外科或男科。

参考文献：

[1]中国性学会.中国男性性功能障碍诊断与治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：385-392.

[2]吴阶平，郭应禄.吴阶平泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2011：1245-1260.

[3]中华医学会男科学分会.中国早泄诊断与治疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志，2020，26(3)：217-223.