崩漏这是什么意思

崩漏是妇女非周期性子宫出血，分“崩”与“漏”，中医与西医发病机制有别，临床表现为阴道出血无规律及伴全身症状，中医依病史等辨证，西医靠妇科检查等诊断，中医分证型治疗，西医有一般、药物、手术治疗，还需生活调摄等预防及康复，不同年龄人群在各方面有差异。

发病机制相关因素

从中医角度看，崩漏的发生主要与肾、肝、脾三脏及冲任二脉有关。肾为先天之本，若先天肾气不足、房劳多产等损伤肾气，可致封藏失司；肝主藏血，疏泄有度，若情志不遂，肝郁化火，或暴怒伤肝，均可致肝不藏血；脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则统摄无权。从西医角度，可能与神经内分泌调节紊乱有关，如下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，影响了子宫内膜的正常生长、脱落和修复过程。不同年龄人群发病机制可能有差异，青春期少女多因肾气未充，更年期妇女多因肾气渐虚，育龄期妇女可能因情志、饮食等因素影响肝脾肾功能而发病。

临床表现

出血表现

阴道出血无规律性，可表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。有的患者一开始表现为大量阴道出血，即“崩”；有的则是淋漓不尽的少量出血，即“漏”，且两种情况可相互转化，如“漏”久不止可致“崩”，“崩”后又转为“漏”。

出血持续时间可长可短，短则数日，长则数月不等。

全身伴随症状

长期崩漏可导致患者出现贫血相关表现，如面色苍白、头晕乏力、心慌气短等。不同年龄人群贫血表现可能有差异，儿童期患者可能影响生长发育，出现生长迟缓等；育龄期女性可能影响生育功能，出现不孕等情况；更年期女性可能加重潮热盗汗、情绪烦躁等围绝经期症状。

诊断相关要点

中医诊断

主要依据病史、症状和妇科检查等。通过询问患者月经史、婚育史、既往疾病史等，结合阴道出血的特点进行辨证，常见证型有肾虚证（包括肾阴虚、肾阳虚）、脾虚证、血热证（包括虚热、实热）、血瘀证等。

西医诊断

妇科检查：排除生殖器官的器质性病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈癌等。

辅助检查：

超声检查：可了解子宫及附件的情况，如子宫内膜厚度、有无占位性病变等。青春期女性和育龄期女性超声表现可能不同，青春期女性子宫内膜厚度可能偏薄或偏厚且不均匀；育龄期女性若有子宫肌瘤等器质性病变可清晰显示。

激素水平测定：检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，了解下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。不同年龄激素水平有其正常范围，更年期女性激素水平变化较为明显，多表现为雌激素水平波动下降，促性腺激素水平升高。

血常规检查：了解患者贫血程度，血红蛋白等指标可反映贫血情况，不同年龄人群贫血的判定标准有一定差异，儿童期血红蛋白低于相应年龄正常下限即提示贫血。

治疗原则相关

中医治疗

肾虚证：肾阴虚者宜滋肾益阴、固冲止血，常用方剂如左归丸合二至丸；肾阳虚者宜温肾助阳、固冲止血，常用方剂如右归丸加党参、黄芪等。

脾虚证：宜补气摄血、固冲止崩，常用方剂如固本止崩汤。

血热证：实热者宜清热凉血、固冲止血，常用方剂如清热固经汤；虚热者宜养阴清热、固冲止血，常用方剂如上下相资汤。

血瘀证：宜活血化瘀、固冲止血，常用方剂如逐瘀止崩汤。

西医治疗

一般治疗：补充营养，纠正贫血，可给予铁剂等补血药物，不同年龄患者补充铁剂的剂量和方法需谨慎考虑，儿童期应选择适合儿童的剂型和剂量。

药物治疗：使用性激素调节月经周期，如雌激素、孕激素等，不同年龄患者使用性激素的方案不同，青春期女性使用性激素需遵循个体化原则，尽量减少对生长发育的影响；更年期女性使用性激素要评估心血管等方面的风险。

手术治疗：对于药物治疗无效或有器质性病变的患者，可考虑手术治疗，如刮宫术等，不同年龄患者手术适应证和手术方式选择需综合考虑。

预防及康复相关

预防

生活调摄：保持规律的生活作息，避免过度劳累，尤其是育龄期和更年期女性要注意劳逸结合。青春期少女要注意避免熬夜等不良生活习惯。

情志调节：保持心情舒畅，避免长期的焦虑、抑郁等不良情绪，育龄期女性工作生活压力大，更要注重情绪调节，可通过适当的方式如瑜伽、冥想等缓解压力。

饮食调理：合理饮食，保证营养均衡，避免过食辛辣、油腻、生冷之品，青春期女性和更年期女性的饮食应根据自身特点进行调整，如更年期女性可适当多吃富含钙的食物预防骨质疏松。

康复

出血停止后，要进行调理，中医可根据患者体质进行辨证调理，如服用补益气血、调理脏腑的中药或中成药。西医可进行内分泌的调整，通过饮食、运动等综合方式促进身体恢复。不同年龄康复方案有差异，儿童期康复要注重不影响生长发育；育龄期女性康复后要注意维持正常的月经周期和生育功能；更年期女性康复要注重缓解围绝经期症状，提高生活质量。