女性不孕症检查些什么项目

女性不孕症检查项目包括基础生育评估、排卵监测、输卵管通畅性检查、内分泌激素检测及子宫形态评估等，需男女双方同步检查以明确病因。

一、基础生育评估项目

年龄与病史采集：需记录月经初潮时间、周期规律、经量变化及既往流产史等，年龄＞35岁女性建议提前3~6个月检查。WHO将≥12个月未避孕未孕定义为不孕症，需区分原发性（从未受孕）或继发性（曾妊娠后未孕）[1]。

男方同步检查：女性检查前需确认男方精液常规检查正常，因约30%不孕由男方因素导致，双方同时就诊可提高诊断效率。

二、排卵功能评估

月经周期监测：通过基础体温（BT）、排卵试纸或B超监测卵泡发育，B超可精准观察窦卵泡数（AFC）及内膜厚度，评估卵巢储备功能。基础体温双相型提示有排卵，单相型需进一步排查[2]。

激素六项检测：月经第2~4天抽血查FSH、LH、E2、P、T、PRL，FSH＞10IU/L提示卵巢功能减退，PRL＞25ng/ml可能抑制排卵。

三、输卵管与子宫检查

输卵管通畅性评估：

超声造影：无辐射且可观察输卵管形态，注射造影剂后动态显影

子宫输卵管碘油造影：传统方法但含碘过敏者禁用，可显示输卵管阻塞部位[3]

宫腔镜检查：排查子宫畸形（如纵隔子宫）、黏膜下肌瘤或息肉，必要时同步行输卵管通液术。

四、免疫与特殊检查

抗精子抗体检测：女方血清或宫颈黏液中存在抗精子抗体可能导致免疫性不孕，需结合男方精子活力结果综合判断。

甲状腺功能筛查：亚临床甲减（TSH＞2.5mIU/L）与不孕风险增加相关，需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L范围内[4]。

五、检查注意事项

检查需避开月经期，建议月经干净后3~7天进行

检查前3天避免性生活及阴道冲洗

检查项目需根据病史选择性开展，避免过度检查

所有检查结果需由专业医生解读，切勿自行诊断

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023：1-20.

[2]WHO.人类生殖系统疾病诊断指南[R].2021：35-42.

[3]中国医师协会超声医师分会.妇科超声检查指南[J].中华超声影像学杂志，2022，31(5)：401-405.

[4]美国生殖医学会.不孕不育诊疗指南[J].Fertility and Sterility，2022，118(3)：567-575.