月经三个月没来咋办

女性三个月没来月经需排查常见原因，包括妊娠、内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、精神心理因素、过度减肥或运动、药物影响等，然后及时就医进行妇科检查（如超声）和实验室检查（如血hCG、性激素六项、甲状腺功能等），再根据病因处理，如妊娠相关按孕期保健处理，内分泌失调针对性治疗，精神心理及生活方式调整等，不同人群如青春期、围绝经期、哺乳期女性有各自注意事项。

一、排查常见原因

1.妊娠相关：对于有性生活的女性，首先要考虑妊娠。可通过早早孕试纸检测晨尿，或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。若怀孕，需根据自身情况和医生建议进一步处理，如继续妊娠则做好孕期保健，若不打算继续妊娠则需在合适孕周选择合适的终止妊娠方式。

2.内分泌失调

多囊卵巢综合征：多见于青春期及生育期女性，常表现为月经稀发、闭经，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。可通过性激素六项检查（如雌二醇、孕酮、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素等指标异常）、B超检查（卵巢呈多囊样改变）等明确诊断。治疗上需根据患者的具体需求，如调整月经周期、促排卵、改善代谢等进行综合管理，生活方式调整很重要，包括控制体重、合理饮食、增加运动等。

甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢减慢，可能出现月经紊乱，表现为月经周期延长、经量减少，严重时可闭经；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会引起机体代谢亢进，也可能出现月经失调，如月经量减少、周期紊乱甚至闭经。可通过甲状腺功能检查（TSH、T3、T4等指标）来明确，确诊后需根据具体病情由内分泌科医生进行相应治疗。

3.其他因素

精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大、环境改变等都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经推迟甚至闭经。比如一些考生面临重要考试、职场人士工作压力过大等情况都可能出现这种情况。需要患者自我调节情绪，必要时可寻求心理医生的帮助进行心理疏导。

过度减肥或运动：过度节食导致体重急剧下降，体脂过低会影响雌激素的合成，从而影响月经；长期高强度运动也可能干扰内分泌，引起月经紊乱。这类人群需要合理调整饮食和运动计划，保证营养均衡和适当的运动量。

药物影响：某些药物如避孕药、抗精神病药物、化疗药物等可能会影响月经周期。如果正在服用相关药物且出现月经三个月没来的情况，可咨询医生是否需要调整药物。

二、及时就医检查

1.妇科检查：包括妇科超声检查，可了解子宫、卵巢的形态、大小、结构等情况，如子宫内膜厚度等。一般来说，子宫内膜厚度达到8-10mm左右可能即将来月经，如果子宫内膜过薄可能需要进一步检查原因。

2.实验室检查：除了前面提到的血hCG、性激素六项、甲状腺功能检查外，还可能根据具体情况进行其他相关激素检查或血常规等检查，以全面评估身体状况。

三、根据病因处理

1.妊娠相关处理：如确定怀孕，按照孕期保健要求进行后续产检等。

2.内分泌失调相关处理

多囊卵巢综合征：医生会根据患者具体情况制定个体化方案，例如使用短效避孕药来调整月经周期，对于有生育需求的患者可采用促排卵治疗等。

甲状腺功能异常：甲状腺功能减退患者需服用左甲状腺素钠片替代治疗，甲状腺功能亢进患者则根据病情采用抗甲状腺药物治疗等，在治疗过程中需定期复查甲状腺功能以调整药物剂量。

3.精神心理及生活方式调整相关：对于精神心理因素导致的月经不调，患者要积极调整心态，可通过听音乐、瑜伽、旅游等方式缓解压力；对于因过度减肥或运动导致的，要恢复正常的饮食和运动习惯，保证身体营养和能量的合理摄入以及适度的运动。

四、特殊人群注意事项

1.青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经本身可能不太规律，但如果出现三个月没来月经的情况也需要重视，首先要排除妊娠，然后考虑是否有内分泌等其他问题。由于青春期女性身体还在发育中，要特别注意营养均衡，避免过度节食等不良生活方式，同时要关注心理状态，避免因学习等压力过大影响月经。

2.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也可能出现月经紊乱，如月经周期延长、闭经等情况。这个时期要注意定期进行妇科检查和相关内分泌检查，了解身体激素变化情况，同时要关注自身身体和心理的变化，如有不适及时就医。

3.哺乳期女性：哺乳期女性由于体内泌乳素水平较高，也可能出现月经推迟甚至闭经的情况，这是正常的生理现象，但也需要排除妊娠。哺乳期女性要注意保证充足的营养和休息，以维持自身和婴儿的健康。