心脏杂音听诊对照表是什么

心脏杂音按时期分收缩期（功能性及器质性）、舒张期多为病理性、连续性常见动脉导管未闭，按Levine6级分级，部位与病变相关，儿童生理性杂音常见成年人病理性需警惕，性别无特异但某些瓣膜病有倾向，不良生活方式可影响，有心脏病史现新杂音要考虑病情变化。

一、心脏杂音按时期分类及特点

1.收缩期杂音

功能性收缩期杂音：常见于青少年生理性杂音，强度一般≤Ⅱ级，部位多在肺动脉瓣区或心尖区，多无病理意义，与心脏结构无明显异常相关，一般不伴随心脏增大等表现。

器质性收缩期杂音：强度≥Ⅲ级，部位多样，如主动脉瓣区收缩期杂音可能提示主动脉瓣狭窄，杂音特点为粗糙、吹风样，常伴有心脏形态或结构的异常改变，多与瓣膜病变、心肌病变等有关。

2.舒张期杂音

多为病理性，常见于二尖瓣狭窄等，杂音特点是低调、隆隆样，在心尖区舒张中晚期最响，是由于心室舒张期血流通过病变瓣膜产生异常湍流所致，常伴随心脏瓣膜结构的器质性损害。

3.连续性杂音

常见于动脉导管未闭，杂音如机器样，连续贯穿收缩期和舒张期，部位多在胸骨左缘第2肋间，是由于异常的血管交通使血液在收缩期和舒张期均有分流，产生连续的湍流声音。

二、心脏杂音强度分级

采用Levine6级分级法：

Ⅰ级：很轻，须仔细听诊才能发现。

Ⅱ级：轻度，较易听到，杂音不响亮。

Ⅲ级：中度，较响亮。

Ⅳ级：中度响亮，伴有震颤。

Ⅴ级：响亮，震颤明显，可距胸壁一定距离听到。

Ⅵ级：极响亮，震颤明显，可距胸壁较远距离听到。

三、心脏杂音部位与对应病变关系

二尖瓣关闭不全：杂音位于心尖区向左腋下传导，多因二尖瓣结构异常导致收缩期血液反流所致。

主动脉瓣狭窄：杂音在胸骨右缘第2肋间向右颈部传导，是由于主动脉瓣口狭窄，血流通过受阻产生湍流杂音。

肺动脉瓣狭窄：杂音位于胸骨左缘第2肋间，收缩期喷射性杂音，与肺动脉瓣口狭窄相关。

四、年龄、性别、生活方式、病史对心脏杂音的影响

年龄：儿童生理性收缩期杂音较常见，多与生长发育阶段心脏血流动力学变化有关；成年人出现的病理性杂音需更警惕心脏器质性病变的可能。

性别：一般无特异性性别差异，但某些瓣膜病可能有一定性别倾向，如女性风湿性心脏病相对较多见等，但非绝对。

生活方式：吸烟、饮酒等不良生活方式可增加心脏负荷，可能影响杂音表现，长期高血压等可导致心脏结构改变进而产生异常杂音。

病史：有心脏病史者出现新的杂音需考虑病情变化，如原有先天性心脏病患者出现杂音性质改变可能提示病情进展或并发症发生，如出现感染性心内膜炎等情况。