什么是压疮褥疮?

压疮（褥疮）是身体局部长期受压导致血液循环障碍、皮肤及皮下组织缺血坏死的继发性损伤，好发于长期卧床、行动不便者，如老年人、瘫痪患者等。

一、核心成因与高危因素

压力因素：局部皮肤持续受压超过2小时（如长期侧卧、久坐），导致毛细血管血流中断，组织缺氧坏死（受压处缺血是根本原因）。

剪切力与摩擦力：如翻身时皮肤与床单摩擦、体位下滑产生的剪切力，会破坏皮肤完整性，加重组织损伤。

营养与基础疾病：营养不良（如低蛋白血症）、糖尿病、贫血等会降低皮肤抵抗力，增加压疮风险。

二、典型临床表现与分级

Ⅰ期：皮肤发红但未破损，按压后不褪色，局部温度升高或发凉（皮肤屏障暂时受损）。

Ⅱ期：表皮或真皮破损，出现浅表水疱或糜烂，类似浅表擦伤，疼痛明显。

Ⅲ-Ⅳ期：深层组织坏死，可达肌肉、骨骼，甚至引发感染，愈合周期长且易反复。

三、预防与护理要点

体位管理：每2小时翻身1次，使用气垫床或减压床垫，避免骨突部位（如骶尾、髋部）长期受压。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，使用润肤剂预防干燥开裂，避免刺激性清洁剂。

营养支持：保证高蛋白、高维生素饮食，必要时补充营养制剂，纠正低蛋白血症。

及时处理：发现压疮后需尽早干预，轻度可通过减压、换药愈合，严重者需专业清创或手术治疗。

四、高危人群特别注意

老年人：皮肤弹性差、活动能力弱，需重点关注骶尾部、足跟等部位。

瘫痪患者：需家属协助定期翻身，可使用防压疮气垫床。

儿童：长期卧床或约束患者需避免过紧绷带，及时调整体位。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022)[J].中华护理杂志，2022，57(3)：256-263.

[2]吴欣娟，成守珍.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2021：108-112.

[3]WHO.Prevention and management of pressure ulcers： a guide for health professionals[R].Geneva： WHO Press， 2019.