不孕不育检查什么项目

来源：三九益生通

不孕不育检查需夫妻双方共同参与，男性重点排查精子质量，女性涉及生殖器官、激素水平及排卵功能三大类检查。

一、男方基础检查

1.精液常规分析

  • 检查项目：包括精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、形态（正常形态≥4%），评估生育能力基础指标。

  • 临床意义：无精子症、少弱精症是常见病因，需排除生殖道感染（如前列腺炎）或精索静脉曲张等因素。

二、女方基础检查

1.生殖器官评估

  • 妇科超声：观察子宫形态（排除纵隔子宫等畸形）、内膜厚度（月经周期不同阶段正常范围5~14mm）、卵巢储备（窦卵泡数正常5~10个）。

  • 输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，排查输卵管堵塞（占女性不孕因素25%~35%）。

2.内分泌与排卵监测

  • 性激素六项：月经第2~4天检测，FSH（促卵泡生成素）＞10IU/L提示卵巢功能下降，LH/FSH比值＞2提示多囊卵巢综合征可能。

  • 排卵监测：基础体温（BBT）曲线、排卵试纸或超声监测卵泡发育（优势卵泡直径18~25mm）。

三、特殊病因专项检查

1.免疫与凝血因素

  • 抗磷脂抗体综合征筛查：抗心磷脂抗体（ACA）、狼疮抗凝物（LA），阳性者需在医生指导下进行抗凝治疗。

  • 甲状腺功能：TSH＞2.5mIU/L时需干预，亚临床甲减可能增加流产风险。

2.遗传与染色体检查

  • 染色体核型分析：女方反复流产（≥3次）或男方严重少弱精时，需排查平衡易位等遗传问题。

四、其他辅助检查

1.宫腔镜与腹腔镜

  • 宫腔镜：直视下检查宫腔粘连、内膜息肉等微小病变，同时可行粘连分离术。

  • 腹腔镜：评估盆腔粘连程度，排查子宫内膜异位症（典型表现为盆腔结节）。

五、检查注意事项

  • 时间选择：男方禁欲3~7天，女方避开月经期，基础体温上升后监测排卵。

  • 心理准备：检查前避免过度焦虑，夫妻双方同步检查可减少心理压力。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023：1-15.

[2]WHO.不孕不育诊断与治疗指南[M].日内瓦：世界卫生组织，2022：32-45.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：326-335.