慢性肾炎都有什么症状

慢性肾炎常见症状包括眼睑/下肢水肿、泡沫尿、血压升高及乏力等，部分患者早期可无明显不适，需通过体检发现。

一、水肿表现

眼睑及下肢水肿：早晨起床后眼睑肿胀明显，活动后减轻；下午或傍晚双下肢脚踝、小腿按压后凹陷不易恢复（凹陷性水肿）。这是由于肾脏排泄水分能力下降，导致水钠潴留。

严重时全身水肿：少数患者因大量蛋白尿导致低蛋白血症，可出现全身水肿甚至胸水、腹水。

二、尿液异常

泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫（类似啤酒泡沫），不易消散，提示尿中蛋白质增多（蛋白尿）。

血尿：尿液颜色变深呈洗肉水色或茶色，肉眼可见血尿较少见，多为镜下血尿（显微镜下发现红细胞）。

尿量变化：早期尿量可正常或增多，随病情进展可能出现少尿（每日尿量＜400ml）或夜尿增多。

三、高血压症状

血压升高：慢性肾炎常伴随血压升高，表现为头痛、头晕、耳鸣等，部分患者以高血压为首发症状。需注意与原发性高血压鉴别，持续血压升高且难以控制时应警惕肾炎可能。

四、全身症状

乏力、疲劳：因肾功能下降导致毒素蓄积、贫血或电解质紊乱，出现持续乏力、精神不振。

食欲减退、恶心：肾功能不全时体内毒素蓄积影响消化系统，可出现食欲差、恶心呕吐，尤其晨起明显。

贫血、皮肤瘙痒：长期肾功能损害导致促红细胞生成素减少，引发贫血；尿素霜沉积皮肤可引起顽固性瘙痒。

五、儿童特殊表现

生长发育迟缓：儿童患者因长期蛋白尿、营养不良，可能出现身高体重增长缓慢，需定期监测生长曲线。

尿量异常：部分患儿仅表现为夜尿增多或尿色加深，易被家长忽视，需结合尿常规检查早期发现。

慢性肾炎早期症状隐匿，建议定期体检（尤其有高血压、糖尿病家族史者），出现上述症状及时就医。严禁自行服用药物，需经医生明确诊断后规范治疗。

参考文献：

[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第54-55页。

[2]《中国慢性肾脏病防治指南》，中华肾脏病杂志，2021年，第12期，第890-895页。

[3]《儿童肾脏病学》（第2版）人民卫生出版社，2020年，第32-35页。