肝血管瘤的治疗 肝血管瘤的防治方案
或许大家对于肝血管瘤并不陌生了，肝血管瘤是一种常见的良性疾病。所以只要及时的治疗，相对来说对人体的危害不是很大的。大家在平时的生活中一定要做好预防的措施，养成良好的生活习惯。
对于现在很多的病症来说都已经有了相对应的治疗措施，所以对于肝血管瘤大家一定要抱有乐观的态度去治疗。那么对于肝血管瘤的治疗究竟有哪些治疗方法呢?下面小编就为大家详细的介绍一些关于肝血管瘤病症的防治方法，希望能够帮助到大家。
外科治疗肝血管瘤
对肝血管瘤手术治疗适应证国内外目前尚无统一标准，根据有关文献和经验认为，肝血管瘤除了以其直径大小及防止破裂出血为手术标准外，还应考虑到血管瘤在肝内的位置，与肝表面的距离，血管瘤露出肝表面部分的大小， 血管瘤自身增长的速度、症状， 甚至包括病人的年龄、生活环境与工作职业条件等。
目前肝血管瘤的外科治疗方法较多，包括肝切除术、肝血管瘤剥离术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎或栓塞术、介入治疗等。在选择术式方法时要根据血管瘤的不同情况而定。
一般认为有以下两方面原因
① 肝血管瘤是否恶变目前尚未明确。海绵状肝血管瘤不会恶变已非常明确，肝血管内皮瘤属恶性范畴，其他如硬化型和毛细血管型肝血管瘤是否恶变目前尚未明确。
②肝血管瘤潜在的破裂性是一个重要的手术指征。较大的肿瘤，由于其表面张力增大，破裂的可能性就更大，尤其是位于肝脏边缘的瘤体更易破裂，通常根据临床经验以直径5cm为标准，直径》5cm的患者可考虑手术切除。但对于特殊部位的病灶(肝门部、方叶、尾状叶)可适当放宽指征。近几年应用德国ERBE公司提供的喷水分离器——水刀，肝血管瘤的手术切除技术有所改进。与传统手术相比，水刀手术在失血量、输血量、手术时间、术后住院天数等方面均有进步，值得提倡。
检查化验
1.B超 常作为首选的检查方法，表现为边界清楚的均匀高回声的肿块。大血管瘤可见网状回声不均，有时可见钙化。
2.CT 典型的血管瘤的CT表现平扫为密度均一边界清楚的低密度肿块;静脉造影动态CT扫描显示为由周边开始的密度增强，此后逐步向中心充盈，并且与周围肝组织呈等密度。
3.MRI 检测血管瘤的特异性可达92%～100%，血管瘤具有很高的T2信号，而T1强度则与周围相等。
4.放射性核素血池扫描 用99mTc标记的红细胞进行血池扫描，肝血管瘤表现为早期的不充盈，随后由周边开始逐步充盈，填充期延长。此种检查方法的敏感性可达90%，是一种高特异性无创伤的检查。
5.肝动脉造影 对诊断本病准确率高，能显示1～2cm大小的血管瘤。表现为早期造影剂充盈且持续染色，可有特征性的“棉絮团”或“雪树状”样表现。此方法为创伤性检查，临床不作为首选。
6.活组织检查 虽然细针穿刺抽吸细胞学检查相对安全，但常得不出诊断性结论;若使用标准穿刺针，如Menghini或Trucut，则穿刺的危险性增大，且已有穿刺引起致死性出血的报道，因此活检应尽量避免。
治疗指征
关于肝血管瘤治疗指征争议较大，1970年Adam将肿瘤直径》4cm 者称为巨大肝血管瘤，并以此作为手术指征。有作者提出如血管瘤直径》5cm，无论有无明确的临床症状均应施行手术，但对血管瘤大小的要求不尽相同，分别为直径8cm、》lOcm，大者为》15cm。有作者以肝血管瘤有破裂出血的危险，作为手术治疗的重要理由。近年来，随着对肝血管瘤的自然生长规律进一步了解，对肝血管瘤治疗指征发生变化，保守观察不进行治疗的病例逐渐增多。我们认为肿瘤的大小和对破裂出血的忧虑并不是肝血管瘤是否需要外科治疗的标准，肝血管瘤自发性破裂很少见，迄今全球报道仅几十例，而肝脏手术的危险性远高于前者。
Jarnagin报道1991～2001连续lO年1803例肝脏手术死亡率，头5年为4%，近2年为1.3%。肝脏手术后或多或少会有一些并发症或不适感，Fioole等近报道平均随防55个月，肝脏良性疾病术后14.3%患者伴有不同程度的不适。因此，我们认为治疗指征应依患者年龄、增长速度、瘤体大小和症状程度，全盘考虑其利弊，综合分析决定，避免过度干预，扩大手术指征;同时，又要避免瘤体增长过大，增加手术切除难度和风险，或者丧失手术治疗机会。
具体包括
(1)有十分明确症状(排除其他可能引起类似症状的疾病)。
(2)瘤体破裂或伴有大流量动静脉瘘及凝血功能障碍(Kasabach—Merrit综合征)。
(3)不能排除其他肝肿瘤。
(4)血管瘤体直径》10cm 。
但当瘤体直径在5cm一10cm且合并以下情况时视为相对手术指征，当患者的学习、工作和生活因疾病存在产生的心理压力而受到严重影响时应考虑治疗。
(1)邻近第一、二肝门。
(2)瘤体生长速度每年直径》2cm。
(3)瘤体突出于肝脏边缘，尤其位于肋弓以下。
(4)合并胆囊结石等其他外科疾患，对位于肝中央部或尾叶的血管瘤，因其手术治疗可能需切除大块肝组织，手术的并发症和病死率还难以被患者所接受。故不主张积极手术，而宜密切地随访观察，更趋从严掌握手术指征。
治疗方法
手术方法
(1)肝血管瘤切除或肝叶切除术。
(2)肝动脉结扎术。
(3)术中冷冻治疗。
非手术治疗
(1)放射治疗。
(2)中医中药治疗。
微创介入治疗
(1)动脉导管介入
动脉导管介入，这种技术一般是通过大腿根部股动脉穿刺进入导管针至肝部，采取的注射硬化剂，阻止肝部血管瘤瘤体生长，使其逐渐坏死，达到治疗目的。但这个方法，一是风险较大，二是它忽略了血管瘤的一个重要特点，那就是它的多囊房性，只能是对一部分瘤体才会起作用。所以，它是对微小型血管瘤会有一定效果，但这种方法复发的可能性大。
(2)高频彩超微创介入疗法
微创介导治疗技术治疗血管瘤是超声医学医疗技术的新发展。该技术是由北京中联医博国际血管瘤研究院临床机构郑州长峰血管瘤医院开创应用的，它的治疗原理是，肝脏血管瘤在高频彩超三维可视下，通过介入针使药物直达体内血管瘤瘤体中心病灶，无需做手术治疗，准确率、有效率高，愈合快，不复发。为临床治疗体内(肝脏等)血管瘤、体表血管瘤开辟了一条崭新的途径。采用了微创介导治疗的技术，血管瘤的治疗水平，科技含量得到了大幅的提升，成果地应用于肝血管瘤、体内外各个部位血管瘤的治疗，填补国内肝血管瘤治疗史上的空白，改变肝血管瘤患者肝叶切除的痛苦。
中医诊治
肝血管瘤(中医名为：肝症瘕)是一种常见的肝脏良性肿瘤，小者可无症状，大者则可以引起食欲不振、嗳气、胁胀痛等症状。西医学对此病治疗方法主张手术切除或放射治疗、肝动脉结扎等。许多患者因此惧怕手术，求治于中医。本病属于中医学症瘕范畴。中医古籍对症瘕颇多认为是七情内伤，导致肝气郁滞，气滞血瘀，瘀积日久，则成症瘕。本病的病因以气滞血瘀者为多件，或因饮食失节，脾虚失运，水湿不化，聚而成痰，痰滞脉络，与血气相结聚积而成症瘕。对本病的治疗，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。如以血瘀为主，就采用以下药物：羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛;柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁;丹参红花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络。如以气滞为主，就采用以下药物：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁;配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛。再配合口服“熊胆丸”和“丹火透热疗法”，疗效更佳。症瘕之症，与一般的气滞血瘀病症不同，其往往淤积日久，非单纯行气活血之法可以奏效，故在选用药材时，在用行气、活血药的同时，配炒山甲、皂角刺、川足，不仅能软坚散结，而且能通络止痛，具有独当一面的功效。
药方
“熊胆丸”方
熊胆、珍珠、七叶一枝花、田七、牛黄，适量，焙干，研为细末调匀，每服一克。
【功能】 通窍止痛，活血化瘀。
“丹火透热疗法”方
丹药方：硫磺末30克 朱砂12克 雄黄12克。
【制作法】 将硫磺末置铜杓中微火烊化，加入雄黄、朱砂调匀，倒在铝平盆中冷却成片状。
丹座方
法夏、胆星各30克 木香、两头尖各18克
【制作法】 上药研末，蜂蜜调成膏状，捏成栗子大小中心凹陷之丹座。
使用方法
置丹座于需要的穴位上(本病需取章门穴和期门穴)插入瓜子大的丹药片于凹陷处中，用火点燃，以皮肤灼热感为度。熄火，外敷棉垫固定，3小时后除去丹药。每天1~2次。
功能：温经通络，行气散结。
疏通分流：肝胆清理丸
“肝胆清理丸”独具舒肝理气，养阴敛肝，软坚化结之功能。
1、该药对模型动物血管瘤有明显缩小作用。
2、该药对体外培养的动脉平滑肌细胞的细胞周期中S期DNA合成明显抑制，G2期细胞比例增加，有阻止细胞进入M分裂期的作用。
3、以四氯化碳诱发大鼠肝损伤，该药对肝脏有明显保护作用，肝细胞浑浊、肿胀和脂肪变性明显减轻，血清ALT值明显下降。毒性实验表明，肝胆清理丸对小鼠灌胃的大耐授量为107.1g，相当于临床用药量的428倍，无不良反应。
结语：很多人对于肝血管瘤的认识可能都仅限于，肝血管瘤只是一种良性的疾病。其实并不是这样的，对于任何的疾病来说都具备一定的风险性。所以大家在平时一定要养成良好的生活习惯，良好的饮食习惯，保证良好的身体，这样才能预防各种疾病的发生。
