别再单打独斗 多学科诊疗为肥胖症治疗“护航”

肥胖症的病因复杂，且常合并多种相关疾病，干预治疗手段多样(包括：行为心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗、外科手术治疗及中医药治疗等)，因此，对于肥胖症的诊断和治疗应当积极倡导“以患者为中心的多学科协作诊疗模式”，以有效整合医疗资源、提供高质量医疗服务。

对于肥胖症患者的多学科协作诊疗，应强调医患互动，实现医患共同决策(shareddecisionmaking,SDM)，以提高治疗依从性：

(1)主诊医师了解患者的减重预期;

(2)主诊医师根据患者情况，提出减重目标及减重方案(通常为以一种干预或治疗方式为主的综合治疗方案);

(3)在患者充分知情前提下，医患共同讨论个体化减重目标，共同制定可执行的减重方案;

(4)主诊医师对肥胖症相关疾病进行评估，决定是否需要由专科医师进行肥胖症相关疾病的专科治疗。

同时，应注重干预和治疗方案的有效实施和效果评估，并及时调整治疗方案，以提升患者近远期临床疗效、改善临床结局：

(1)应当密切监测与评估肥胖症患者的减重速率、减重程度以及相关疾病改善;

(2)关注肥胖症患者在治疗期间的生活行为方式及治疗依从性;

(3)采用医患共同决策，以客观评估治疗效果，分析存在问题，调整干预和治疗方案。

肥胖症的多学科协作诊疗模式，需由经过培训且相对固定的多学科医师和专科护士共同组成，以制定最合理的规范化、个体化、连续化的综合干预和治疗方案。多学科协作团队建议包括但不限于：

(1)专科护士或者全科医师，负责对患者进行健康教育、信息建档、分诊转诊和筛查随访等;

(2)临床营养(医)师，负责对患者进行营养指导、干预评估和临床营养治疗;

(3)内分泌代谢医师，负责对患者进行内分泌代谢评估和药物治疗;

(4)心血管医师，负责对患者进行心血管风险评估和药物干预;

(5)精神心理医师，负责对患者进行精神心理评估和行为心理干预;

(6)运动康复(医)师，负责对患者进行运动干预和评估;

(7)减重与代谢外科医师，负责对患者进行外科手术治疗和围术期管理;

(8)中医医师，负责对患者在辨证施治下进行中医药及针灸等治疗。此外，开展肥胖症多学科协作诊疗的医疗机构应具备肥胖症相关疾病的诊疗能力，包括消化内科、呼吸内科、肾脏内科、耳鼻喉科、妇产科、骨科等。

肥胖症的多学科协作诊疗模式，应采取开放、科学的态度，充分认识各种干预和治疗方法的优势和局限，并持续关注相关领域的最新临床进展，为肥胖症患者制订科学、合理及规范的个体化治疗方案，提供基于循征医学证据的有效诊疗。同时，基于上述诊疗模式的建立，积极推动对疾病和患

者更有利的新方法、新技术、新策略的创新和研究。对于存在的争议，积极运用循征医学的方法，通过符合医学伦理的临床科学研究来验证其有效性和安全性。

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