小儿细菌性脑膜炎的预防和治疗

　　预防和治疗

　　及早有效的抗生素治疗 由于本病病情严重、进展迅速，应及早采用易于透过血脑屏障的抗生素，抗生素剂量要足，必须静脉注射。

　　(1)不明病原菌时，目前主张选用头孢曲松钠(ceftriaxone)每天100mg/kg，或头孢噻肟钠(cefotaxime)每日200mg/kg，治疗10～14d;

　　(2)病原菌明确后，根据不同的致病菌选用敏感的抗生素;

　　(3)用药时间掌握在临床症状完全消失，体温正常，脑脊液正常后，再用药3～5d。

　　对症和支持疗法

　　(1)维持水、电解质平衡;

　　(2)处理高热，控制惊厥和感染性休克;

　　(3)降低颅内压;

　　(4)处理并发症:如硬膜下积液多时应反复穿刺放液，每次不超过30ml，双侧总量不超过60ml，以免颅内压骤降引起休克;遇有硬膜下积脓时可进行局部冲洗并注入适量抗生素。发生脑室管膜炎时应及时做侧脑室控制性引流，减低脑室内压力，同时注入抗生素。

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