肾移植需要注意哪些问题

　　肾移植因为其庞大的治疗费用与配型率低而被大家熟知，肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。一般多选髂内动脉进行吻合，目前的肾移植手术仅需完成健康肾植入腹腔的程序，已不主张移植前先作双肾切除，除非十分必要。如严重肾结核，肾脏本身的功能已失，结核病灶的存在，还会向各处扩散;又如多发性铸型结石的存在，伴发顽固的细菌感染，易引发败血症、肾盂积脓、肾周脓疡等危及生命的并发症;肾脏肿瘤、巨大多囊肾、大量血尿等也考虑先作肾切除，复原后再肾移植，并非两种手术同时进行。除上述疾病均不主张处理原肾脏，下面我们一起看看肾移植的知识吧。

　　肾移植需要注意哪些问题

　　肾移植手术主要是将移植肾的动脉与受者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受者髂外静脉吻合，移植肾的输尿管与受者膀胱或输尿管吻合。

　　肾移植手术目前已成为泌尿科或移植科的常规手术。仅就肾移植手术本身而言，手术难度并不大，但对手术的精度要求较高。自五十年代开始，肾移植手术的部位选择在髂窝后，使肾移植的手术变得简单了。大大提高了手术的成功率。目前几乎所有的移植中心均将肾移植手术选择在髂窝部进行。

　　肾移植手术选择在髂窝部进行有以下优缺点

　　1、手术操作简单易行，手术不进入腹腔，所以合并症少;

　　2、移植肾位于髂窝部，因位置表浅而易受外伤，应注意保护。

　　3、移植肾部位表浅，便于进行移植肾的超声波、同位素和穿刺活组织检查。

　　4、移植肾位于髂窝部腹壁下，易于通过触摸来估 计移植肾的大小和硬度，有助于医生及时判断有无外科情况和排斥反应;

　　5、移植肾发生合并症时，便于再次进行手术处理。

　　肾移植患者要符合哪些条件

　　并不是所有的尿毒症患者都可以进行肾移植手术的，要符合以下条件：

　　(1)患者年龄最好在12-65岁;年龄大于65岁，但心脏、肺脏及肝脏器官功能正常，血压平稳，精神状态良好者也可考虑。

　　(2)患者为慢性肾炎尿毒症终末期或其他肾脏疾病而致的不可逆转的肾功能衰竭;

　　(3)经过血透或腹透治疗以后，尿毒症患者一般情况好，体内无潜在感染病灶，能耐受肾脏移植手术者;

　　(4)没有活动性溃疡、肿瘤、肝炎及结核病史，也没有精神、神经系统病史的尿毒症患者。

　　(5)与肾源的组织配型良好的患者。

　　随着现代科研技术的发展，肾移植成功率有了提高，大多数肾移植中心对移植患者无绝对的年龄限制，

　　主要依据患者的身体状况决定是否施予肾移植。

　　尿毒症患者肾移植的时机

　　尿毒症患者的肾移植手术，应该在什么时机比较合适呢?这要很据患者及手术的情况来决定。

　　常规血透患者，移植之前24小时内必须充分透析一次，以清除体内的代谢产物，不过术后出血发生。 腹膜透析患者一般持续腹透直至手术前，如果没有感染可以在肾移植成功之后2月再拔管。但是做胰肾联合移植的腹透患者应在植肾时拔管，以免影响手术操作。

　　有的说法认为透析时间在半年以上，受者移植后体内免疫抗体减少，但从环孢素的广泛应用，已没有必要因此要求透析时间。但部分学者坚持对患易复发肾脏病的尿毒症患者，须持续透析6个月以上再考虑肾移植。至于采用血液透析还是腹膜透析，对患者肾移植后肾存活率的影响没有差异。