脊髓肿瘤 临床诊断检查

　　脊髓肿瘤是一种自然恶化性疾病，病程慢长从发病到临床症状出现约5年，从症状出现到恶化10~15年时间。其中原因是脊神经细胞的慢性缺血，而引起脊神经细胞的缺血、水肿、细胞核的裂解和细胞的坏死。下面我们一起来看看脊髓肿瘤的诊断检查。

　　一、X线检查

　　部分脊髓肿瘤X线平片检查可见如下异常。

　　1、脊椎骨质破坏，锥体部分或椎弓根呈现透光改变，椎骨蹋陷。

　　2、椎弓根轮廓和距离改变，椎间孔扩大，椎管局限性扩大。

　　3、椎旁组织变形，肿物起源于椎旁组织，或是经椎间孔扩展。

　　4、骨的增殖现象可见于肉瘤、骨血管瘤和脑膜瘤。

　　二、脊髓造影

　　用于定位脊髓或马尾受压水平，造影剂梗阻完全或近于完全时，髓外硬膜内肿瘤常有杯口状梗阻端，髓内瘤可显示出脊髓膨大的轮廓，造影剂柱被挤向一侧。

　　三、CT及CTM

　　要求神经系统检查能正确提供CT检查的病变部位，脊髓内、脊髓外肿瘤均可准确显示，椎骨的破坏容易明确。

　　四、MRI

　　大部分脊髓肿瘤包括转移瘤的T1加权图像信号减低或不变。T2加权图像则信号增强，但骨母细胞瘤，部分前列胰癌骨转移信号减低。

　　椎管造影，CT，CTM，特别是MRI检查是明确诊断髓内肿瘤的重要手段，能较准确地判断肿瘤所在部位，大小，性质及其与邻近组织的关系，并为治疗提供依据，虽然椎管造影可显示肿瘤所在节段脊髓梭形膨大，但由于髓内肿瘤椎管梗阻较髓外肿瘤出现晚，因此难以发现早期病变，CTM能较准确地显示肿瘤所在部位及其性质，特别是延迟扫描能清楚地显示肿瘤上下端之囊变部分。