结核病

　　诊断结核病通常要做哪些检查

　　疑似结核病的患者到医院一般要做如下检查

　　1. PPD皮试或血抗结核抗体检测：PPD皮试强阳性考虑近期内有结核分枝杆菌感染。

　　2. 胸片及胸CT：明确是否有肺结核、纵隔淋巴结结核，有助于与肺癌的鉴别诊断。

　　3. 查痰：痰涂片或集菌找抗酸菌、痰结核菌的培养及药敏试验，目的是查找病原体(结核分枝杆菌)，药敏试验结果能够提示是否为耐药结核病，即哪种药物治疗可能有效，哪种药物可能是无效的。必要时要查找癌细胞，以便与肺癌鉴别。

　　4. 纤维支气管镜：当患者有剧烈咳嗽、肺内病变的分布呈现沿支气管播散状，或肺内病变需要与肺癌等其他疾病进行鉴别时需要作纤维支气管镜检查。

　　5.当需要与肺炎做鉴别诊断时，需要进行抗炎治疗，抗炎治疗两周后再次复查胸片或胸CT。

　　6.肺内病变经上述检查仍不能明确诊断时，还需要做肺穿刺活检。

　　肺结核的诊断依据有哪些

　　结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。

　　本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。肺结核临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

　　一、病史

　　1.早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。

　　2.询问接触史或既往有胸膜炎、颈淋巴结肿大、及卡介苗接触史。

　　3.有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性和干酪性往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有失调。

　　二、体格检查

　　早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。