小儿癫痫疾病的治疗方法

　　小儿颅内感染会引发很多其他并发症出现，小儿癫痫就是其中一种，这对于患者的健康威胁很大，下面我们一起看看关于该疾病的的治疗方法。

　　治疗

　　癫痫的治疗目的是控制癫痫发作、改善患儿生活质量、防止各种并发症。

　　原则

　　①指导家长、学校及患儿对癫痫有正确认识，明确长期规律治疗的重要性，应坚持到医疗单位定期随访，安排正常合理的学习及生活规律，避免各种可能诱发癫痛发作的因素;

　　②病因治疗;

　　③抗癫麻药物或手术治疗。

　　1.控制癫痫发作

　　(1)抗癫痫药物治疗

　　至今为止，抗癫痫药物的应用仍然是控制癫痫发作的主要的、最佳的方法。抗癫痫药物治疗的原则是早期治疗、依型选药、尽量单药、给药规律、疗程要长、停药要慢。

　　1)尽量早期治疗

　　原则上一旦诊断成立就应开始治疗。临床上遇到：

　　①典型发作两次后;

　　②虽然发作不典型但已多次发作，其他处理无效;

　　③虽然以往发作不确定，但有癫痫持续状态发作史，则要开始抗癫痫药物治疗。

　　2)根据发作类型选药抗癫痫药物种类很多

　　须根据不同类型适当选用。其次还要考虑当地药源、病人经济承受能力。

　　3)尽量单药治疗

　　治疗先由一种抗癫痫药物开始。两种药物同时使用可相互竞争与血浆蛋白的结合，也可能通过影响肝微粒体羟化酶的活性，干扰药物代谢，从而改变原来的血药浓度。临床上当一种药物已达到治疗血浓度仍不能控制发作时，可加用第二种抗癫痫药，当第二种药物达到治疗血浓度并取得效果时，要逐渐撤除第一种药。混合型发作及顽固难治性癫痫常需两种或两种以上的抗癫痫药治疗。

　　4)给药要规律

　　治疗从小的“有效剂量”开始，逐渐加量，以达到临床控制发作。治疗过程中，要根据药代学特点、发作情况及患儿用药接受情况制定可行的给药方案，并且规律执行。为避免血药浓度波动太大，两次服药的间隔时问必须等于或小于半衰期。最终治疗剂量还需考虑个体差异，结合血药浓度来确定。

　　5)疗程要长，停药要慢

　　疗程过短、停药过快容易导致复发。一般主张在发作控制后继续用药2～4年，然后经过1～2年的减药过程，最后停药。若停药正值青春期，最好延长用药至青春期后，再逐渐减药至停药。

　　6)几种新的抗癫痫药

　　①拉莫三嗪(lamotrigin)商品名：利必通(Lamital)，属于叶酸拮抗剂，通过抑制突触前膜兴奋性氨基酸谷氨酸的释放，抑制钠通道的开放，从而稳定过度兴奋的神经元膜。剂量与血药浓度呈直线相关。半衰期约为29小时，无自身诱导作用，也不抑制肝酶系统。可用于单纯部分性发作、复杂部分性发作、全身强直-阵挛发作、肌阵挛发作等，也可用于治疗Lennox-Gastaut综合征。本药副作用较少，初始剂量过大，容易发生皮疹，治疗时逐渐加量至维持量可减少发生皮疹的机会。

　　②加巴喷丁(gabapentin)甲基环己烷乙酸，为GABA三维结构类似物，口服吸收好，半衰期5～7小时，无酶诱导作用，与常用抗癫痫药合用时无相互影响，多用于联合治疗。主要用于治疗强直一阵挛发作、顽固性部分性发作及失神发作。治疗剂量为10～30mg/(kg·d)。副作用有困倦、头晕、共济失调等，多发于治疗之初，发生率约5%～13%。