热射病的诊断

　　热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。在中暑的分级中就是重症中暑。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。

　　持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。继而影响全身各器官组织的功能，患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类型。

　　热射病对患者的身体有很大的危害性，在炎热的夏季，如果出现该病的症状时，还需尽早到正规医院就诊。该病主要为急诊科常规检查。产生高度的意识障碍，体温上升至40℃以上，不明显地流汗，皮肤干燥。具体诊断如下：

　　一、辅助检查

　　1、血常规、尿常规、粪常规。

　　2、肝功能、肾功能、电解质及无机元素检测。

　　3、心血管检查。

　　4、CT检查。

　　5、血液气体及酸碱平衡指标的检测。

　　二、应与下列疾病鉴别

　　1、日射病(sunstroke)：仅与阳光直接照射有关。在海滨、登山或在炎热的夏天进行运动时，由于在阳光下暴晒过久，头部缺少防护，突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象，这便是日射病。严重的日射病也能致死，千万不可粗心大意，应采取紧急处理。

　　症状：产生高度的意识障碍，体温上升至40℃以上，不明显地流汗，皮肤干燥。

　　治疗方法：紧急入院，并且尽快进行冷却疗法。

　　2、热失神(heat syncope)：在直射日光长时间照射的情况下睡醒。由于流汗引致的脱水和末端血管的扩张，全身的血液循环降低而导致。

　　症状：意识在突然之间消失。体温比平常的高，明显地流汗，脉搏呈现徐脉。

　　治疗方法：进行输液及冷却疗法。

　　3、热疲劳(heat exhaustion)：水分和盐分的补给赶不上大量的流汗，形成了脱水症状的时候发生。

　　症状：有各样的症状，例如：直肠温上升至39℃、皮肤寒冷、明显地流汗等。

　　治疗方法：进行输液及冷却疗法。

　　4、中暑痉挛(heat cramps)：大量流汗后只补充水分，盐分和矿物质不足时发生。

　　症状：突然的有痛性痉挛和硬直的产生。体温比平常的高，明显地流汗。

　　治疗方法：经口注入食盐水。

　　温馨提示

　　研究人员对炎热天喝温茶水和喝饮料的两组人员的测定表明，温茶能降低皮肤温度1-2度，而冷饮只能使口腔周围变冷;喝茶者感觉清凉舒适，渴感全消，而喝冷饮者，周身不畅，渴感未消。高温作业者，如能在温茶中适当加点盐，以弥补出汗过多而丢失的盐分，对预防中暑更有裨益。