临汾市人民医院医学影像科
简介：师自刚，女，副主任医师，就职于临汾市人民医院医学影像科，擅长消化系统的普通放射和系统的鉴别诊断。
擅长：消化系统的普通放射和系统的鉴别诊断。
副主任医师医学影像科
胸部平扫CT能查出肺部疾病（如肺炎、肺结核、肺癌等）、心脏和大血管疾病（如心脏增大、瓣膜疾病、动脉瘤等）、纵隔肿瘤和其他纵隔结构异常（如肿瘤、囊肿、淋巴结肿大等）、胸廓和胸膜疾病（如肋骨骨折、胸膜炎等），还能发现其他一些胸部病变。 胸部平扫CT是一种常用的医学影像检查方法，它可以提供胸部内部器官的详细信息，帮助医生诊断疾病。以下是胸部平扫CT能查出的一些常见情况： 1.肺部疾病 肺炎：可以检测肺部是否有炎症、浸润或实变。 肺结核：有助于发现肺部的结核病灶，包括结核结节、空洞等。 肺癌：可以检测到肺部的肿块、结节或其他异常，帮助判断是否为肺癌。 肺气肿：可以评估肺部的充气情况，确定肺气肿的程度。 肺间质纤维化：可以显示肺部间质的纤维化改变。 2.心脏和大血管疾病 心脏增大：可以检测到心脏的结构和功能异常，如心室肥厚、心房扩大等。 心脏瓣膜疾病：可以评估瓣膜的形态和功能。 主动脉瘤：可以发现主动脉的扩张或动脉瘤。 肺动脉栓塞：有助于诊断肺动脉内的血栓形成。 3.纵隔肿瘤和其他纵隔结构异常 纵隔肿瘤：可以检测到纵隔内的肿瘤、囊肿或其他异常肿块。 淋巴结肿大：可以评估纵隔和肺门淋巴结的大小和形态。 胸腺异常：可以发现胸腺的肿瘤或其他异常。 4.胸廓和胸膜疾病 肋骨骨折：可以清晰显示肋骨的骨折情况。 胸膜炎：可以检测到胸膜炎性积液或增厚。 胸壁肿瘤：有助于发现胸壁的肿瘤或其他病变。 5.其他检查发现 胸部平扫CT还可以发现一些其他胸部病变，如纵隔气肿、胸腔积液、心包积液等。 需要注意的是，胸部平扫CT检查的结果需要由专业的医生进行解读和评估。医生会根据患者的具体症状、病史和其他检查结果来综合判断，并制定相应的治疗方案。 此外，以下是一些关于胸部平扫CT的特殊情况和注意事项： 1.对儿童的影响：儿童的辐射暴露风险需要特别关注。医生会根据具体情况权衡检查的益处与风险，并尽量选择对儿童辐射剂量较低的检查方法。 2.对比剂使用：在某些情况下，医生可能会建议使用对比剂增强扫描，以提高对某些病变的检测和诊断准确性。对比剂可能会引起过敏反应，在检查前需要告知医生过敏史。 3.检查前准备：在进行胸部平扫CT检查前，患者需要遵循医生的指导，如禁食、憋尿等。某些情况下，可能需要进行呼吸训练。 4.检查的局限性：胸部平扫CT虽然可以提供详细的胸部信息，但仍有一定的局限性。其他检查方法可能在某些情况下更适合，如磁共振成像（MRI）或特定的功能性检查。 如果对胸部平扫CT检查或其他相关问题有疑问，建议咨询医生以获取个性化的建议和指导。医生会根据患者的具体情况提供最准确和合适的诊断和治疗建议。
下腹部增强CT可检查下腹部泌尿系统、生殖系统、肠道、血管等相关情况，儿童检查需控辐射剂量并安抚，孕妇一般不建议做需评估必要性和防护，老年人检查前要评心肾功能，检查后要观察反应、鼓励多饮水。 泌尿系统相关： 肾脏：可以清晰显示肾脏的形态、大小、位置，观察肾脏实质内是否有占位性病变，如肾囊肿、肾肿瘤等，还能发现肾脏的血管病变，如肾动脉狭窄等。通过增强扫描，能更清楚地显示肾脏病变的血供情况，有助于判断病变的性质。例如，肾肿瘤在增强扫描时通常会有不同程度的强化，与周围正常肾组织形成对比。 输尿管：能检查输尿管是否存在扩张、结石、肿瘤等病变。可观察到输尿管走行区是否有异常密度影，判断是否有结石导致的梗阻等情况。 膀胱：可发现膀胱内的病变，如膀胱肿瘤、膀胱结石等。能清晰显示膀胱壁的厚度、是否有占位性病变突入膀胱腔内等。对于膀胱肿瘤，增强CT可以了解肿瘤的血供情况以及与周围组织的关系。 生殖系统相关： 男性生殖系统：可检查前列腺是否有增生、肿瘤等病变，还能观察精囊的情况，如精囊是否有炎症、结石或肿瘤等。 女性生殖系统：能对子宫、卵巢进行检查，了解子宫的大小、形态，是否有子宫肌瘤、子宫癌等病变；观察卵巢是否有囊肿、肿瘤等情况。例如，子宫肌瘤在增强CT上可显示为子宫内的低密度或等密度影，增强扫描时有不同程度的强化。 肠道相关：可以查看肠道是否有病变，如肠道肿瘤、肠道炎症等。能发现肠道壁的增厚、肠腔内的肿块等情况。对于肠道肿瘤，增强扫描有助于判断肿瘤的血供及与周围组织的侵犯情况。 血管相关：能检查下腹部的血管情况，如腹主动脉、髂动脉等是否有动脉瘤、血管狭窄、血管畸形等病变。通过增强扫描，可以清晰显示血管的形态、管腔是否通畅等。 特殊人群注意事项 儿童：儿童进行下腹部增强CT检查时，需要严格控制辐射剂量。由于儿童处于生长发育阶段，对辐射较为敏感，应尽量权衡检查的必要性与辐射风险。在检查前需做好儿童的安抚工作，确保检查能顺利进行，避免因儿童不配合导致检查图像质量不佳。 孕妇：孕妇一般不建议进行下腹部增强CT检查，因为CT辐射可能会对胎儿造成不良影响，如导致胎儿畸形、生长发育受限等。如果确实需要进行检查，必须严格评估病情的紧迫性和必要性，并且要采取严密的辐射防护措施，如使用铅围裙对腹部以外的部位进行防护。 老年人：老年人进行下腹部增强CT检查前，需要评估其心肾功能。部分老年人可能存在心肾功能不全的情况，使用造影剂可能会加重心肾负担，导致造影剂肾病等并发症。检查前应确保老年人的身体状况能耐受检查过程，检查后要密切观察老年人的反应，鼓励老年人多饮水，以促进造影剂的排泄。
脑CT利用X射线断层扫描成像，对颅骨骨质结构和急性出血等显示好、速度快但有辐射，无特殊禁忌证者可做；脑MRI基于原子核共振成像，多方位成像好、对软组织分辨优但成像时间长，体内有金属植入物等为禁忌证，无辐射，对脑部病变诊断有重要价值，两类检查各有特点、适用情况及相关注意事项。 脑磁共振（MRI）：基于原子核在磁场内共振所产生信号经重建形成图像的原理。人体中的氢原子核在强磁场作用下会重新排列，当施加射频脉冲时，氢原子核吸收能量发生共振，随后释放能量，接收器接收这些信号并经计算机处理得到脑部图像。MRI对软组织的分辨力比CT高。 成像特点及适用情况 脑CT 成像特点：对颅骨骨质结构显示清晰，能较快发现颅骨骨折、颅内出血（如急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿等）等情况，图像密度分辨率较高，但对软组织分辨不如MRI。 适用情况：常用于急诊患者，快速判断是否有颅骨骨折、急性脑出血等情况。对于怀疑有颅内出血、颅骨病变的患者，脑CT是首选检查方法。例如，头部外伤后，首先通过脑CT查看是否有颅骨骨折和颅内出血，因为其检查速度快，能及时发现急性病变。 脑MRI 成像特点：多方位成像能力强，可进行矢状位、冠状位等多平面成像，对脑内软组织结构，如脑灰质、脑白质、脑神经、脊髓等显示极佳，能发现早期脑梗死、脱髓鞘疾病、脑肿瘤的精细结构等。但成像时间相对较长，对体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属假牙等）的患者有禁忌证。 适用情况：对于脑部肿瘤的诊断与鉴别诊断价值高，尤其是对后颅窝、脊髓等部位的病变显示优于CT。在脑梗死的早期诊断中，MRI能够比CT更早发现脑组织的异常信号改变。比如怀疑多发性硬化等脱髓鞘疾病时，MRI是重要的检查手段。 辐射暴露与禁忌证 脑CT 辐射暴露：存在一定辐射，虽然单次检查的辐射剂量在安全范围内，但频繁的脑CT检查可能会增加辐射致癌等风险。对于儿童、孕妇等对辐射敏感的人群，应严格掌握脑CT检查的适应证，权衡利弊后再进行检查。 禁忌证：一般来说，对于无特殊禁忌证的患者均可进行脑CT检查，但对于严重肾功能不全患者使用含碘造影剂时需谨慎，因为可能诱发对比剂肾病。 脑MRI 辐射暴露：无辐射，这是其相对于脑CT的一大优势。 禁忌证：体内有金属植入物（如心脏起搏器、动脉瘤夹等）的患者绝对禁忌进行MRI检查，因为强磁场可能会使金属植入物移位，造成严重后果。另外，幽闭恐惧症患者可能无法耐受MRI检查时相对封闭的环境，需要提前评估并采取相应措施，如给予镇静药物等。对于孕妇，在孕早期（3个月内）一般不建议进行MRI检查，除非病情必需，需充分评估风险后谨慎选择。
腹部器官检查可检测肝脏等器官的大小、形态、实质回声等及相关病变，妇科检查能观察子宫、卵巢的大小、形态及有无病变，产科检查有胎儿监测及畸形排查，血管检查可查颈动脉内膜、斑块及下肢静脉血栓等情况，甲状腺检查能显示形态等病变，孕期女性做产科彩超遵产检计划，腹部彩超查肝胆囊需空腹8-12小时禁食4小时禁水，血管彩超查要告病史且保持检查部位皮肤清洁。 一、腹部器官检查 1.肝脏：可检测肝脏的大小、形态、实质回声情况，能发现肝脏肿瘤（如肝癌）、囊肿、脓肿、脂肪肝等病变。例如通过观察肝脏实质回声是否均匀，判断是否存在脂肪浸润等情况。 2.胆囊：能清晰显示胆囊的大小、壁厚薄、腔内有无结石、息肉等。比如发现胆囊内强回声团伴后方声影可提示胆囊结石。 3.胰腺：可检查胰腺的形态、大小及有无占位性病变，如胰腺癌、胰腺囊肿等。 4.脾脏：能了解脾脏的大小，有无脾肿大、脾脏内占位等情况。 5.肾脏：可查看肾脏的大小、皮质厚度、集合系统有无分离及有无肾囊肿、肾结石、肾肿瘤等。 二、妇科检查 1.子宫：能观察子宫的大小、形态、肌层回声，可发现子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜病变等。例如子宫肌瘤表现为子宫肌层内的低回声结节。 2.卵巢：可检测卵巢的大小、形态及有无囊肿、肿瘤等，如卵巢囊肿、卵巢癌等情况可通过彩超发现。 三、产科检查 1.胎儿监测：孕期通过彩超监测胎儿的生长发育情况，包括胎儿双顶径、股骨长等指标判断孕周是否相符，观察胎儿的胎位、胎盘位置（如前置胎盘等异常情况）。 2.胎儿畸形排查：在合适孕周进行系统彩超检查，可筛查胎儿是否存在结构畸形，如脑部、心脏、四肢等部位的畸形。 四、血管检查 1.颈动脉：能检查颈动脉的内膜厚度、有无斑块形成及斑块的大小、性质，以及血管是否存在狭窄等情况，有助于评估脑卒中的风险。 2.下肢静脉：可检测下肢静脉有无血栓形成，观察静脉管腔是否增宽、血流是否通畅等，对于诊断下肢静脉血栓有重要意义。 五、甲状腺检查 可清晰显示甲状腺的形态、大小、结构，能发现甲状腺结节、甲状腺肿大等病变，对判断结节的性质（如良性或恶性倾向）有一定辅助作用。 特殊人群注意事项 孕期女性：进行产科彩超检查需遵循产检计划，不同孕周有相应的检查重点，检查时要配合医生暴露腹部等部位，放松心情。 腹部彩超检查需空腹的人群：如检查肝脏、胆囊时，一般要求检查前8-12小时禁食，4小时禁水，避免进食后胃肠道内容物影响对肝脏、胆囊的观察。 血管彩超检查人群：检查前需告知医生病史，如是否有血管手术史、是否正在服用影响凝血的药物等，检查时无需特殊准备，但要保持检查部位皮肤清洁。
彩超单部位三维成像基于超声波反射特性，能重建特定单一部位立体三维图像，有立体直观显示、细节观察清晰优势，应用于妇产科、心脏科及浅表器官等领域，孕妇检查要合理安排时间遵循规范，不同人群检查前配合准备、检查中保持身体稳定、结束后按建议了解结果及沟通。 一、定义与原理 彩超单部位三维成像是彩色多普勒超声检查技术的一种延伸应用，指针对人体某一特定单一部位，利用超声探头发射超声波并接收其反射信号，经计算机处理后重建出该部位立体三维图像的技术。其原理基于超声波的反射特性，探头发射的超声波遇到人体组织界面产生反射，不同组织对超声的反射、散射等特性差异被接收装置捕捉，计算机将这些信号转化为三维空间的图像数据。 二、优势体现 立体直观显示：相较于传统二维超声的平面图像，三维成像能更立体、直观地展现目标部位的解剖结构，例如在妇产科检查中，可清晰呈现胎儿面部的立体形态，帮助医生更精准判断胎儿面部发育情况；在心脏科检查某一房室结构时，能从多角度观察其空间结构关系，使医生对病变部位的空间位置、形态等把握更准确。 细节观察清晰：能更清晰显示目标部位的细微结构，对于一些复杂结构的细微病变排查更具优势，比如对于乳腺某一病灶，三维成像可更好地展示病灶与周围组织的三维空间关系，有助于更准确判断病灶性质。 三、应用场景 妇产科领域：常用于观察胎儿面部、肢体等部位的形态，如孕中期可通过单部位三维成像细致查看胎儿面部是否存在发育异常等情况；还可用于观察子宫某一局部结构，辅助判断子宫肌瘤等病变的三维形态及与周围组织的关系。 心脏科领域：可针对心脏某一特定房室结构进行三维成像，帮助医生分析该结构的空间形态、瓣膜功能等情况，例如对房间隔缺损等疾病，三维成像能更直观显示缺损部位的三维特征，为诊断和制定治疗方案提供更精准信息。 其他领域：在浅表器官如甲状腺、乳腺等部位的检查中，也可应用单部位三维成像，辅助观察病变的三维结构，协助医生进行疾病的诊断与鉴别诊断。 四、注意事项 孕妇方面：进行妇产科相关单部位三维成像检查时，需根据孕周等情况合理安排检查时间，检查过程中要遵循超声检查的安全规范，关注胎儿在检查过程中的状态，由于孕妇个体差异及胎儿发育状况不同，要确保检查既达到诊断目的又不对胎儿造成不必要影响。 不同人群共性注意：对于接受单部位三维成像检查的患者，无论年龄、性别如何，检查前需配合医生做好准备工作，如某些部位检查前可能需要适度充盈膀胱等准备。检查过程中要保持身体稳定，以保证成像的清晰准确。检查结束后，患者可根据医生建议了解检查结果及后续相关诊疗安排，若有疑问及时与医生沟通。