临汾市人民医院检验科
简介：张洪霞，女，副主任技师，就职于临汾市人民医院检验科，擅长临床生化检验、免疫学检验、血液学检验、贫血系列等项目的检查。
临床生化检验、免疫学检验、血液学检验等
副主任技师检验科
**d-二聚体临床意义** d-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，主要反映纤维蛋白溶解功能，升高提示体内存在血栓形成或纤溶亢进，是血栓性疾病重要筛查指标。 **1. 血栓性疾病风险评估** 在深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）等急性血栓事件中，d-二聚体升高具有较高敏感性，阴性结果可排除早期血栓可能。但需结合临床症状、影像学检查综合判断，避免假阳性干扰。 **2. 术后及创伤后监测** 骨科大手术、创伤等患者术后d-二聚体动态升高提示血栓风险增加，持续异常需警惕隐匿性血栓形成，可作为术后血栓预防效果的辅助评估指标。 **3. 妊娠期相关异常** 妊娠期女性因生理性血液高凝状态，d-二聚体水平通常升高，但若显著异常（如＞1000ng/ml）需警惕妊娠期血栓性疾病（如子痫前期、胎盘栓塞），建议结合产科超声等检查排查。 **4. 特殊人群注意事项** 老年人群因血管弹性下降、代谢减慢，血栓风险较高，d-二聚体升高需更严格评估；儿童罕见血栓，但恶性肿瘤、严重感染等疾病可能导致升高，需结合病因分析。 **5. 临床应用局限性** d-二聚体升高不具特异性，炎症、感染、恶性肿瘤、手术创伤等非血栓性疾病也可能导致升高，需结合临床背景综合判断，避免过度依赖单一指标。
脓细胞是指在炎症反应中，中性粒细胞等免疫细胞吞噬病原体后死亡或与细菌残骸形成的细胞碎片，常见于感染性样本（如痰液、尿液、脑脊液）中，其数量可反映炎症程度。 脓细胞在不同样本中的表现： 1. 痰液样本：正常痰液中脓细胞极少，若样本中脓细胞明显增多（如＞10个/高倍视野），常提示呼吸道细菌感染（如肺炎、支气管炎），伴随咳嗽、脓痰等症状。 2. 尿液样本：尿液中脓细胞增多（＞5个/高倍视野）多提示泌尿系统感染（如肾盂肾炎、膀胱炎），可能伴随尿频、尿急、尿痛。 3. 脑脊液样本：正常脑脊液无脓细胞，若出现则提示中枢神经系统感染（如化脓性脑膜炎），需紧急处理，可能伴随高热、头痛、意识障碍。 4. 其他样本：如阴道分泌物中脓细胞增多，可能提示阴道炎或宫颈炎，伴随阴道瘙痒、分泌物异常。 特殊人群注意事项： - 婴幼儿（＜2岁）：免疫系统尚未成熟，感染时脓细胞出现早但症状隐匿，需密切观察精神状态、食欲等，避免自行用药。 - 老年人：感染时脓细胞可能延迟出现，需警惕非典型症状（如食欲差、乏力），及时就医排查感染源。 - 孕妇：感染可能影响胎儿，需尽早干预，避免因脓细胞升高延误治疗。 处理原则： - 明确感染部位后，医生会根据脓细胞数量及症状选择治疗方案，常用药物包括抗生素（如头孢类、喹诺酮类）。 - 非药物干预：多饮水、多休息，保持感染部位清洁，增强免疫力。 - 儿童：优先物理降温，避免使用成人药物，需遵医嘱用药。
血凝四项是临床常用的凝血功能检测项目，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原，用于评估凝血系统状态，辅助诊断血栓性疾病或出血倾向。 ### 一、凝血酶原时间（PT） 反映外源性凝血途径，正常参考值约11~13秒（不同检测方法略有差异）。延长提示凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏或抗凝药物影响，缩短见于高凝状态或血栓风险增加。 ### 二、活化部分凝血活酶时间（APTT） 评估内源性凝血途径，正常参考值约25~35秒。延长常见于血友病A/B、肝病、抗凝治疗监测，缩短可能与血栓性疾病相关。 ### 三、凝血酶时间（TT） 反映纤维蛋白形成过程，正常参考值约16~18秒。延长提示纤维蛋白原减少、异常或肝素类药物作用，缩短罕见，需结合临床判断。 ### 四、纤维蛋白原（FIB） 反映凝血因子Ⅰ水平，正常参考值约2~4g/L。升高常见于感染、炎症、妊娠或血栓风险增加，降低可能与DIC、严重肝病或出血相关。 **特殊人群提示**：孕妇、老年人及长期服用抗凝药物者需定期监测，避免血栓或出血风险。儿童检测需结合年龄调整参考范围，避免过度干预。
### hscrp检查的是什么？ hscrp（高敏C反应蛋白）检查是通过检测血液中微量C反应蛋白浓度，评估体内炎症反应程度的快速筛查项目，正常参考值通常<3mg/L，升高提示急性或慢性炎症、感染、心血管疾病风险增加等。 #### 1. 感染性疾病评估 hscrp在细菌感染时显著升高（>10mg/L），病毒感染常轻度升高或正常，可辅助区分感染类型；儿童感染期间需结合血常规、临床症状综合判断，避免盲目使用抗生素。 #### 2. 心血管疾病风险预测 hscrp升高（3-10mg/L）提示动脉粥样硬化风险增加，与心梗、脑梗等事件正相关；中老年人群、高血压/糖尿病患者需定期监测，控制饮食、运动等生活方式干预可降低指标。 #### 3. 自身免疫性疾病监测 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等活动期hscrp升高，治疗后指标下降提示病情控制；女性患者在更年期前后因激素波动可能出现生理性波动，需结合临床症状解读。 #### 4. 术后/创伤恢复评估 术后1-3天hscrp达峰值，7-10天恢复正常，持续升高提示感染或并发症；老年患者因代谢较慢，恢复周期可能延长，需加强伤口护理与营养支持。 #### 5. 特殊人群注意事项 糖尿病患者易合并慢性炎症，hscrp>2mg/L需警惕足部溃疡或感染风险；孕妇hscrp生理性升高，若伴随发热、腹痛需排查感染；婴幼儿因免疫系统未成熟，单次升高需结合病史判断，避免滥用药物。
血常规检查主要包括红细胞计数与血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板计数三大类。 **红细胞相关指标**：红细胞计数反映携氧能力，血红蛋白异常提示贫血或红细胞增多症，平均红细胞体积、血红蛋白量等辅助判断贫血类型，如缺铁性贫血常伴小细胞低色素表现。 **白细胞相关指标**：白细胞总数升高提示感染（细菌感染常伴中性粒细胞比例上升，病毒感染多为淋巴细胞增多），降低可能与免疫抑制、骨髓造血功能异常有关，异常淋巴细胞增多需警惕病毒感染或血液系统疾病。 **血小板相关指标**：血小板计数直接反映凝血功能，减少易致出血倾向，增多可能与感染、肿瘤或骨髓增殖性疾病相关，平均血小板体积可辅助评估血小板生成状态。 特殊人群注意：孕妇血小板可能生理性降低，老年人需关注白细胞及血小板动态变化，长期服药者应定期监测血常规，儿童需结合年龄参考值范围解读结果。