临汾市人民医院医学影像科
简介：李彩霞，临汾市人民医院，医学影像科，副主任医师；擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
副主任医师医学影像科
造影是否很痛受造影类型差异和个体差异因素影响，超声造影疼痛程度较轻，CT造影静脉注射造影剂时有一定感觉，MRI造影注射造影剂时感觉因人而异，个体差异中疼痛耐受程度不同、血管情况影响感觉、心理因素会加重不适。 一、造影的类型差异 1.超声造影 一般来说疼痛程度较轻。超声造影是将造影剂注入体内，通过超声观察造影剂的血流灌注等情况。在检查过程中，通常是通过静脉穿刺注入造影剂，穿刺时会有轻度疼痛，类似于普通静脉穿刺的感觉，多数人可耐受，疼痛持续时间短。对于儿童等特殊人群，由于其血管较细，穿刺时可能会有短暂的轻微不适，但相对而言痛苦较小。 2.CT造影（CT增强） 静脉注射造影剂时会有一定感觉。CT增强造影需要从静脉快速注入造影剂，部分人会感觉注射部位有发热、胀痛感，这是因为造影剂快速进入血管引起的。不过这种感觉通常在可接受范围内，一般持续时间较短。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，使用造影剂需要更谨慎评估，因为部分造影剂可能对肾功能有一定影响，在注射时需关注患者的反应，但疼痛本身主要还是注射时的局部感觉。 3.MRI造影（MRI增强） 注射造影剂时的感觉因人而异。MRI增强造影同样需要静脉注射造影剂，有些人会觉得注射时有点胀的感觉，相对来说疼痛程度也比较轻。对于孕妇等特殊人群，使用MRI造影剂需要严格评估，因为MRI造影剂对胎儿的影响需要谨慎考量，在注射时要特别关注孕妇的情绪和身体反应，尽量减轻其心理负担以减少不适。 二、个体差异因素 1.疼痛耐受程度 不同个体对疼痛的耐受程度不同。年轻人如果平时身体较为健康，疼痛耐受程度相对较高，可能觉得造影时的不适较轻微；而老年人或者本身有慢性疼痛体验的人，可能对造影时的轻微不适感觉更明显。例如，年轻的运动员可能对穿刺等引起的疼痛耐受较好，而一位常年受关节疼痛困扰的老年人，在进行关节造影时，可能会对穿刺等操作更为敏感。 2.血管情况 血管的粗细、弹性等会影响造影时的感觉。对于血管较细的人，如儿童或者老年人，静脉穿刺时可能会感觉相对更痛一些。因为较细的血管穿刺难度相对大，需要更精细的操作，可能会引起更明显的疼痛感觉。比如儿童的血管比较娇嫩，在进行静脉造影时，穿刺时的疼痛可能会比成年人相对明显一点，这时候需要医护人员更加轻柔地操作来减轻儿童的不适。 3.心理因素 心理紧张程度会加重不适感觉。有些人对造影检查本身存在恐惧心理，这种紧张情绪会导致身体的应激反应增强，从而放大对疼痛的感觉。例如，首次进行造影检查的患者，由于不了解检查过程，可能会过度紧张，在造影操作时会觉得比实际情况更痛。对于这类人群，医护人员在检查前要充分进行沟通，缓解其紧张情绪，比如具体分析检查的流程、安全性等，帮助减轻心理压力以降低对疼痛的感知。
CT检查基于X射线断层扫描技术可重建人体部位断层影像用于疾病诊断，应用于头部胸部腹部骨骼肌肉系统疾病诊断，有成像速度快、图像分辨率较高、提供断层图像等优势，存在辐射风险、受气体影响、软组织分辨率相对局限等局限性，孕妇非必要应避免CT检查需评估，儿童检查要谨慎控制辐射剂量获知情同意，老年人检查前要评估身体状况监测生命体征。 一、CT检查的基本原理 CT检查基于X射线断层扫描技术，通过X射线管围绕人体特定部位旋转发射射线，探测器接收透过人体后的射线信号，经计算机处理后重建出人体该部位的断层影像，能清晰呈现人体内部组织结构的二维或三维图像，为疾病诊断提供直观依据。 二、CT检查的应用范围 1.头部疾病：可用于诊断脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑外伤等，通过观察脑部组织结构的形态、密度变化来判断病变情况。 2.胸部疾病：对肺炎、肺结核、肺癌、胸腔积液等胸部疾病有重要诊断价值，能清晰显示肺部、纵隔等结构的病变。 3.腹部疾病：适用于肝、胆、胰、脾、肾等器官疾病的诊断，如肝囊肿、肾肿瘤、胰腺炎等，可观察器官的形态、大小及内部密度改变。 4.骨骼肌肉系统：用于检测骨折、骨肿瘤、关节炎等，能准确显示骨骼的完整性及周围软组织情况。 三、CT检查的优势 1.成像速度快：能在较短时间内完成扫描并获取图像，尤其适合急诊患者，可快速明确病情。 2.图像分辨率较高：可清晰分辨人体不同组织的密度差异，对微小病变的检出具有一定优势。 3.提供断层图像：避免了组织重叠，能更精准地显示人体内部各层结构，有助于精准定位病变部位。 四、CT检查的局限性 1.辐射风险：虽然单次CT检查的辐射剂量在安全范围内，但频繁进行CT检查需考虑辐射的累积效应，可能对人体细胞产生潜在影响。 2.受气体影响：对于含气器官如肺组织，气体可能干扰成像效果，有时需结合其他检查进一步明确诊断。 3.软组织分辨率相对局限：相比磁共振成像（MRI），CT对某些软组织的分辨能力稍弱，对于一些软组织病变的诊断可能存在一定局限性。 五、不同人群的注意事项 1.孕妇：非必要情况下应避免CT检查，因为X射线辐射可能对胎儿的生长发育产生不良影响，如需进行CT检查，需严格评估病情获益与辐射风险，必要时采取防护措施（如使用铅衣遮挡腹部等敏感部位）。 2.儿童：进行CT检查时需谨慎控制辐射剂量，尽量采用合理的固定方法以保证图像质量，同时向家属充分告知辐射可能带来的潜在风险并获得知情同意，检查过程中需密切关注儿童的配合情况及身体耐受度。 3.老年人：若老年人身体状况较差，如存在心肺功能不全等情况，检查前需全面评估其心肺功能及基本身体状况，确保能够耐受CT检查的过程，检查中需密切监测生命体征，以便及时应对可能出现的不适情况。
彩超检查分二维、三维、四维，二维呈脏器二维解剖结构信息，三维构建立体图像，四维是动态三维可实时显胎儿活动；检查前腹部彩超需空腹，妇科经腹部彩超要憋尿、经阴道彩超需排空膀胱，心血管彩超一般无特殊准备但要穿宽松衣物；检查中需配合暴露部位并按指令变换体位；特殊人群里孕妇遵规范检查并告知孕周，儿童需家长协助安抚，老年人有特殊病史要提前告知医生。 一、彩超检查的区别 （一）二维彩超 基于灰阶成像技术，主要呈现脏器及结构的二维解剖结构信息，能清晰显示器官的形态、大小、边界等基本形态学特征，常用于初步观察器官的大体结构，如肝脏、肾脏等器官的常规形态评估，是彩超检查中最基础的类型。 （二）三维彩超 在二维彩超的基础上构建三维立体图像，可更直观地呈现器官的立体结构，相较于二维彩超能提供更丰富的立体形态信息，例如在妇产科领域，可更清晰地观察胎儿面部等表面结构的立体形态，帮助判断胎儿面部发育等情况。 （三）四维彩超 属于动态的三维彩超，能够实时显示胎儿活动的动态过程，以连续的动态画面呈现胎儿在宫内的活动情况，如胎儿的肢体运动、吞咽动作等，为医生提供更丰富的胎儿实时信息，有助于更全面地评估胎儿状况。 二、彩超检查注意事项 （一）检查前准备 1.腹部彩超（肝、胆、胰、脾等）：需空腹，一般检查前8~12小时禁食禁水，目的是减少胃肠气体对超声波传播的干扰，确保腹部脏器显示清晰，若进食饮水可能导致胃肠气体增多，影响对肝、胆等器官的观察。 2.妇科彩超（经腹部）：需憋尿使膀胱充盈，充盈的膀胱可作为透声窗，清晰显示盆腔内子宫、附件等器官的结构；而经阴道彩超则需排空膀胱，适用于已婚女性，通过阴道探头直接检查盆腔，可避免腹部超声受肠气干扰，且图像分辨率相对更高，但检查前需向医生说明自身情况。 3.心血管彩超：一般无需特殊准备，但需穿着宽松衣物，便于暴露检查部位，如胸部等，以保证检查顺利进行。 （二）检查中配合 检查时需暴露相应检查部位，应放松身体，配合医生指令变换体位，例如腹部彩超检查过程中可能需要翻身等操作，以获取不同角度的器官图像，确保医生能全面观察器官情况。 （三）特殊人群注意 1.孕妇：彩超属于常规产前检查手段，一般安全，但需遵循合理检查次数，根据孕期规范进行检查，避免不必要的频繁检查，以保障胎儿健康，同时检查时需告知医生孕周等相关信息。 2.儿童：儿童做彩超时需家长在旁协助安抚，让儿童保持安静配合医生操作，由于儿童可能不太配合，家长需给予适当引导和安抚，确保检查顺利完成。 3.老年人：若老年人有特殊病史，如体内植入心脏支架等，需提前告知医生，虽然彩超检查时设备产生的磁场等一般不影响体内植入物，但需确认植入物情况，以便医生采取合适的检查方式，保障检查安全。
全身CT检查是一种常用的医学影像检查技术，可提供全身各部位的详细图像，帮助诊断疾病。检查前需取下金属物品、禁食，检查过程中需配合医生。其优点是扫描速度快、图像清晰、范围广，缺点是辐射剂量较高，对软组织分辨率有限。孕妇和哺乳期妇女需谨慎选择。 全身CT检查是一种常用的医学影像检查技术，它可以提供全身各个部位的详细图像，帮助医生诊断疾病。以下是关于全身CT检查的一些基本知识： 一、什么是全身CT检查？ 全身CT检查是通过X线束对人体进行断层扫描，从而获得一系列断层图像的检查方法。它可以快速、非侵入地对全身各个部位进行检查，包括头部、颈部、胸部、腹部、盆腔等。 二、全身CT检查的作用 1.诊断疾病 全身CT检查可以帮助医生发现体内的肿块、结石、炎症、血管异常等病变，对于肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等的诊断具有重要意义。 2.评估病情 通过对全身CT图像的分析，医生可以了解病变的大小、位置、形态、密度等信息，从而评估病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。 3.监测治疗效果 对于接受治疗的患者，全身CT检查可以帮助医生监测治疗效果，及时发现病情的变化。 4.指导手术 在手术前，全身CT检查可以帮助医生了解病变的位置、与周围组织的关系，为手术方案的制定提供参考。 三、全身CT检查的注意事项 1.检查前准备 在进行全身CT检查前，患者需要将身上的金属物品取下，如项链、耳环、手表等。如果需要增强扫描，还需要在检查前禁食4-6小时。 2.告知医生病史 患者在检查前应告知医生自己的病史，包括过敏史、药物过敏史、怀孕情况等，以便医生根据情况进行适当的处理。 3.配合检查 在检查过程中，患者需要保持安静，按照医生的要求进行呼吸和体位的配合，以确保图像的质量。 4.孕期和哺乳期妇女的注意事项 孕妇和哺乳期妇女在进行全身CT检查时应谨慎，如有必要，可在医生的指导下选择其他检查方法。 5.检查后的注意事项 检查后，患者需要在休息室休息一段时间，观察有无不适反应。如果检查中使用了对比剂，还需要多喝水，促进对比剂的排泄。 四、全身CT检查的优缺点 1.优点 全身CT检查具有扫描速度快、图像清晰度高、检查范围广等优点，可以提供详细的三维图像，帮助医生准确诊断疾病。 2.缺点 全身CT检查也存在一些局限性，如辐射剂量较高、对软组织的分辨率有限等。此外，对于一些较小的病变或早期病变，可能容易漏诊。 五、总结 全身CT检查是一种重要的医学影像检查技术，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。在进行全身CT检查时，患者需要了解检查的相关知识，做好检查前的准备，并在检查过程中积极配合医生。同时，医生也应根据患者的具体情况，合理选择检查方法，以提高诊断的准确性和治疗效果。
盆腔磁共振平扫可查出女性盆腔（子宫、卵巢、输卵管病变及盆腔感染性病变）和男性盆腔（前列腺、精囊病变）相关内容，能清晰显示病变情况为临床提供依据，检查前需去除金属物品，孕妇需严格掌握必要性和安全性。 子宫病变：可以清晰显示子宫的大小、形态、结构等。对于子宫肌瘤，能准确判断肌瘤的数目、部位（肌壁间、浆膜下、黏膜下）、大小以及与周围组织的关系；对于子宫腺肌病，可观察子宫肌层的信号改变及增厚情况等；还能发现子宫的良、恶性肿瘤，如子宫内膜癌，能显示肿瘤在子宫腔内的范围、肌层浸润程度等。例如，通过磁共振平扫可以看到子宫内膜癌患者子宫肌层受侵的范围，这对于临床制定治疗方案非常重要。在年龄方面，不同年龄段女性都可能患子宫病变，对于育龄期女性和围绝经期、绝经后女性，病变的表现可能有所不同，但磁共振平扫都能较好地显示病变特征。生活方式方面，长期服用某些激素类药物等可能增加子宫病变的风险，而磁共振平扫可辅助发现相关病变。 卵巢病变：能够检测卵巢的囊肿、肿瘤等病变。区分卵巢囊肿是单纯性囊肿还是巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）等，对于卵巢肿瘤，可判断其良恶性，如卵巢上皮性癌，能显示肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系以及有无转移等情况。不同年龄女性卵巢病变的类型有差异，年轻女性卵巢病变可能更多与生理性囊肿等有关，而中老年女性卵巢病变恶性的可能性相对增加，磁共振平扫有助于鉴别诊断。 输卵管病变：可以帮助发现输卵管的积水等病变，显示输卵管的形态和信号改变，对于一些因输卵管病变导致的不孕等情况有辅助诊断价值。 盆腔感染性病变：能检测盆腔内的炎症情况，如盆腔炎性包块等，显示炎症累及的范围、脓肿的形成等，表现为盆腔内异常的信号影及组织结构的改变等。 男性盆腔相关病变 前列腺病变：对于前列腺增生，可以观察前列腺的大小、形态、突入膀胱的程度等；对于前列腺癌，能显示前列腺内的病灶、包膜侵犯情况及有无盆腔淋巴结转移等。不同年龄男性前列腺病变的发生率不同，随着年龄增长，前列腺增生、前列腺癌的发病率逐渐升高，磁共振平扫对这些病变的诊断和分期有重要意义。生活方式方面，长期久坐等可能与前列腺疾病的发生有一定关系，磁共振平扫可辅助评估前列腺病变情况。 精囊病变：能够发现精囊的炎症、肿瘤等病变，显示精囊的形态、信号改变等，对于精囊炎、精囊肿瘤等的诊断有帮助。 盆腔磁共振平扫是一种重要的影像学检查方法，能够从多个方面清晰显示盆腔内的组织结构和病变情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。在检查前，患者需要去除身上的金属物品等，以确保检查的安全和图像质量。对于特殊人群，如孕妇，需要严格掌握检查的必要性和安全性，一般在必要时才会进行该项检查，因为磁共振检查在孕期的安全性需要谨慎评估。