临汾市人民医院医学影像科
简介：李彩霞，临汾市人民医院，医学影像科，副主任医师；擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
副主任医师医学影像科
不同疾病复查核磁共振的时间因疾病类型而异，脑部病变中急性脑梗死、脑肿瘤等复查时间不同，脊柱病变中良性脊柱病变、脊柱肿瘤等复查时间有别，关节病变中膝关节半月板损伤、人工关节置换术后等复查时间各有差异；影响复查间隔的因素包括病情严重程度、治疗方式和个体差异，病情越重、治疗方式不同、个体差异不同，复查间隔也不同。 对于首次发现的急性脑梗死患者，一般在发病后24-48小时内进行首次核磁共振检查以明确诊断，若病情稳定，通常在1-3个月后复查，观察病灶的演变情况。如果是脑肿瘤患者，术后复查时间需根据肿瘤性质等因素决定，良性肿瘤术后3-6个月复查一次核磁共振，恶性肿瘤可能需要更频繁的复查，如每1-3个月复查一次，以便及时发现肿瘤复发等情况。儿童脑部病变复查时需考虑儿童的生长发育情况，一般会在医生评估后确定合适的复查间隔，通常会比成人相对更密切观察。 脊柱病变： 对于椎间盘突出等良性脊柱病变，症状较轻的患者可以在3-6个月后复查核磁共振，观察椎间盘突出情况有无变化。如果是脊柱肿瘤患者，复查间隔需要根据肿瘤情况而定，一般也是恶性肿瘤复查更频繁，可能每2-4个月复查一次。老年人脊柱病变复查时要考虑其身体机能衰退等因素，医生会综合评估后确定复查时间。 关节病变： 膝关节半月板损伤等患者，一般在治疗后1-2个月复查核磁共振，查看半月板修复等情况。对于人工关节置换术后的患者，通常在术后1个月、3个月、6个月、1年等时间点复查核磁共振，观察关节假体情况以及周围组织恢复情况。不同年龄的关节病变患者复查时间有差异，儿童关节病变由于处于生长发育期，复查间隔可能会根据病情恢复情况由医生灵活调整，比如每3-6个月复查一次。 影响核磁共振复查间隔的因素 病情严重程度：病情越严重，变化可能越快，复查间隔往往越短。例如严重的恶性肿瘤患者，肿瘤细胞增殖等活动较快，需要更频繁地通过核磁共振观察肿瘤进展等情况；而病情稳定的轻度脑部良性病变患者，复查间隔可以相对延长。 治疗方式：如果是采取手术治疗的患者，术后恢复阶段的复查间隔会根据手术创口愈合、组织修复等情况来定。比如脑部肿瘤手术，术后早期需要密切观察术区情况，随着时间推移，恢复良好后间隔可以适当延长；如果是采取保守治疗的患者，如一些轻度的软组织损伤，可能根据症状缓解情况来调整复查间隔，症状缓解明显且稳定后复查间隔可适当延长。 个体差异：不同个体的身体代谢、疾病进展速度等存在差异。年轻人身体状况较好，疾病进展相对可能较缓慢的情况下，复查间隔可能比老年人稍长；女性在特殊生理期如孕期等情况时，由于身体内环境变化，复查核磁共振的相关注意事项和间隔可能需要医生特殊评估，孕期一般尽量避免不必要的核磁共振检查，若因病情需要，复查间隔等要严格遵循医生基于孕妇特殊情况的安排。
全身检查磁共振费用受检查部位与项目数量、医院等级与地区差异、磁共振设备类型影响，单一部位检查费用较低，多个部位组合检查费用升高，基层医院费用低于三甲医院，经济发达地区医院费用高于欠发达地区，低场强设备费用低于高场强设备，儿童检查可能需辅助措施增加费用风险，孕妇检查需严格评估必要性。 检查部位与项目数量 单一部位磁共振检查：如果只是进行单一部位的磁共振检查，比如头颅磁共振，费用相对较低，一般在300-1500元左右。这是因为单一部位的检查所涉及的扫描序列相对较少，耗费的时间和资源也较少。 多个部位组合检查：如果是进行多个部位的组合磁共振检查，例如头、颈、胸、腹等多个部位的磁共振检查，费用会明显升高。一般来说，费用可能在1000-5000元甚至更高。因为多个部位的检查需要进行多次不同部位的扫描，涵盖的扫描序列多，检查时间长，使用的医疗资源也更多。 医院等级与地区差异 不同等级医院： 基层医院：基层医院的磁共振检查费用相对较低。例如在一些县级医院，全身部分部位组合的磁共振检查费用可能在1500-3000元左右。这是因为基层医院的设备成本、人力成本等相对较低。 三甲医院：三甲医院的磁共振检查费用通常较高。由于三甲医院拥有更先进的磁共振设备，医疗技术水平更高，专家资源更丰富，所以全身较全面的磁共振检查费用可能在3000-8000元甚至更高。 不同地区：经济发达地区的医院磁共振检查费用普遍高于经济欠发达地区。比如在北京、上海等一线城市的三甲医院，全身较全面的磁共振检查费用可能达到5000-10000元，而在一些二线城市的三甲医院，费用可能在3000-6000元左右。这主要是由当地的物价水平、医疗成本等因素决定的。 磁共振设备类型 低场强磁共振设备：低场强磁共振设备的检查费用相对较低，一般在500-1500元左右进行单一部位检查。因为低场强设备的成像质量相对较差，能够提供的诊断信息有限。 高场强磁共振设备：高场强磁共振设备成像质量好，能够提供更详细准确的诊断信息，所以检查费用较高。例如3.0T高场强磁共振设备进行单一部位检查可能在1000-2500元左右，全身较全面检查费用可能在4000-10000元甚至更高。 对于儿童进行全身磁共振检查，需要特别注意。儿童在检查过程中可能难以配合保持静止，所以可能需要在麻醉等辅助措施下进行检查，这会增加额外的费用和风险。同时，儿童的身体组织对辐射等的耐受程度与成人不同，但磁共振检查是利用磁场和射频脉冲成像，并非辐射，相对安全，但仍需根据儿童的具体情况谨慎安排检查，确保检查的必要性和安全性。对于孕妇进行全身磁共振检查，需要严格评估，只有在必要情况下才进行，因为虽然磁共振对胎儿的影响相对较小，但仍需谨慎考虑检查的必要性和可能存在的潜在影响。
ctu检查是计算机断层尿路造影，通过静脉注射对比剂后用CT断层扫描泌尿系统，能检查泌尿系统结石、肿瘤、先天性畸形等，有检查前准备、注射对比剂、CT扫描步骤，具图像清晰、三维成像优势，但有辐射暴露、对比剂相关风险局限性。 检查原理：静脉注射含碘对比剂后，对比剂经肾脏排泄进入尿路系统，使尿路结构在CT影像上显影更清晰。通过多层螺旋CT的快速扫描，可获取泌尿系统的三维图像，有助于观察肾脏、输尿管、膀胱等部位的解剖结构和病变情况。 适用范围 泌尿系统结石：能明确结石的位置、大小、形态以及是否造成尿路梗阻等情况。例如，可清晰显示输尿管结石是位于输尿管的上段、中段还是下段，以及是否引起肾盂积水等。对于不同年龄、性别的患者都适用，但儿童在检查时需注意对比剂的用量和辐射剂量的控制，一般会根据儿童的体重等因素来调整。 泌尿系统肿瘤：有助于发现肾脏、输尿管、膀胱等部位的肿瘤，判断肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系。对于有泌尿系统肿瘤家族史或出现血尿等可疑症状的人群，ctu检查可以提供重要的诊断信息。不同年龄的肿瘤患者适用，但儿童泌尿系统肿瘤相对较少见，若发生，检查时需特别关注辐射对儿童生长发育的潜在影响。 泌尿系统先天性畸形：可用于诊断如肾盂输尿管连接部狭窄、重复肾、马蹄肾等先天性畸形，明确畸形的具体类型和解剖细节。对于有先天性畸形疑似表现的患者，无论年龄大小都可进行该检查，儿童患者在检查过程中需要医护人员更加耐心地安抚，以保证检查顺利进行。 检查步骤 1.检查前准备：检查前需要禁食一段时间，一般为4-6小时，以减少胃肠道气体对检查的干扰。同时要询问患者的过敏史，因为对比剂可能会引起过敏反应。对于儿童患者，要确保其情绪稳定，必要时可在检查前适当给予安抚。 2.注射对比剂：通过静脉穿刺注射含碘对比剂，注射速度一般有规定要求，以保证对比剂能良好地分布在泌尿系统。 3.CT扫描：注射对比剂后按照预定的扫描方案进行CT扫描，扫描范围包括肾脏、输尿管全程至膀胱。扫描参数根据患者的具体情况和设备要求进行调整。 优势 图像清晰：能够提供高分辨率的泌尿系统图像，清晰显示细微结构。例如对于微小的输尿管结石也能准确发现。 三维成像：可以进行三维重建，从多个角度观察泌尿系统的结构，有助于医生全面了解病变情况，对于制定治疗方案有重要帮助。 局限性 辐射暴露：CT检查会带来一定的辐射剂量，虽然单次检查的辐射剂量在安全范围内，但对于孕妇等特殊人群需要谨慎考虑，儿童由于对辐射更为敏感，也需要严格掌握检查的必要性。 对比剂相关风险：对比剂可能会引起过敏反应，对于有对比剂过敏史的患者需要特别处理。同时，对比剂需要通过肾脏排泄，对于肾功能不全的患者可能会加重肾脏负担，检查前需要评估患者的肾功能情况。
造影是引入特定造影剂利用与周围组织在成像技术下的密度差异辅助疾病诊断的检查方法，按引入方式分直接引入法（如通过导管等将造影剂直接注入器官等，像胆道、膀胱造影）和间接引入法（如造影剂经吸收代谢使欲检查器官显影，如静脉肾盂造影经静脉注射后随循环到肾脏等部位显影），操作前需做患者准备（不同造影有不同要求、碘过敏试验等）和设备准备，操作时直接引入法如动脉造影是局部消毒穿刺插管注造影剂观察，间接引入法如静脉肾盂造影是静脉注射后等时间拍摄影像，检查后要密切观察患者不适反应且使用含碘造影剂者建议多饮水促进排泄。 一、造影的定义 造影是将特定造影剂引入人体欲检查的器官腔道内，利用造影剂与周围组织在X线、CT等成像技术下的密度差异，使器官内部结构显影以辅助疾病诊断的检查方法，常见造影剂有碘海醇等，不同造影剂依据检查部位和方式选择使用。 二、造影种类 （一）按造影剂引入方式分 1.直接引入法：通过导管、穿刺等操作将造影剂直接注入器官或其周围组织。例如胆道造影，经穿刺将造影剂注入胆管；膀胱造影则是经导尿管将造影剂注入膀胱，直接显示胆管、膀胱等内部结构。 2.间接引入法：造影剂先进入人体某部位，经吸收或代谢后使欲检查器官显影。以静脉肾盂造影为例，造影剂经静脉注射后，随血液循环到达肾脏，经肾脏排泄进入肾盂、输尿管、膀胱，从而使这些部位显影。 三、造影操作过程 （一）检查前准备 1.患者准备：不同造影有不同准备要求，如静脉肾盂造影需限制检查前饮水、清洁肠道以减少肠道内容物对显影干扰，还需进行碘过敏试验（因部分造影剂含碘），儿童患者要安抚情绪并关注其身体耐受性与心理状态，有基础病史患者需特别评估病史对检查的影响。 2.设备准备：准备好相应成像设备（如X线机、CT设备等）及造影剂、注射穿刺器械等，确保设备状态良好。 （二）操作实施 1.直接引入法操作：以动脉造影为例，先对局部皮肤消毒，通过穿刺针穿刺动脉，将导管插入相应动脉血管内，再注入造影剂，同时利用成像设备实时观察血管及相关器官显影情况，如冠状动脉造影是将导管经桡动脉或股动脉插入冠状动脉开口处注入造影剂显示冠状动脉形态。 2.间接引入法操作：仍以静脉肾盂造影为例，经静脉注射造影剂后，等待造影剂通过血液循环到达肾脏的适宜时间，然后利用X线机拍摄肾脏、输尿管、膀胱影像，依据显影判断器官是否存在病变。 （三）检查后注意事项 1.一般观察：检查后密切观察患者有无不适反应，如过敏反应、穿刺部位出血等，无论年龄、性别，都要监测生命体征，有基础病史患者需重点关注其相关指标变化。 2.水化治疗：使用含碘造影剂患者建议适当多饮水，促进造影剂排泄，尤其肾功能不全患者及儿童患者更需注重水化，保障足够液体摄入以助造影剂排出，降低造影剂相关风险。
小肠造影所需时间受多种因素影响，一般在30分钟-1小时左右，检查方法及病情复杂程度方面，常规小肠钡剂造影、小肠CT造影因情况不同时长有差异；患者个体差异上，儿童、成年、老年患者因各自特点也会使时间不同，具体时长需依患者实际情况确定。 检查方法及病情复杂程度： 若采用常规的小肠钡剂造影，患者口服钡剂后，需要等待钡剂逐步通过小肠，这个过程中医生会根据患者小肠的蠕动情况等进行观察，整个过程包括患者口服钡剂、在检查床上配合转动体位以便医生多角度观察等环节，通常需要30分钟左右。但如果患者小肠蠕动功能异常，比如蠕动过快或过慢，可能会影响钡剂通过小肠的时间，从而延长检查所需时间。例如，对于一些胃肠动力障碍性疾病患者，小肠蠕动节律紊乱，可能需要更长时间来观察钡剂在小肠内的分布情况，可能会达到1小时甚至更久。 若是小肠CT造影，患者需要先口服造影剂充盈小肠，然后进行CT扫描。口服造影剂的过程相对较快，之后进行CT扫描时，如果小肠内造影剂分布均匀，扫描过程大概10-15分钟，但如果需要多次扫描或者患者小肠内情况复杂，比如存在小肠占位等病变，需要仔细观察病变与周围组织的关系，扫描时间可能会延长，整个小肠CT造影过程可能需要30分钟到1小时左右。 患者个体差异： 儿童患者：儿童的配合程度相对较差，可能需要花费更多时间来引导其口服钡剂或配合检查体位等。而且儿童的小肠蠕动情况与成人有所不同，一些儿童可能存在小肠蠕动较快的情况，这会影响小肠造影的观察时间。例如，一个5岁的儿童，在进行小肠钡剂造影时，可能需要多次提醒其保持正确体位，并且由于小肠蠕动快，钡剂通过小肠的速度快，医生需要更迅速地观察，整个检查过程可能比成人相对短一些，但如果配合不佳，也可能延长到1小时左右。 成年患者：成年患者如果能够较好地配合医生，按照要求口服钡剂并保持体位，一般检查时间相对稳定。但如果成年患者存在肥胖等情况，CT扫描时可能需要更多时间来调整扫描参数以获得清晰的图像，从而影响小肠CT造影的总时间。比如一个体重较大的成年患者进行小肠CT造影，可能扫描时间会比正常体重患者延长5-10分钟，整个检查过程可能达到1小时左右。 老年患者：老年患者可能存在小肠蠕动功能减退等情况，口服钡剂后钡剂通过小肠的速度较慢，需要等待较长时间才能观察到小肠的全貌。而且老年患者的配合度可能相对较差，在检查过程中需要更多的安抚和引导，这也会使小肠造影所需时间延长。例如，一位70岁的老年患者进行小肠钡剂造影，可能需要1小时甚至更久才能完成检查，因为其小肠蠕动慢，需要多次等待钡剂通过不同部位的小肠。 总之，小肠造影所需时间是一个受多种因素综合影响的过程，一般在30分钟到1小时左右波动，具体时间需要根据患者的实际情况来确定。