临汾市人民医院医学影像科
简介：李彩霞，临汾市人民医院，医学影像科，副主任医师；擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
副主任医师医学影像科
核磁共振和CT在原理、成像特点及临床应用上均有差异，核磁共振利用氢原子核磁共振特性成像，对软组织分辨力高、能多参数多方位成像但成像时间长且有禁忌证，在神经系统、关节、腹部盆腔疾病诊断有优势；CT利用X射线扫描成像，密度分辨力高、成像速度快但有辐射剂量问题，在外伤急诊、肺部及心血管疾病诊断有作用，应根据病情和需求选合适检查方法。 一、原理与成像方式差异 1.核磁共振原理：利用人体内氢原子核在强磁场内被射频脉冲激发后产生磁共振现象，通过检测磁共振信号重建图像。其基于原子核的磁共振特性，氢原子是人体中含量最多的原子，在磁场作用下会有特定的磁共振表现。不同组织中氢原子密度和运动状态不同，会产生不同的磁共振信号，从而形成图像。例如，在脑部成像中，可清晰区分灰质、白质等不同脑组织。 2.CT原理：是利用X射线对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字信号，输入计算机处理。X射线穿过人体不同组织时被吸收的程度不同，探测器接收的X射线量就不同，计算机根据这些数据重建出人体该层面的图像。比如胸部CT能清晰显示肺部的细微结构和病变情况。 二、成像特点差异 1.核磁共振成像特点：对软组织分辨力高，能多参数、多方位成像。在显示脑部、脊髓等部位的病变时优势明显，如对于脑内的肿瘤、梗死等病变，能更好地显示病变与周围组织的关系。但成像时间相对较长，对于体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的患者通常不能进行检查，因为强磁场可能会影响金属植入物的位置和功能，并且幽闭恐惧症患者可能难以耐受检查环境。 2.CT成像特点：密度分辨力高，成像速度快，能清晰显示骨骼等高密度组织。在急诊创伤等情况下应用广泛，可快速发现骨折等骨骼病变。但CT是利用X射线成像，有一定的辐射剂量，长期或多次接受CT检查可能会增加患癌风险。对于孕妇和儿童等对辐射敏感的人群，需要谨慎使用。 三、临床应用差异 1.核磁共振临床应用：在神经系统疾病诊断中，如脑梗死、脑肿瘤、多发性硬化等的诊断价值较高。在关节疾病诊断方面，对膝关节、肩关节等软组织病变的诊断优于CT，能清晰显示半月板、韧带等结构的损伤情况。在腹部、盆腔疾病诊断中，对于肝脏、肾脏等器官的肿瘤、炎症等病变也有较好的诊断效果。 2.CT临床应用：在外伤急诊中，可快速判断骨折的部位、范围和严重程度。在肺部疾病诊断中，对于肺癌的筛查、肺部感染性病变的诊断等有重要作用。在心血管系统疾病中，CT血管造影（CTA）可用于检查冠状动脉、脑动脉等血管的狭窄、闭塞等情况。但对于一些小的软组织病变，尤其是与周围组织密度相近的病变，CT的诊断可能不如核磁共振准确。 总之，核磁共振和CT是两种不同的影像学检查方法，在原理、成像特点和临床应用上都存在差异，应根据患者的具体病情和检查需求，由医生选择合适的检查方法。
彩超下午通常可做，受医院科室设置、工作安排及检查项目复杂性等医院方面因素影响，也受患者自身身体状况、检查准备、年龄与特殊需求等患者方面因素影响，患者可据自身时间安排和医院预约情况定下午做彩超。 彩超下午通常是可以做的。大多数医院的彩超检查服务在下午是正常提供的，但不同医院的具体安排可能会有所差异，有些医院可能会根据自身的工作流程和患者流量等因素来确定下午彩超检查的具体时间安排。一般来说，只要提前预约好，下午前往医院进行彩超检查是可行的。不过，对于一些特殊的检查项目，比如需要空腹等特殊准备的情况，可能需要遵循相应的准备要求来安排检查时间，但这与上午还是下午进行检查并没有必然的冲突，只要按照要求做好准备，下午也可以进行彩超检查。 一、医院方面的影响因素 1.医院科室设置与工作安排 不同医院的超声科工作安排不同。一些大型综合医院，超声科的门诊量较大，可能从上午开始就持续安排检查，下午也会正常进行，以满足众多患者的检查需求。而小型医院可能根据自身的人员配备等情况，下午的彩超检查时间可能会相对较短，但一般也是可以进行彩超检查的。 医院的整体运营时间也会影响彩超检查，只要医院在下午正常开放，超声科没有特殊的停诊安排，就可以进行彩超检查。 2.检查项目的复杂性 如果是一些相对简单的常规彩超检查，比如一般的腹部脏器（如肝脏、胆囊等）的常规超声检查，下午进行通常没有问题。但如果是一些复杂的、需要多部位详细检查或者需要特殊设备配合的彩超项目，可能医院会根据实际情况来合理安排时间，但这并不意味着下午一定不能做，只是可能需要更多的准备时间或者协调相关资源。 二、患者方面的影响因素 1.患者自身的身体状况与检查准备 对于需要空腹的彩超检查项目，比如肝胆胰脾的彩超检查，患者需要在检查前禁食8-12小时。如果患者是下午进行检查，需要在前一天晚上就开始做好空腹准备，比如晚上8点以后不再进食，凌晨以后不再饮水等。只要患者按照要求做好准备，下午进行彩超检查是可以的。 对于一些因病情需要必须及时进行彩超检查的患者，不管是上午还是下午，只要医院能够安排，都可以进行检查。而对于一些病情相对稳定，不急于当天完成检查的患者，也可以根据自己的时间安排选择下午进行彩超检查。 2.患者的年龄与特殊需求 儿童患者：如果是儿童进行彩超检查，下午进行检查时需要考虑儿童的配合情况。儿童可能在下午的精神状态与上午有所不同，家长需要提前安抚好儿童情绪，以便顺利完成检查。同时，对于一些需要特殊体位配合的儿童彩超检查，家长要协助儿童保持正确体位。 老年患者：老年患者身体机能可能相对较弱，在下午前往医院进行彩超检查时，要注意行动安全，避免在医院内发生跌倒等意外情况。如果老年患者需要家属陪同，家属要全程陪伴，协助患者进行检查相关的流程办理等。 总之，彩超下午通常是可以做的，患者可以根据自己的时间安排和医院的预约情况等来确定下午进行彩超检查。
造影检查是将造影剂引入需检查部位使其与周围组织形成密度差异以助医生观察器官情况的医学检查方法分血管、消化道、泌尿系统等造影检查类型其检查时疼痛感受与部位、造影剂注射等有关儿童、老年人及对疼痛敏感人群有不同情况需关注。 造影检查是一种常用的医学检查方法，它是将造影剂引入需要检查的部位，通过造影剂在体内的分布差异，使需要检查的部位与周围组织形成明显的密度差异，从而在X线、CT等影像学设备下显影，以帮助医生观察器官的形态、结构、功能等情况。例如，心血管造影可以清晰显示心脏血管的形态、有无狭窄、堵塞等病变；消化道造影能帮助医生了解食管、胃、肠道的蠕动情况、有无占位性病变等。 不同类型造影检查的应用场景 血管造影：常用于脑血管、冠状动脉、外周血管等疾病的诊断，如怀疑脑血管畸形、冠心病等情况时会进行相应的血管造影检查。 消化道造影：包括食管造影、胃肠造影等，对于诊断食管憩室、胃溃疡、肠梗阻等有重要价值。 泌尿系统造影：如静脉肾盂造影，可用于检查肾脏、输尿管、膀胱的形态及功能，辅助诊断肾结石、输尿管结石、肾盂肾炎等疾病。 造影检查会痛吗 一般情况的疼痛感受 造影检查过程中是否会感到疼痛与检查部位、造影剂的注射等因素有关。 注射造影剂时：部分患者在注射造影剂时可能会有一些感觉，比如静脉注射造影剂时，可能会有短暂的发热感、轻微的胀痛等，但大多是可以耐受的。例如，在进行静脉肾盂造影时，注射造影剂到静脉内，少数人可能会觉得有身体发热、心跳加快等，但一般持续时间较短。 检查部位相关：如果是进行有创的造影检查，比如关节造影等，在穿刺部位可能会有轻微的疼痛，但医生会采取局部麻醉等措施来减轻疼痛。而对于一些本身没有明显痛感的检查部位，可能疼痛感觉不明显。例如，消化道造影时，口服造影剂过程中一般不会有明显疼痛。 特殊人群的情况 儿童：儿童在进行造影检查时，由于其对疼痛的耐受能力相对较弱，可能会因为紧张、害怕等情绪而表现出哭闹等情况。但现在也有一些针对儿童的舒适化医疗措施，比如在检查前进行适当的安抚，对于一些需要注射造影剂的检查，会尽量轻柔操作以减少不适。例如，对于小儿泌尿系统造影，医护人员会更加注重操作的轻柔，同时给予儿童心理上的安抚，以降低儿童在检查过程中的不适感受。 老年人：老年人可能存在一些基础疾病，在进行造影检查时，对疼痛的感知可能会因为身体机能下降等因素而有所不同。例如，老年人血管弹性较差，在静脉注射造影剂时可能会感觉穿刺部位的胀痛相对明显一些，而且老年人可能对疼痛的耐受程度也会因个体差异而不同，有的老年人可能本身对疼痛比较敏感，在检查过程中需要医护人员更加关注其感受，采取更温和的操作方式。 对疼痛敏感人群：对于本身就对疼痛比较敏感的人群，在造影检查前可以提前与医生沟通，医生可能会根据情况采取更合适的措施来减轻检查过程中的不适，比如在注射造影剂前适当延长准备时间，操作时更加轻柔等。
X线片和CT检查所产生的辐射对人体的影响非常小，在医学上被认为是安全的，但在某些特殊情况下，如孕妇和儿童，医生会更加谨慎。为了进一步减少辐射对人体的影响，人们还可以采取一些措施，如告知医生其他相关信息、遵循医生的建议、选择其他非辐射性的检查方法、个人防护等。 X线片和CT检查是医学影像学中常用的诊断方法，它们通过使用X线束或电磁波对人体进行扫描和成像，以帮助医生诊断疾病。虽然这些检查在医学上被广泛应用，但许多人仍然对它们的安全性存在担忧。本文将探讨X线片和CT检查对人体是否有害。 X线片和CT检查所产生的辐射确实可能对人体造成一定的影响，但这种影响通常是非常小的，并且在医学上被认为是安全的。以下是一些需要注意的点： 1.辐射剂量：X线片和CT检查所产生的辐射剂量是非常低的，远远低于可能对人体造成损害的水平。医生会根据患者的具体情况和需要，尽可能选择最低剂量的检查方法，以减少辐射对患者的影响。 2.潜在风险：虽然辐射剂量很低，但在某些情况下，X线片和CT检查可能会增加患癌症的风险。这种风险非常小，尤其是对于单次检查而言。对于儿童和青少年，由于他们的身体正在发育，可能对辐射更敏感，医生会更加谨慎地选择检查方法，并尽量减少辐射剂量。 3.特殊情况：对于某些特殊人群，如孕妇，医生会在进行检查前评估风险和益处，并在必要时采取特殊的防护措施。 4.定期检查：长期或频繁接受X线片和CT检查可能会增加累积辐射剂量的风险。因此，医生通常会根据病情的需要，合理安排检查的时间间隔，避免过度检查。 需要强调的是，X线片和CT检查在医学诊断中具有重要的作用，可以帮助医生发现许多潜在的疾病和问题。在大多数情况下，这些检查的益处远远大于潜在的风险。如果患者对X线片和CT检查的安全性存在疑虑，应该与医生进行充分的沟通，了解检查的必要性、风险和益处，并根据个人情况做出决策。 此外，为了进一步减少辐射对人体的影响，人们还可以采取一些措施，如： 1.告知医生其他相关信息：在进行X线片和CT检查前，应告知医生自己的病史、过敏史、怀孕情况等，以便医生做出更合适的检查方案。 2.遵循医生的建议：医生会根据患者的情况制定具体的检查方案，患者应遵循医生的建议，如正确的体位、呼吸控制等，以提高检查的准确性和减少辐射剂量。 3.其他检查方法：在某些情况下，医生可能会选择其他非辐射性的检查方法，如超声、磁共振成像（MRI）等，以避免辐射对人体的影响。 4.个人防护：在进行X线片和CT检查时，患者可以要求医生提供适当的防护措施，如铅围裙、铅眼镜等，以减少辐射的暴露。 总的来说，X线片和CT检查对人体的危害是非常小的，在医学上被认为是安全的。医生会根据患者的具体情况和需要，权衡检查的益处和风险，并采取适当的措施来保护患者的健康。如果对X线片和CT检查的安全性仍有疑虑，建议与医生进行详细的讨论，以便做出明智的决策。
彩超报告含患者基本信息是解读基础，各器官超声需关注肝脏大小、实质回声、管道结构，肾脏大小、集合系统、皮质厚度，心脏心腔大小、瓣膜结构功能、心肌厚度，甲状腺大小、实质回声等指标，特殊人群如孕妇依胎儿指标评估发育，儿童结合年龄，有基础病史者结合既往史等综合分析。 一、彩超报告单基本信息部分 彩超报告单首先包含患者基本信息，如姓名、性别、年龄、检查日期、送检医师等，这些信息明确检查的主体及时间背景，是准确解读报告的基础。 二、超声描述部分关键指标及意义 （一）肝脏超声 1.肝脏大小：正常成人肝脏长径约12~14cm，上下径约5~8cm，左右径约6~8cm，需关注肝脏大小是否在正常范围，若超出可能提示肝脏增大或萎缩等情况。 2.实质回声：正常肝脏实质回声均匀，若出现回声增粗、增强等，可能提示肝脏炎症、纤维化等病变，需结合病史进一步评估。 3.管道结构：门静脉主干内径正常约0.6~1.0cm，肝静脉及胆管等管道结构需观察有无扩张、异常回声等。 （二）肾脏超声 1.肾脏大小：正常肾脏长径约8~12cm，宽约4~6cm，厚约3~5cm，儿童肾脏相对体积较成人稍大，需结合年龄判断。 2.集合系统：正常集合系统无分离，若集合系统分离，可能提示肾盂积水，需明确分离程度及原因。 3.皮质厚度：正常肾皮质厚度约0.8~1.2cm，皮质厚度异常可能与肾脏疾病相关。 （三）心脏超声 1.心腔大小：左心房前后径正常一般小于35mm，左心室舒张末期内径成人一般在35~55mm，儿童需结合年龄评估，心腔大小异常可能提示心脏结构异常。 2.瓣膜结构及功能：二尖瓣、三尖瓣等瓣膜需观察有无反流，反流程度分为轻、中、重，反流情况与心脏功能相关。 3.心肌厚度：室间隔及左室后壁厚度正常约6~11mm，心肌厚度异常可能提示心肌病等疾病。 （四）甲状腺超声 1.甲状腺大小：正常甲状腺左右叶长约4~5cm，宽约1.5~2cm，厚约1~1.5cm，需关注大小是否正常。 2.实质回声：正常甲状腺实质回声均匀，若出现结节，需观察结节形态（是否规则）、边界（是否清晰）、血流（是否丰富）等，初步判断结节良恶性风险。 三、特殊人群彩超报告解读考量 （一）孕妇 胎儿彩超报告中，双顶径（BPD）、股骨长（FL）等指标对应不同孕周的正常范围，如孕20周时双顶径约4.88±0.58cm，股骨长约3.35±0.47cm，通过这些指标评估胎儿生长发育是否符合孕周，同时关注胎儿脏器结构有无异常。 （二）儿童 儿童脏器发育未成熟，解读彩超时需结合年龄阶段。例如儿童肾脏集合系统轻度分离可能为生理性，需动态观察；心脏瓣膜轻度反流在儿童中可能较常见，需综合临床情况判断。 （三）有基础病史患者 若患者有肝脏疾病病史，肝脏超声报告中实质回声、管道结构等指标变化需结合既往病史、症状等综合分析，如肝硬化患者肝脏回声多增粗、不均，门静脉多增宽等。