临汾市人民医院医学影像科
简介：李彩霞，临汾市人民医院，医学影像科，副主任医师；擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
副主任医师医学影像科
核磁检查前要去除金属物品、告知病史、穿舒适衣物；检查中要保持静止、听从指令；有绝对禁忌证（体内有金属异物、危重病人、幽闭恐惧症患者）和相对禁忌证（妊娠早期、体内有金属夹、癫痫发作未控制者）；儿童需镇静、老年人要评估基础病等、肥胖人群要告知技术人员合适参数。 一、检查前准备 1.去除金属物品：体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）者需提前告知医生，因为强磁场可能会影响金属植入物的位置或功能；身上的金属物品，如项链、耳环、手表、钥匙、硬币等都要取下，金属会干扰磁场均匀性，影响图像质量，还可能在磁场中移动造成伤害。 2.告知病史：告知医生自己的病史，包括是否有幽闭恐惧症，因为部分核磁检查仪空间相对密闭，有幽闭恐惧症的人可能在检查过程中出现不适；另外，若有过敏史，尤其是对造影剂过敏者需特别说明，因为部分核磁检查可能会使用造影剂。 3.穿着舒适：穿着宽松、棉质的衣物，方便检查，不要穿有金属装饰或带有金属纽扣的衣服。 二、检查中配合 1.保持静止：检查过程中要保持身体静止不动，因为轻微的移动会导致图像模糊，影响诊断。通常会有专人指导呼吸等配合方式，例如检查腹部时可能会要求平静呼吸等。 2.听从指令：要听从医生的指令，如发出特定的声音或保持特定姿势等，以获取准确的图像。 三、禁忌情况 1.绝对禁忌证 体内有金属异物者：除了上述提到的金属植入物外，眼球内有金属异物、内耳植入金属假体等情况也属于绝对禁忌，因为强磁场会使金属异物移位，损伤周围组织。 危重病人：病情危重、生命体征不稳定，需要抢救的病人，由于在核磁检查过程中可能无法及时进行抢救操作，存在风险。 幽闭恐惧症患者：严重幽闭恐惧症患者无法耐受核磁检查仪相对密闭的空间，可能出现惊恐发作等严重不适。 2.相对禁忌证 妊娠早期（3个月内）：虽然核磁检查是利用磁场和射频脉冲成像，理论上对胎儿影响较小，但妊娠早期胎儿对辐射等因素较为敏感，仍需谨慎，只有在必要时才进行检查，并采取严格的防护措施。 体内有金属夹（如动脉瘤夹等）：部分金属夹在磁场中可能会发热或移位，需要评估风险后决定是否进行检查。 癫痫发作未控制者：检查过程中机器的噪声等可能诱发癫痫发作，需病情稳定后再考虑。 四、不同人群注意事项 1.儿童：儿童进行核磁检查时往往需要镇静，因为儿童难以长时间保持静止不动。要提前与医生沟通镇静的相关事宜，镇静过程中要密切观察儿童的生命体征，检查后要在成人陪同下观察一段时间，确保无不适反应。同时，要向家长解释检查的必要性和安全性，缓解家长的焦虑情绪。 2.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，检查前要更详细地评估其心肺功能等情况。对于行动不便的老年人，要有人陪同协助检查，检查过程中要关注老年人的耐受情况，如有不适及时停止检查。 3.肥胖人群：肥胖人群进行核磁检查时，可能需要更长的检查时间，要提前告知技术人员，以便安排合适的检查参数。同时，要注意肥胖人群在密闭空间内的呼吸等情况，确保检查顺利进行。
儿童做核磁共振需关注多方面情况。其电离辐射剂量低于X线但单次检查仍需谨慎，长期累积有潜在风险但单次常规检查致癌风险极低；体内有金属异物时磁场会影响其功能或致金属异物移位；对非常年幼儿童神经系统发育影响需更多长期研究，符合规范检查利大于弊；检查时间长可能致图像质量差、儿童情绪不佳；必要时用镇静药物有风险，6个月以下婴儿用需更谨慎评估。 一、电离辐射相关风险 儿童处于生长发育阶段，细胞分裂活跃，对电离辐射较为敏感。核磁共振检查中的梯度场和射频场发射的射频脉冲可能会产生一定的能量沉积，但总体而言，其电离辐射剂量远低于X线检查。不过，单次核磁共振检查所接受的辐射剂量虽然在安全范围内，但从长期累积角度看，仍需谨慎对待。有研究表明，过量的电离辐射暴露可能增加儿童患癌症等疾病的潜在风险，但单次常规的核磁共振检查所带来的辐射致癌风险极低，远低于因病情需要不进行检查而延误诊断所带来的危害。 二、磁场影响相关情况 1.体内有金属异物情况 如果儿童体内有金属异物，如心脏起搏器、人工耳蜗等，强大的磁场可能会影响这些金属异物的正常功能。例如，心脏起搏器可能会因磁场干扰而出现节律异常等情况，严重威胁儿童生命健康。所以在进行核磁共振检查前，必须详细询问病史，检查儿童体内是否有金属植入物等情况。 对于体内有非磁性金属异物，如弹片等，磁场可能会使金属异物移位，从而造成继发性损伤，如损伤周围重要血管、神经等组织。 2.对神经系统发育的潜在影响（理论及研究情况） 目前虽然没有确凿的大规模长期研究表明常规核磁共振检查会对儿童神经系统发育产生明确的不良影响，但从科学研究的谨慎角度出发，对于非常年幼的儿童，尤其是新生儿和婴儿，由于其神经系统仍在快速发育中，核磁共振检查的磁场等因素对其具体影响还需要更多长期跟踪研究来明确。不过一般情况下，临床所进行的符合规范的核磁共振检查是经过严格评估认为利大于弊才会实施的。 三、检查过程中的特殊情况 1.检查时间较长带来的影响 儿童尤其是年幼儿童可能难以长时间保持静止状态，核磁共振检查通常需要较长时间，这可能导致检查图像质量不佳，影响诊断准确性。同时，长时间的检查可能会使儿童产生焦虑、恐惧等情绪，不利于检查的顺利进行，而且这种不良情绪体验可能会对儿童的心理产生一定影响，尤其是对于性格较为敏感的儿童。医护人员通常会采取一些安抚措施，如使用儿童喜欢的玩具分散注意力等，但仍可能存在一些儿童无法配合的情况。 2.镇静药物使用风险（必要时） 在儿童无法配合检查时可能需要使用镇静药物，而镇静药物本身存在一定风险，如可能引起呼吸抑制等情况。虽然对于符合用药指征且经过严格评估的儿童，使用镇静药物是相对安全的，但仍需医护人员密切监测儿童生命体征等情况，并且要权衡使用镇静药物的风险与不检查对病情诊断的影响。对于年龄较小的儿童，如6个月以下婴儿，使用镇静药物需要更加谨慎评估，因为婴儿的生理功能相对不完善，对药物的代谢和耐受能力与年长儿童不同。
检查前准备：去除金属物品，告知病史和过敏史，孕妇、儿童有特殊注意事项 -去除金属物品，体内有金属植入物者非紧急情况一般不能做，身上金属物品要取下 -告知病史（如幽闭恐惧症、金属植入史、手术史等）和过敏史 -孕妇早期尽量避免，儿童可能需用镇静剂，家长配合准备 检查中配合：保持身体静止，佩戴耳塞 -检查中保持身体不动，有不适用信号示意 -佩戴耳塞减轻噪音影响 检查后注意事项：一般无需特殊处理，增强检查者关注过敏反应并多喝水 -检查结束一般可正常活动饮食，用镇静剂者需有人陪同，短时间不做高危活动 -增强检查者观察造影剂过敏迟发反应，适当多喝水促排泄。 告知病史（如幽闭恐惧症、金属植入史、手术史等）和过敏史 孕妇早期尽量避免，儿童可能需用镇静剂，家长配合准备 检查中配合：保持身体静止，佩戴耳塞 检查中保持身体不动，有不适用信号示意 佩戴耳塞减轻噪音影响 检查后注意事项：一般无需特殊处理，增强检查者关注过敏反应并多喝水 检查结束一般可正常活动饮食，用镇静剂者需有人陪同，短时间不做高危活动 增强检查者观察造影剂过敏迟发反应，适当多喝水促排泄 去除金属物品：核磁共振检查是利用强磁场进行成像，体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节、钢板等）的患者需提前告知医生，因为强磁场可能会影响金属植入物的位置或造成损伤。一般非紧急情况，体内有金属植入物者不能进行核磁共振检查。身上的金属物品，如钥匙、硬币、发卡、耳环等都要取下，以免影响检查或造成危险。 告知病史和过敏史：向医生详细告知自己的病史，包括是否有幽闭恐惧症，因为部分患者在狭小的磁共振检查舱内会感到焦虑、恐惧，有幽闭恐惧症者可能需要特殊处理；还需告知是否有金属植入史、手术史等。同时，若有药物过敏史也应告知医生。 特殊人群注意事项：孕妇需谨慎进行核磁共振检查，一般在妊娠早期（前3个月）应尽量避免，若病情需要必须检查，需严格掌握适应证并在医生充分评估风险后进行；儿童进行核磁共振检查时，可能需要在医生指导下使用镇静剂使其安静入睡，以保证检查顺利进行，家长要配合医生做好镇静前的准备工作，如检查前禁食等。 检查中配合 保持身体静止：检查过程中要保持身体不动，因为任何移动都可能导致图像模糊，影响诊断结果。如果有不适或需要沟通，可通过事先约定的信号（如手势等）向操作人员示意，但不要随意移动身体。 佩戴耳塞：检查时机器会发出较大的噪音，要佩戴耳塞以减轻噪音对听力的影响。 检查后注意事项 无需特殊处理：一般情况下，核磁共振检查结束后身体不会有特殊的不适，可正常活动和饮食。但如果在检查过程中使用了镇静剂，检查后需要有人陪同离开，并且短时间内不要驾车或进行高空作业等需要高度集中注意力的活动。 关注特殊情况：对于进行了增强核磁共振检查（使用了造影剂）的患者，要注意观察是否有造影剂过敏的迟发反应，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等，若出现不适要及时告知医生。同时，检查后要适当多喝水，以促进造影剂的排泄。
彩超可检查腹部器官的肝脏大小形态实质回声等病变、胆囊大小壁厚及腔内情况、胰腺形态实质回声、脾脏大小及病变、肾脏大小结构及有无结石囊肿肿瘤，妇科检查可看子宫大小形态内膜及有无肌瘤囊肿、卵巢大小卵泡等，男性生殖系统可查前列腺及睾丸附睾情况，心血管系统可查心脏结构功能及血管有无斑块狭窄等，肌肉骨骼系统可查肌肉肌腱关节有无损伤炎症肿瘤，孕妇早期可确定孕周排查宫外孕中晚期监测胎儿情况需遵循合理检查原则，儿童检查要谨慎操作减少超声能量暴露安抚情绪考虑特殊生理结构影响，老年人检查要考虑身体状况耐心沟通结合基础病史综合判断。 一、腹部器官检查 1.肝脏：通过彩超可观察肝脏的大小、形态、实质回声情况，能发现脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等病变。例如，脂肪肝时肝脏实质回声会增强；肝囊肿表现为肝脏内无回声区。 2.胆囊：能查看胆囊的大小、壁厚薄、腔内有无结石、息肉等。胆囊炎时胆囊壁可增厚，胆囊结石表现为胆囊内强回声团伴声影。 3.胰腺：可检查胰腺的形态、实质回声，有助于判断胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等疾病。胰腺炎时胰腺可肿大、回声不均匀。 4.脾脏：观察脾脏的大小及有无病变，如脾肿大、脾囊肿等。 5.肾脏：检查肾脏的大小、结构，有无结石、囊肿、肿瘤等。肾结石表现为肾内强回声团伴声影，肾囊肿为肾脏内无回声区。 二、妇科检查 女性盆腔彩超可检查子宫的大小、形态、内膜厚度及有无肌瘤、囊肿等，还能查看卵巢的大小、卵泡情况、有无囊肿、肿瘤等。例如，子宫肌瘤表现为子宫肌层内低回声或等回声团；卵巢囊肿表现为卵巢内无回声区。 三、男性生殖系统检查 彩超能检查前列腺的大小、形态、有无增生、结石、肿瘤等；还可检查睾丸、附睾有无炎症、肿块等。如前列腺增生时前列腺体积增大，睾丸肿瘤表现为睾丸内异常回声团。 四、心血管系统检查 1.心脏：可检查心脏的结构和功能，包括心房、心室的大小，瓣膜的情况，心肌的运动等，有助于诊断先天性心脏病、瓣膜病、心肌病等。例如，先天性心脏病可通过彩超观察心脏结构的异常连接。 2.血管：能检查颈动脉有无斑块、狭窄，下肢静脉有无血栓等。颈动脉斑块可导致血流狭窄，下肢静脉血栓表现为静脉内实性回声等。 五、肌肉骨骼系统检查 彩超可检查肌肉、肌腱、关节有无损伤、炎症、肿瘤等。如肌腱损伤时局部可能出现异常回声等。 六、特殊人群注意事项 孕妇：早期彩超可确定孕周、排查宫外孕等，中晚期能监测胎儿生长发育、胎位、羊水等情况。检查时需遵循合理检查原则，避免不必要的超声辐射暴露，医生应根据孕妇具体情况适度安排检查频次和项目。 儿童：进行彩超检查时，需根据病情谨慎操作，尽量减少超声能量的不必要暴露，检查过程中要安抚儿童情绪，以保证检查顺利进行，同时要考虑儿童特殊的生理结构对检查结果的影响。 老年人：检查时要考虑其身体状况，可能存在行动不便、配合度相对较低等情况，医生需更耐心地沟通以获取有效检查信息，同时结合老年人的基础病史等综合判断检查结果。
不同检查类型下CT前吃饭情况不同，普通CT头部、四肢等可正常吃饭，腹部检查需空腹；增强CT无论检查部位都需空腹。特殊人群CT前吃饭有不同注意事项，儿童要依检查部位遵饮食要求，老年人需考虑身体状况，糖尿病患者要特备注意血糖。 一、不同检查类型下CT前能否吃饭的情况 （一）普通CT检查 1.可以正常吃饭的情况：如果是进行头部、四肢等部位的普通CT检查，一般可以正常吃饭。因为这些部位的CT检查不受进食与否的明显影响，吃饭不会对检查结果产生较大干扰。 2.需空腹的情况：当进行腹部CT检查时，尤其是涉及胃肠道、肝脏、胆囊等部位的检查，通常需要空腹。这是因为进食后，胃肠道内会有食物残渣、气体等，可能会影响对胃肠道黏膜、肝、胆等器官的观察，导致误诊或漏诊。一般要求检查前6-8小时开始禁食，4小时开始禁饮，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，肠道内气体和内容物减少，从而使检查图像更清晰，利于医生准确判断病变情况。 （二）增强CT检查 1.禁食要求：进行增强CT检查时，无论是检查身体哪个部位，通常都需要空腹。这是因为增强CT需要通过静脉注射造影剂，部分人可能会出现恶心、呕吐等反应，如果胃内有食物，呕吐时容易导致误吸，引起窒息等严重并发症。一般要求检查前4-6小时禁食，2小时禁饮，确保胃排空，降低误吸风险。 二、特殊人群CT前吃饭注意事项 （一）儿童 1.婴幼儿：如果是婴幼儿进行CT检查，在检查前需根据检查部位遵循相应的饮食要求。若为腹部等需要空腹的检查，要严格按照禁食禁饮时间执行，因为婴幼儿的胃肠道功能发育不完善，误吸风险相对更高。家长要提前做好准备，避免在检查前给婴幼儿喂食，同时要安抚好婴幼儿情绪，保证检查顺利进行。 2.学龄儿童：学龄儿童进行CT检查时，同样要依据检查部位来确定是否需要空腹。如果是普通头部CT等检查，可正常饮食，但如果是腹部等需要空腹的检查，也要严格遵守禁食禁饮规定，家长要协助儿童按时禁食禁饮，确保检查安全有效。 （二）老年人 老年人进行CT检查时，若需要空腹，要考虑其身体状况。老年人可能存在胃肠道功能减退、糖尿病等情况，长时间禁食可能会导致低血糖等问题。对于需要空腹的腹部CT等检查，在禁食前可适当给予老年人一些含糖饮品，预防低血糖发生，但要注意控制饮用量和时间，同时密切关注老年人的身体反应，确保检查过程中老年人的安全。如果是不需要空腹的检查，可正常进食，但要根据老年人的消化能力合理安排饮食，避免进食过多油腻、不易消化的食物，以免影响检查时的身体舒适度。 （三）糖尿病患者 糖尿病患者进行CT检查时，如果需要空腹，要特别注意血糖情况。在禁食期间，要密切监测血糖，避免因禁食导致低血糖发生。可携带一些含糖食品，如糖果等，在必要时食用以预防低血糖。如果是进行增强CT检查，注射造影剂后可能会对血糖有一定影响，检查后要按照医嘱及时进食，调整血糖水平，同时要关注检查后身体的其他反应，确保身体状况稳定。