临汾市人民医院医学影像科
简介：李彩霞，临汾市人民医院，医学影像科，副主任医师；擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
副主任医师医学影像科
核磁共振对中枢神经系统病变具极高诊断价值，可用于脑出血、脑梗死、脑肿瘤等诊断及儿童脑发育异常、先天性颅脑畸形评估和老年阿尔茨海默病等早期诊断；对脊柱脊髓可精确呈现形态结构，对椎间盘突出、椎管狭窄等有高诊断价值；头部五官可用于眼部、耳部、鼻部、咽部病变诊断；胸部能发现肺部肿瘤等及评估心脏结构功能；腹部盆腔可准确诊断肝等器官病变及子宫、卵巢、前列腺等疾病且不同性别高发情况不同。 一、中枢神经系统疾病检查 核磁共振对中枢神经系统的病变具有极高的诊断价值。它能清晰显示脑部的解剖结构，对于脑出血、脑梗死（可精准判断梗死部位、范围及缺血程度）、脑肿瘤（明确肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系）、癫痫灶定位等有重要作用。在儿童中枢神经系统病变评估中，因核磁共振无辐射，相较于其他有辐射的检查手段更为安全，能有效用于儿童脑发育异常、先天性颅脑畸形等的诊断；对于老年人群，可辅助诊断阿尔茨海默病等神经退行性疾病早期脑组织的细微变化。 二、脊柱脊髓疾病检查 可精确呈现脊柱脊髓的形态与结构。对于椎间盘突出（能清晰显示椎间盘突出的程度、方向及对神经根的压迫情况）、椎管狭窄、脊髓损伤、脊髓肿瘤等有很高的诊断价值。青少年因长期不良姿势等可能出现的椎间盘病变，以及老年人因脊柱退变导致的椎管退行性变，核磁共振都能准确检出；不同性别在脊柱疾病发生率上无绝对差异，但生活方式如久坐等可能增加脊柱病变风险，检查时需保持正确体位以获取准确图像。 三、头部五官检查 眼部方面，可用于视网膜病变、视神经病变的诊断；耳部能清晰显示内耳结构，辅助诊断内耳疾病；鼻部可对鼻窦病变进行评估；咽部能协助诊断咽部肿瘤等。不同生活方式如长期戴耳机可能影响耳部健康，检查时需告知医生耳部佩戴情况；性别差异在五官疾病检查中无本质区别，但女性的鼻部、眼部等疾病与内分泌等因素相关，检查时需综合考虑病史等因素。 四、胸部疾病检查 在肺部疾病诊断中，可发现肺部的肿瘤、炎症、纤维化等病变；纵隔肿瘤、淋巴结肿大等也能通过核磁共振清晰显示；对于心脏疾病，能评估心脏的结构和功能，如冠心病、心肌病等，尤其对年龄较大或有基础心脏病史的人群，核磁共振可避免X线辐射对心脏的潜在不良影响，更安全地评估心脏状况。 五、腹部盆腔疾病检查 肝脏、胆囊、胰腺、脾脏的肿瘤、结石、炎症等病变可通过核磁共振准确诊断；肾脏病变如肿瘤、囊肿等能清晰显示；子宫、卵巢的病变，前列腺疾病等在腹部盆腔核磁共振检查中也能精准评估。不同性别在腹部盆腔疾病高发情况不同，女性的妇科疾病、男性的前列腺疾病等，病史方面如慢性肝病患者检查肝脏病变时，核磁共振能提供更精确的信息，辅助诊断与鉴别诊断。
磁共振检查结果的出具时间因多种因素而异，一般情况下，常规检查的结果在1-3个工作日内出具，复杂或加急情况可能需要更长时间。患者应与医生保持沟通，了解具体情况，并根据医生的建议进行后续的诊疗。 磁共振检查结果的出具时间会因多种因素而有所不同，一般情况下，以下是一些可能的情况： 1.检查时间和医院流程： 检查时间：磁共振检查的时间长度取决于具体的部位和检查要求。一般来说，一次完整的磁共振检查可能需要30分钟到1小时不等。 医院流程：不同医院的工作流程和效率也会影响结果出具的时间。一些医院可能会在当天或次日出具初步结果，而其他医院可能需要更长时间。 2.检查复杂性和特殊情况： 复杂检查：如果进行的是复杂的磁共振检查，例如增强扫描、血管成像或特殊序列的检查，结果出具的时间可能会延长。 特殊情况：如果在检查过程中发现异常或需要进一步评估，医生可能会与患者沟通并安排进一步的检查或会诊，这也会影响结果的出具时间。 3.医生的工作负荷和安排： 医生工作量：医生需要对每个患者的检查结果进行仔细评估和解读。如果医生的工作量较大，可能需要一些时间来处理和审核磁共振检查结果。 预约安排：医生的日程安排和患者的预约情况也会对结果出具时间产生影响。 一般来说，大多数医院会尽力在合理的时间内提供磁共振检查结果。以下是一些常见的情况： 常规检查：对于一般的磁共振检查，如头部、颈部、胸部或四肢的检查，结果可能在1-3个工作日内出具。 复杂或加急情况：如果是复杂的检查或有紧急情况，医院可能会尽快通知患者并安排进一步的诊疗。 需要注意的是，以上时间仅为参考，实际情况可能因医院、检查部位和具体情况而有所不同。在进行磁共振检查时，医生或技术人员会提供具体的预计时间或告知患者可以通过何种方式查询结果。 对于需要了解磁共振检查结果的患者，以下是一些建议： 耐心等待：在检查后，按照医生的建议耐心等待结果。不要过于焦虑或频繁催促，以免给医生带来不必要的压力。 与医生沟通：如果对检查结果有任何疑问或担忧，应及时与医生进行沟通。医生会根据检查结果提供详细的解释和建议。 遵循医生的建议：根据医生的指示，可能需要进行进一步的检查、治疗或随访。务必按照医生的建议进行相应的处理。 对于特殊人群，如孕妇、儿童或患有其他疾病的患者，医生会根据具体情况提供相应的指导和关注。在进行磁共振检查前，患者可以与医生详细讨论相关事宜，了解可能的影响和注意事项。 总之，磁共振检查结果的出具时间因多种因素而异。患者应与医生保持沟通，了解具体情况，并根据医生的建议进行后续的诊疗。如果对检查结果有任何疑虑或担忧，及时与医生交流是非常重要的。
腔内彩超检查包括经阴道、直肠彩超，利用超声反射原理，适用于妇科男科相关疾病检查，具图像清晰等优势，检查前要做准备，特殊人群有相应注意事项。 一、腔内彩超检查的定义 腔内彩超检查是将超声探头放置在体腔内进行超声检查的一种方法。它包括经阴道彩超、经直肠彩超等。经阴道彩超是将探头放入阴道内，近距离观察子宫、卵巢等盆腔器官；经直肠彩超则是将探头放入直肠内，用于检查前列腺、直肠等部位。 二、腔内彩超检查的原理 利用超声波的反射原理，超声探头发射超声波，遇到不同组织界面时会发生反射，反射回来的超声波被探头接收，经过计算机处理后形成图像，从而观察体内器官的形态、结构、血流等情况。 三、腔内彩超检查的适用范围 1.妇科方面 对于女性不孕症患者，可观察卵泡的发育情况，包括卵泡的大小、形态等，帮助判断排卵情况。例如，通过连续监测卵泡，能准确把握最佳受孕时机。 诊断子宫肌瘤，明确肌瘤的大小、位置、数目等。对于妊娠期女性，可监测胎儿在子宫内的发育情况，如胎儿的胎位、胎心等，还能排查胎盘位置等异常情况。 2.男科方面 经直肠彩超可用于检查前列腺疾病，如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等。能清晰显示前列腺的大小、形态、结构以及有无占位性病变等。 对于男性不育症患者，可观察睾丸、附睾等器官的情况，了解有无病变影响生育。 四、腔内彩超检查的优势 1.图像清晰 由于探头靠近检查部位，避免了腹部脂肪、肠气等的干扰，能获得更清晰的图像，尤其对于盆腔内一些小器官的观察更为精准。例如，经阴道彩超对于早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等比腹部彩超更具优势。 2.对某些疾病诊断更准确 在妇科方面，对于早期妊娠的诊断、异位妊娠的排查等有较高的准确性。经直肠彩超对于前列腺癌的早期诊断有一定帮助，能发现较小的前列腺癌病灶。 五、腔内彩超检查的注意事项 1.检查前准备 经阴道彩超检查：检查前需排空膀胱，已婚女性进行检查。检查时会有一定的不适感，但一般可耐受。 经直肠彩超检查：检查前需清洁肠道，可在检查前1-2小时饮用适量温水，并按照医生要求服用清肠药物等，以保证检查时肠道内无粪便等干扰。 2.特殊人群 妊娠期女性：孕早期（一般指怀孕前3个月）经阴道彩超检查需谨慎，若必须检查，要轻柔操作，避免过度刺激子宫引起宫缩等不良后果。对于孕中晚期女性，经阴道彩超一般不适用，多采用腹部彩超检查。 月经期女性：一般不建议进行经阴道彩超检查，以免增加感染风险。但如果是急诊情况，如怀疑异位妊娠破裂等，需评估利弊后谨慎进行。 患有阴道炎症、直肠炎症等疾病的患者：需先治疗炎症，病情控制后再进行相应的腔内彩超检查，避免检查时炎症扩散。
输卵管造影费用受地区、医院等级、造影剂选择及检查前常规项目等因素影响，经济发达地区及三甲医院收费偏高，碘油造影剂价格低但有异物反应，碘水造影剂价格高且刺激性小，检查前常规项目需100 - 300元，育龄期女性检查时间有要求，特殊体质女性检查有调整，男性陪同有心理支持作用 一、地区因素对费用的影响 不同地区的医疗收费标准存在差异，一般来说，经济发达地区的输卵管造影费用相对较高，可能在1000~2000元左右；而一些经济欠发达地区的医院，费用可能低至300~800元。这是因为发达地区的医疗成本、人力成本等更高。例如，北京、上海等一线城市的三甲医院，输卵管造影费用通常处于较高区间，而一些县级医院的收费则相对较低。 二、医院等级差异 医院等级不同，输卵管造影费用也有区别。三甲医院由于设备先进、医疗技术水平高、服务流程规范等，其输卵管造影费用一般在800~2000元。普通二甲医院的费用可能在500~1200元，而社区医院等基层医疗机构费用可能更低，在300~600元，但基层医院的设备和技术水平相对有限。 三、造影剂选择的影响 （一）碘油造影剂 碘油造影剂价格相对较低，一般在300~600元左右，但碘油造影可能会引起较长时间的异物反应，显影速度相对较慢。 （二）碘水造影剂 碘水造影剂价格较高，通常在600~1500元，但其对人体刺激性小，显影效果好，检查后人体吸收较快，对身体的影响相对较小。 四、检查前常规项目的费用 输卵管造影前需进行一些常规检查，如白带常规、血常规、尿常规等，这些检查项目的费用一般在100~300元。若患者存在特殊病史，例如有妇科炎症急性发作情况，需要先治疗炎症再进行造影，治疗炎症的费用会额外增加，这部分费用因炎症严重程度和治疗方案不同而有较大差异，可能从几百元到数千元不等。 五、特殊人群的注意事项及相关影响 （一）育龄期女性 育龄期女性进行输卵管造影时，要注意检查时间选择在月经干净后3~7天，此时子宫内膜较薄，能降低检查出血等风险。对于有备孕计划的女性，通过输卵管造影可了解输卵管通畅情况，若发现问题能及时处理，但检查本身可能对生殖系统有一定刺激，需在检查后遵循医生建议进行恢复。 （二）特殊体质女性 如对碘过敏的女性，不能选择碘剂造影，需采用其他非碘剂的检查方法，这可能会导致检查费用和检查方式的改变，且要选择适合的替代检查手段来评估输卵管情况。 （三）男性陪同人员 男性在整个检查过程中虽不直接产生检查费用，但需要在心理上给予患者支持，帮助患者缓解紧张情绪，这也是整个检查流程中不可忽视的人文因素，对患者顺利完成检查有一定影响。
MRI是利用磁共振现象成像的技术，其成像原理是利用静磁场和射频磁场使人体氢核共振产生信号重建图像，优势包括软组织分辨力高、可多方位成像、无电离辐射，局限性有检查时间长、体内有金属异物或植入物时可能受限、费用相对较高，是重要医学检查手段，选择时需综合患者具体情况考虑。 一、成像原理 利用静磁场和射频磁场使人体组织内进动的氢核（质子）发生共振，产生磁共振信号，经过信号采集和计算机处理而获得重建图像。 二、优势 1.软组织分辨力高：对脑、脊髓等部位的软组织显示优于CT等检查方法，能清晰区分不同的软组织层次，如大脑灰质和白质等，有助于发现脑部的肿瘤、梗死、炎症等病变。 对于年龄较大或患有神经系统疾病的人群，MRI在诊断脑部病变方面具有重要价值。例如，对于老年痴呆患者早期脑部细微结构变化的观察，MRI能提供更详细的信息。 2.多方位成像：可以进行横断面、冠状面、矢状面等多方位成像，全面观察病变的位置、形态和与周围组织的关系，为疾病的诊断和手术方案的制定提供更丰富的信息。 在骨科疾病诊断中，如膝关节病变，通过多方位成像能清晰显示半月板、韧带等结构的损伤情况，对于不同年龄、不同运动损伤史的患者都能较好地评估病情。 3.无电离辐射：与X线、CT等检查不同，MRI不使用电离辐射，对人体的潜在危害较小，尤其适合儿童、孕妇等对辐射敏感的人群。 孕妇在孕期需要进行检查时，MRI是相对安全的选择，能在不影响胎儿的情况下评估胎儿和母体的一些情况，如胎盘位置、胎儿神经系统发育等。 三、局限性 1.检查时间相对较长：成像过程中患者需要保持静止，对于躁动、不配合的患者可能需要镇静，而且扫描时间根据检查部位和序列不同有所差异，一般较长。 对于儿童患者，如果不能配合检查，可能需要使用镇静剂，这就需要考虑儿童的年龄、体重等因素来选择合适的镇静方式和药物剂量等，同时要密切观察镇静后的反应。 2.体内有金属异物或植入物时可能受限：如心脏起搏器、金属关节、金属植入的骨折内固定物等，金属会干扰磁场，可能导致图像伪影，甚至危及患者安全。 对于有手术植入金属物的患者，在进行MRI检查前必须详细询问病史，了解植入物的材质等信息，评估检查的安全性。例如，某些早期的心脏起搏器可能不能耐受MRI磁场，而现代的一些兼容MRI的心脏起搏器则可以在严格评估后进行检查。 3.费用相对较高：设备成本高，检查费用通常比X线、CT等检查要高。 总之，MRI是一种非常重要的医学检查手段，在临床诊断中发挥着不可替代的作用，但也有其相应的适用范围和局限性，在选择检查方法时需要综合考虑患者的具体情况等多方面因素。