临汾市人民医院医学影像科
简介：李彩霞，临汾市人民医院，医学影像科，副主任医师；擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
副主任医师医学影像科
妇产科早期妊娠6-8周彩超可确定宫内妊娠等，中晚期监测胎儿生长发育等；腹部脏器肝脏可助判病变等，胆囊助诊疾病等，胰腺协助诊断病变等；心血管系统超声心动图可辅助诊断心血管疾病；浅表器官甲状腺可判结节良恶性等，乳腺可鉴别肿块性质等；孕妇彩超需必要时进行，儿童彩超要考虑生理特点等。 一、妇产科领域 1.早期妊娠阶段：停经6~8周时进行彩超检查，可确定宫内妊娠，排除宫外孕，同时能观察到胎芽及胎心搏动，准确评估孕周，为后续妊娠管理提供依据；对于有阴道流血、腹痛等疑似宫外孕表现的患者，需及时行彩超检查以明确诊断。 2.中晚期妊娠阶段：妊娠中晚期通过彩超监测胎儿生长发育情况，包括胎儿双顶径、股骨长等指标评估胎儿大小是否符合孕周；观察胎位、羊水指数、胎盘位置及成熟度等，了解胎儿在宫内的安危状况，及时发现胎儿畸形等异常情况。 二、腹部脏器领域 1.肝脏疾病：当怀疑肝炎、肝囊肿、肝肿瘤等疾病时，彩超可观察肝脏形态、实质回声、有无占位性病变等，辅助医生初步判断肝脏病变情况；对于已确诊肝病的患者，定期复查彩超可动态监测病情进展。 2.胆囊疾病：当出现右上腹疼痛、黄疸等疑似胆囊结石、胆囊炎发作时，彩超能清晰显示胆囊大小、壁厚薄、腔内有无结石及胆汁淤积情况，是诊断胆囊疾病的重要手段；对于胆囊息肉等病变，可通过定期彩超监测其大小变化。 3.胰腺疾病：怀疑胰腺炎、胰腺占位等疾病时，彩超可观察胰腺形态、大小、实质回声等，协助诊断胰腺病变；对于慢性胰腺炎患者，彩超可评估胰腺的纤维化等改变。 三、心血管系统领域 当怀疑冠心病、心律失常、心脏瓣膜病等心血管疾病时，超声心动图是常用检查方法。例如，评估心脏结构（如心房、心室大小，瓣膜形态及功能等）、心脏收缩及舒张功能，可辅助诊断先天性心脏病、心肌病、瓣膜性心脏病等，为临床治疗方案的制定提供依据。 四、浅表器官领域 1.甲状腺：对于发现甲状腺结节的患者，定期行彩超检查可观察结节的大小、形态、边界、内部回声及血流情况等，初步判断结节的良恶性倾向；如甲状腺结节短期内迅速增大或出现可疑恶性征象时，需及时进一步评估。 2.乳腺：当发现乳腺肿块时，彩超可鉴别肿块是囊性还是实性，评估肿块的血流情况等，辅助判断乳腺病变性质；对于哺乳期女性出现的乳腺肿胀、疼痛等，彩超可排查乳腺炎、乳腺脓肿等情况。 特殊人群注意事项 孕妇：彩超检查一般是必要的医疗检查，但需遵循“必要时进行”的原则，严格掌握检查指征，避免不必要的多次检查，确保超声检查对胎儿的安全性。 儿童：儿童进行彩超检查时，要充分考虑其生理特点，严格把握检查适应证，在保证检查效果的同时，尽量减少超声辐射剂量，遵循儿科安全护理原则，由专业医护人员操作以确保检查顺利进行。
心脏造影是通过导管经血管插入冠状动脉注入造影剂，利用X线等显示冠状动脉形态以明确病变等，步骤为患者平卧穿刺送导管注造影剂获影像，适用疑似冠心病、心肌梗死、术后评估等人群，检查前禁食清洁等，后平卧压迫止血监测，老年、儿童、有基础病史患者有相应不同考量 一、心脏造影的定义与目的 心脏造影是通过将导管经血管插入冠状动脉，注入造影剂后利用X线等影像学技术显示冠状动脉形态的检查方法，其主要目的是明确冠状动脉是否存在狭窄、阻塞等病变，辅助诊断冠心病、评估心肌梗死患者血管情况等，为后续治疗方案制定提供依据。 二、检查步骤简述 患者通常取平卧体位，医生会选择手腕或大腿根部的动脉（如桡动脉、股动脉）进行穿刺，将导管沿血管送至冠状动脉开口处，随后注入造影剂，借助X线透视或血管造影机实时获取冠状动脉影像，清晰呈现血管走行、狭窄程度等细节。 三、适用人群范围 1. 疑似冠心病患者：出现胸痛、胸闷等症状，临床高度怀疑冠心病，但通过常规检查难以明确诊断时，可通过心脏造影进一步排查。2. 心肌梗死患者：用于明确梗死相关血管的情况，判断是否需要进行急诊介入治疗等。3. 冠状动脉介入或搭桥术后评估：了解术后血管通畅情况及有无新的病变。同时，需考虑患者年龄因素，老年患者可能因血管弹性等变化影响检查操作及预后观察；有基础病史者，如合并肾功能不全，需提前评估造影剂对肾功能的影响并采取相应措施，如检查前充分水化以降低造影剂肾病风险。 四、检查前后注意事项 检查前：需禁食4~6小时，保证穿刺部位皮肤清洁，完善凝血功能、肝肾功能等相关检查。对于老年患者，要重点评估肾功能，因造影剂可能加重肾功能负担，若肾功能不全需谨慎选择检查。儿童等特殊人群要严格把握适应症，权衡检查风险与必要性。 检查后：患者需平卧，穿刺部位进行压迫止血，密切观察穿刺点有无出血、血肿，监测心率、血压等生命体征。术后需大量饮水，促进造影剂排泄。同时，关注患者有无心悸、胸痛等不适症状，及时发现可能出现的并发症。 五、特殊人群相关考量 1. 老年患者：老年患者血管弹性差、合并症多，检查中要轻柔操作，避免血管损伤，检查后加强穿刺部位观察及肾功能监测，鼓励早期适度活动但避免剧烈运动。2. 儿童患者：儿童进行心脏造影需严格掌握适应症，因其身体各系统发育未完善，检查风险相对较高，需由经验丰富的医生评估，优先考虑非侵入性检查能解决的问题，若必须进行，要做好术前充分准备及术后精细护理，密切观察儿童生命体征及穿刺部位情况。3. 有基础病史患者：如合并糖尿病患者，需控制好血糖水平后再进行检查，检查后注意监测血糖变化；合并高血压患者要确保血压稳定在合适范围后实施检查，检查过程中需密切监测血压波动。
造影检查是否疼痛因人而异，不同造影检查疼痛感受不同，血管造影局部麻醉后穿刺有轻微刺痛，注入造影剂有发热胀感等；胃肠道造影钡餐有恶心腹胀，结肠镜有腹部胀痛；泌尿系统造影有短暂发热、腰部酸胀等。影响疼痛感受的因素有个体差异、操作技术、造影部位。特殊人群中儿童耐受差需谨慎，老年人要关注基础病和疼痛耐受，糖尿病患者要监测控制血糖且关注疼痛反应。 一、不同造影检查的疼痛感受 血管造影：在进行血管造影时，通常会先进行局部麻醉，所以穿刺部位可能仅有轻微的刺痛感，而在造影剂注入血管的过程中，部分患者可能会感觉有发热、胀感等，但一般不会有剧烈疼痛。例如，冠状动脉造影时，患者在局部麻醉后，穿刺血管时会有瞬间的刺痛，造影剂注入时可能会有轻微的不适，但多数人可以忍受。 胃肠道造影：钡餐造影时，患者需要吞咽钡剂，可能会有恶心、腹胀等不适感觉，但一般不会很痛；结肠镜造影时，检查前会进行肠道准备，检查过程中可能会有腹部的胀痛感，这是因为需要向肠道内充气以更好地观察，但这种疼痛通常在可忍受范围内。 泌尿系统造影：静脉肾盂造影时，造影剂注入后可能会有短暂的发热感，在检查过程中可能会有腰部的酸胀感，但一般不会剧痛。 二、影响造影疼痛感受的因素 个体差异：不同患者对疼痛的耐受程度不同，痛阈值低的患者可能会感觉造影时更痛，而痛阈值高的患者可能觉得疼痛相对较轻。例如，年轻体健、平时耐受疼痛能力强的人可能比老年人或体质较弱的人对造影疼痛的感受更轻。 操作技术：医生的操作熟练程度也会影响患者的疼痛感受。经验丰富的医生操作轻柔、准确，能减少患者在造影过程中的不适。比如，在血管穿刺时，如果操作熟练，能快速准确地完成，可减轻患者的疼痛感。 造影部位：不同的造影部位，由于组织、神经分布等不同，疼痛感受也有差异。像神经分布相对不丰富的部位造影时疼痛可能较轻，而神经分布丰富部位的造影可能会有相对较明显的不适感。 三、特殊人群的造影疼痛情况及注意事项 儿童：儿童对疼痛的耐受能力更差，在进行造影检查时需要更加谨慎。例如进行泌尿系统造影时，要做好安抚工作，尽量减少儿童的恐惧心理，因为恐惧可能会加重对疼痛的感受。医生会根据儿童的情况选择合适的造影方式和麻醉等措施来减轻疼痛。 老年人：老年人可能伴有基础疾病，如心血管疾病等。在造影时，要密切监测生命体征，因为造影剂的使用可能对老年人的肾功能等有一定影响，同时要关注老年人对疼痛的耐受情况，必要时采取更温和的操作方式来减轻疼痛感受。 糖尿病患者：在进行造影检查前后，要注意血糖的监测和控制，因为造影剂可能对血糖有一定影响。同时，糖尿病患者对疼痛的感受可能因神经病变等因素而有所不同，要更加关注其疼痛相关的反应并采取相应措施。
结肠造影时间通常在30分钟至1小时左右，受多种因素影响，检查准备阶段因患者因素和准备内容不同时间有差异，检查实施阶段因检查方式、个体差异及特殊人群情况等时间有变化，如儿童、老年人、肠道疾病患者等情况会使时间有所不同。 检查准备阶段 患者因素：如果患者能够很好地配合检查前的肠道准备，比如准确按照要求服用泻药进行肠道清洁，那么准备时间相对较短；若患者肠道清洁不彻底，可能需要额外花费时间重新进行肠道准备，这会延长整体检查前的准备时间。对于儿童患者，由于其配合度可能较差，肠道准备的难度相对较大，可能会使准备阶段的时间有所增加。 准备内容：肠道准备是结肠造影很重要的一步，需要患者服用泻药来清除肠道内的粪便等物质，以保证结肠显影清晰。一般需要患者在检查前1-2天开始进食少渣饮食，检查前数小时服用泻药，如聚乙二醇电解质散等，这个准备过程通常需要30分钟至1小时左右。 检查实施阶段 检查方式：结肠造影有钡剂灌肠造影等不同方式。如果是常规的钡剂灌肠造影，医生将钡剂通过肛管注入肠道，然后让患者变换体位，使钡剂均匀涂布于结肠黏膜上，这个过程中医生需要通过X线透视观察结肠的情况，一般整个检查实施阶段大概需要10-30分钟。对于一些肠道结构复杂或者患者肠道蠕动异常的情况，可能需要更长时间来观察结肠的形态、蠕动等情况，比如有肠道疾病导致肠道粘连、狭窄等病变时，医生需要仔细观察钡剂在肠道内的通过情况以及结肠的形态改变，可能会使检查实施阶段的时间延长至30分钟以上。 个体差异：成年患者和儿童患者在检查实施阶段的时间也有差异。儿童患者由于肠道相对较细，且配合度低，医生需要更小心地操作和观察，可能会使检查实施阶段的时间比成年患者稍长一些。例如，儿童在进行钡剂灌肠时，医生需要缓慢注入钡剂，并且密切观察儿童的反应以及钡剂在肠道内的分布情况，这一过程可能需要15-30分钟甚至更久。 特殊人群情况 老年人：老年人可能存在肠道蠕动功能减退、配合度相对较差等情况。在肠道准备阶段，可能需要更长时间来完成肠道清洁，因为老年人对泻药的耐受程度和反应可能与年轻人不同。在检查实施阶段，由于老年人可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，医生在操作时需要更加谨慎，观察时间可能会相应延长，整个结肠造影的时间可能会比一般成年人长，大概在40分钟至1小时30分钟左右。 肠道疾病患者：本身患有结肠肿瘤、溃疡性结肠炎等肠道疾病的患者，结肠造影时需要更细致地观察病变部位的情况。医生需要观察钡剂在病变区域的充盈、缺损等情况，可能会使检查实施阶段的时间延长，一般可能需要30分钟至1小时甚至更久，同时肠道准备也可能因为病变导致的肠道狭窄等情况而增加难度，延长准备时间。
造影检查是一种将造影剂引入人体内部，通过X射线等成像技术来观察人体组织结构和功能的检查方法。其目的是帮助医生更清楚地观察人体内部的结构和功能，发现潜在的疾病或异常。检查前需要做饮食、过敏史告知、药物服用等准备。检查过程中，患者通常会在检查部位进行局部麻醉或镇静，然后通过注射或口服造影剂，使需要检查的部位显影。检查后，患者需要在观察室休息一段时间，以便医生观察有无不良反应。 造影检查是一种将造影剂引入人体内部，通过X射线等成像技术来观察人体组织结构和功能的检查方法。以下是关于造影检查的一些详细信息： 1.造影检查的目的是什么？ 造影检查的主要目的是帮助医生更清楚地观察人体内部的结构和功能，发现潜在的疾病或异常。 例如，血管造影可以用于检测血管狭窄、动脉瘤等血管疾病；尿路造影可以用于观察泌尿系统的形态和功能；胃肠道造影可以用于检查胃肠道的病变等。 2.造影检查前需要做哪些准备？ 医生会根据具体的检查部位和检查目的，告知患者相应的准备事项。 一般包括以下内容： 饮食准备：某些检查前需要禁食一段时间，以避免食物影响检查结果。 过敏史告知：患者需要告知医生是否对造影剂或其他药物过敏。 药物服用：根据医生的建议，可能需要在检查前服用某些药物。 其他准备：如清洁灌肠、留置尿管等，具体根据检查部位和要求而定。 3.造影检查过程中会有什么感觉？ 造影检查过程中，患者通常会在检查部位进行局部麻醉或镇静。 然后，通过注射或口服造影剂，使需要检查的部位显影。 在检查过程中，患者可能会感到短暂的不适或轻微的疼痛，但这种感觉通常是可以忍受的。 患者需要按照医生的指示保持特定的体位，以便获得最佳的检查效果。 4.造影检查的安全性如何？ 造影检查是一种相对安全的检查方法，但仍存在一定的风险。 常见的不良反应包括过敏反应、发热、恶心、呕吐等。 在检查前，医生会详细询问患者的病史和过敏史，并进行必要的评估，以降低风险。 此外，检查过程中医生会密切监测患者的生命体征和反应，确保患者的安全。 5.造影检查后的注意事项有哪些？ 检查后，患者需要在观察室休息一段时间，以便医生观察有无不良反应。 医生可能会根据检查情况给予相应的指导，如饮食限制、活动注意事项等。 患者需要按照医生的建议进行后续的治疗或进一步检查。 如果在检查后出现不适或异常症状，应及时告知医生。 需要注意的是，造影检查并不是适用于所有人的，医生会根据患者的具体情况评估是否需要进行造影检查，并选择最合适的检查方法。在进行造影检查前，患者应与医生充分沟通，了解检查的风险和益处，并遵循医生的建议进行准备和注意事项。如果对造影检查有任何疑问或担忧，可与医生进一步讨论。