哈尔滨医科大学附属第一医院眼科
简介：王林，哈尔滨医科大学附属第一医院，眼科，主任医师，擅长：眼部整形以及外眼疾病的诊断与治疗。
眼部整形以及外眼疾病的诊断与治疗。
副主任医师眼科
陈旧性视网膜脱落需尽早手术治疗，具体方案需结合病情评估，主要通过解除视网膜牵拉、复位视网膜实现功能挽救，儿童及老年患者需根据个体情况调整手术策略。 一、诊断与评估：需通过眼底镜检查、光学相干断层扫描（OCT）、眼部超声等明确视网膜脱离范围、玻璃体增殖程度及黄斑受累情况。儿童患者需结合眼底发育情况排除先天性病变，老年患者需同步评估白内障、青光眼等合并症，合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖、血压。 二、手术治疗方式：1. 巩膜扣带术适用于脱离范围局限、无严重玻璃体牵拉的病例，通过外部加压使眼球壁局部内陷，带动视网膜复位；2. 玻璃体切割术用于合并玻璃体增殖、黄斑牵拉或巨大裂孔的复杂病例，需切除病变玻璃体并填充硅油或气体辅助复位；3. 术中需根据视网膜条件选择内界膜剥除、视网膜切开等辅助操作，术后需关注眼内压变化，必要时使用降眼压药物。 三、术后管理与康复：术后1个月内避免剧烈运动（如跑步、举重）及低头弯腰动作，减少眼内压波动；定期复查（术后1周、1个月、3个月），通过眼底镜、OCT评估视网膜贴合情况；糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%，高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下。 四、特殊人群注意事项：儿童患者需避免近距离用眼，监护人需监督眼部保护措施；老年患者因视力恢复较慢，建议同步进行低视力康复训练；妊娠期女性需由多学科团队评估手术风险，优先保障母婴安全。
小孩眼睛屈光不正是指眼睛调节功能异常导致平行光线无法正常聚焦在视网膜上，属于儿童常见视力问题，主要包括近视、远视、散光等类型。 一、定义与分类 屈光不正是眼球屈光力与眼轴长度不匹配，使平行光线成像异常。儿童常见类型：近视（眼轴过长或角膜/晶状体屈光力过强，光线聚焦于视网膜前）；远视（眼轴过短或屈光力不足，成像在视网膜后，婴幼儿生理性远视多随发育消失）；散光（角膜/晶状体不规则，光线分散无法聚焦）。 二、主要成因 遗传因素：父母近视，子女近视风险升高2-3倍；环境因素：每日近距离用眼超1小时、户外活动＜2小时，电子屏幕使用时间过长；发育因素：早产儿、低体重儿眼球发育不成熟，远视发生率较高，需警惕病理性远视。 三、典型表现 近视：远视力下降，近视力正常，常眯眼、歪头视物；远视：近距阅读模糊、眼疲劳，幼儿易内斜视；散光：视物重影、变形，夜间视力差，歪头代偿以看清物体。 四、潜在危害 近视进展快易引发弱视、斜视，降低学习效率；长期视疲劳增加干眼症风险，高度近视可能致视网膜脱离；心理层面易产生自卑，影响社交与生活质量。 五、干预与预防 定期筛查：3岁起每半年视力检查，早发现早干预；矫正方式：框架眼镜、角膜塑形镜（OK镜）需医生评估；预防措施：每日户外活动≥2小时，每20分钟远眺5米外，控制电子屏幕使用；低浓度阿托品滴眼液可辅助延缓近视进展，需遵医嘱。
眼睛肿脸肿可能由生理性因素、过敏反应、局部炎症、心肾功能异常或内分泌问题等引起，需结合具体表现和诱因判断。 一、生理性水肿 多因睡眠不足、睡前大量饮水或枕头过低导致，表现为晨起眼睑及面部轻度肿胀，活动后逐渐缓解，无其他不适。特殊人群如孕妇因激素变化和子宫压迫，易出现生理性水肿，建议调整作息与饮食，避免高盐饮食。 二、过敏反应 接触过敏原（如化妆品、花粉、海鲜）后突发眼睑及面部肿胀，常伴瘙痒、皮疹，严重时可累及全身。过敏体质者需记录过敏原，及时用抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状，呼吸困难时立即就医。 三、局部炎症 眼睑炎、结膜炎等眼部感染可引发局部红肿热痛，眼睑充血水肿，伴分泌物增多。日常需避免揉眼，细菌感染用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），病毒感染需加用抗病毒药物。 四、全身疾病相关 肾功能不全（晨起眼睑水肿，伴尿泡沫）、心功能不全（水肿从下肢蔓延，伴呼吸困难）、甲状腺功能减退（皮肤粗糙，非凹陷性水肿）均可能导致面部肿胀。老年人及慢性病患者需定期监测肝肾功能与心电图。 五、其他因素 外伤（撞击）、蚊虫叮咬或长时间哭泣也会引起水肿。外伤需冷敷止血，蚊虫叮咬涂糖皮质激素软膏（如地奈德），哭泣后冷敷可减轻充血。儿童揉眼频繁易引发反复水肿，家长应注意引导。 提示：若水肿持续不缓解或伴尿异常、呼吸困难、皮肤粗糙等症状，需及时就医排查基础疾病。
眼睛模糊看不清楚怎么回事 眼睛模糊可能由屈光不正、眼部疾病、全身疾病、用眼过度或环境因素等引起，需结合具体症状判断，明确病因后针对性处理。 屈光不正与老视 包括近视、远视、散光及老视（老花眼），因眼球光学系统异常导致。青少年常见近视，表现为远视力下降；40岁后老视多伴随近视力模糊。特殊人群如儿童需散瞳验光排除假性近视，通过配镜或手术矫正。 眼部疾病因素 白内障（晶状体混浊，无痛渐进性模糊）、青光眼（眼压升高伴眼痛头痛）、黄斑变性（中心视力下降）、糖尿病视网膜病变（糖尿病患者需警惕）及干眼症（泪液不足致视物波动）。需及时就医检查眼压、眼底等明确诊断。 全身性疾病影响 高血压（血管痉挛）、糖尿病（微血管损伤）、甲状腺功能异常（眼球突出）等可通过影响眼部血管或结构导致视力下降。高血压患者需监测血压，糖尿病患者定期查眼底，控制基础病是关键。 用眼习惯与环境因素 长时间近距离用眼（如屏幕工作）、熬夜、强光/弱光环境导致视疲劳，暂时性睫状肌调节障碍。环境干燥、灰尘刺激加重干涩模糊。建议每20分钟远眺放松，强光下戴护目镜。 其他潜在原因 眼外伤（结构损伤）、药物副作用（如氯喹、抗抑郁药）或中毒（甲醇）也可能致视力下降。特殊人群用药需咨询医生，避免自行调整剂量。 注：内容仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。
白内障手术的最佳时机通常为矫正视力下降至0.5以下且影响日常生活功能时，具体需结合晶状体混浊程度、并发症风险及个体情况综合判断。 视力下降与生活质量关联 临床研究表明，当白内障患者矫正视力≤0.5时，阅读报纸、驾驶车辆、识别面部表情等日常功能显著受损，且跌倒风险较视力正常者增加2.3倍。此时手术可有效恢复视力，改善生活质量。 晶状体混浊程度分级 根据LOCS III分级法，白内障分为初发期、膨胀期、成熟期及过熟期。膨胀期（未成熟期）晶状体混浊快速进展，可能引发继发性青光眼；过熟期则因晶状体蛋白释放增加葡萄膜炎风险，建议在混浊程度未达成熟期前干预。 特殊人群手术时机 糖尿病患者需将空腹血糖控制在≤8.3mmol/L，避免高血糖增加感染风险；先天性白内障患儿建议出生后6个月内手术，以降低弱视发生率；高度近视合并白内障者，术前需评估视网膜功能，排除视网膜裂孔等病变。 并发症预防与干预 过熟期白内障可能因晶状体溶解性蛋白引发葡萄膜炎、继发性青光眼，此类并发症出现后手术难度及风险显著升高。若术前检查提示视力进展迅速或眼压异常，应及时手术避免不可逆损伤。 个体化评估与术前准备 手术时机需结合患者工作需求、心理状态及术前检查结果（角膜曲率、眼底情况等）综合决定。建议术前排除青光眼、视网膜病变等其他眼病，确保手术安全。