主任杨金奎

杨金奎主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科

个人简介

简介:杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。

擅长疾病

内分泌与代谢病。

TA的回答

问题:孕妇血糖偏高能喝纯牛奶吗

孕妇血糖偏高可以适量饮用纯牛奶,建议选择低脂或脱脂纯牛奶,每日摄入量控制在300ml以内,避免添加糖及调味,饮用后注意监测血糖反应。 纯牛奶的营养与升糖特性 纯牛奶富含优质蛋白质、钙及维生素D,能满足孕期营养需求,且其升糖指数(GI值约30-40)属于低GI食物,适量饮用不易引起血糖大幅波动,是孕期理想的营养补充来源。 推荐牛奶类型与选择标准 应选择配料表仅含“生牛乳”的纯牛奶,避免调味奶(如草莓味、巧克力味)或含糖牛奶。全脂牛奶热量较高(每100ml约64kcal),建议优先选择低脂(脂肪≤1%)或脱脂(脂肪≤0.5%)纯牛奶,降低热量叠加风险。 特殊情况与饮用技巧 乳糖不耐受孕妇可选择低乳糖牛奶或舒化奶,或少量多次饮用(如每次50ml,每日分3次)。建议在两餐之间(如上午10点、下午3点)饮用,避免空腹或餐后立即饮用,减少血糖波动。 搭配与禁忌 饮用时不可添加蔗糖、蜂蜜等,且避免与含糖主食(如蛋糕、粥类)同餐,防止碳水化合物与蛋白质叠加导致餐后血糖升高。若需增加口感,可搭配少量坚果(如核桃),但需计入每日热量预算。 个体差异与血糖监测 不同孕妇对牛奶的耐受度存在差异,建议饮用后1-2小时监测血糖。若血糖升高明显(如餐后2小时血糖>8.5mmol/L),可减少至200ml/日或更换为无糖豆浆、低脂酸奶(需确认无糖)。合并妊娠糖尿病者,需在营养师指导下调整饮用量。

问题:妊娠糖尿病可以吃油条吗

妊娠糖尿病患者应尽量避免吃油条,若偶尔少量食用,需严格控制食用量并监测血糖变化,同时当天减少其他主食及油脂摄入。 油条对血糖影响大 油条以面粉和油脂为主,经高温油炸后脂肪含量高达20%~30%,碳水化合物易快速消化吸收,升糖指数(GI)较高(通常>70),易导致餐后血糖急剧升高,加重妊娠糖尿病代谢负担。 不符合妊娠糖尿病饮食原则 妊娠糖尿病饮食需控制总热量、优化碳水结构、增加膳食纤维。油条热量高(每100克约380千卡),且缺乏膳食纤维,长期食用易导致热量超标,诱发胰岛素抵抗,不利于血糖稳定。 偶尔食用需严格控制 若偶尔少量食用,建议选择1/3~1/2根(约50克),并搭配绿叶蔬菜、无糖豆浆等低GI食物,同时减少当天主食(如米饭、面条)摄入量,避免全天热量叠加。食用后需监测餐后2小时血糖,若波动超2.0mmol/L,应暂停食用。 特殊人群需格外谨慎 合并肥胖、高血压或血脂异常的妊娠糖尿病孕妇,油条的脂肪和热量会加重代谢负担,更应严格控制。血糖控制不佳(空腹>5.1mmol/L或餐后>7.8mmol/L)时,需暂停食用,优先选择低油、低GI的蒸制主食。 推荐健康替代选择 以全谷物(燕麦、糙米)、杂豆及薯类(红薯、山药)为主食,搭配清蒸鱼、鸡蛋等优质蛋白,以及西兰花、菠菜等绿叶蔬菜。烹饪方式优先蒸、煮、烤,避免油炸,控制每日油脂摄入量不超过25克。

问题:甲亢可以喝含碘奶粉吗

甲亢患者不建议长期或大量饮用含碘奶粉,需根据个体病情及碘摄入总量合理调整。 甲亢是甲状腺激素分泌过多导致的代谢亢进疾病,碘是甲状腺激素合成的关键原料。过量碘摄入会刺激甲状腺增生,加重激素合成,导致病情波动。国内外指南(如《中国甲状腺疾病诊疗指南》)明确建议甲亢患者每日碘摄入量控制在100μg以下,部分病情严重者需<50μg。 含碘奶粉因添加碘强化剂,碘含量可达100-200μg/100g,显著高于普通奶粉(50-100μg/100g)。若每日饮用500ml(约500g)含碘奶粉,碘摄入量可能达500-1000μg,远超安全阈值。 特殊人群需格外谨慎:孕妇甲亢患者需严格限碘(<50μg/d),避免影响胎儿甲状腺发育;儿童甲亢需选择低碘奶粉(<100μg/kg),同时保证营养供给;老年甲亢患者代谢率低,高碘易诱发甲状腺炎或加重药物负担,应优先无碘奶粉。 推荐选择无碘奶粉(碘含量<50μg/kg)或低碘奶粉(<100μg/kg),同时避免海带、紫菜、海鱼等高碘食物。日常饮食中,天然食物(主食、蔬菜)含碘约50-100μg,需预留碘摄入空间。 甲亢患者应定期(每4-6周)复查甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)及尿碘排泄,根据结果动态调整奶粉选择。正在服用甲巯咪唑等抗甲状腺药物时,需同步考虑药物对甲状腺碘摄取的抑制作用,避免相互作用影响疗效。

问题:患有甲亢咋治比较好

甲亢治疗需结合病情严重程度、个体差异(如年龄、合并症)选择抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗,必要时联合生活方式调整,特殊人群需个体化方案。 抗甲状腺药物(ATD)治疗 适用于轻中度甲亢、甲状腺轻度肿大或孕妇患者。常用药物为甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU),疗程通常1.5-2年。需定期监测血常规及肝功能,警惕粒细胞减少、肝损伤等副作用。 放射性碘(131I)治疗 适用于药物无效/复发、甲状腺中度肿大者。通过射线破坏甲状腺组织减少激素分泌,孕妇及哺乳期女性禁用。治疗后约3-6个月可能出现甲减,需长期监测并补充左甲状腺素。 手术治疗(甲状腺次全切除术) 适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状、怀疑恶变或药物/碘131治疗无效者。术前需用ATD控制甲亢,术后可能发生甲减或甲状旁腺功能减退,需补充钙剂。 生活方式辅助调整 低碘饮食(避免海带、紫菜等高碘食物),规律作息,避免精神应激,适当补充维生素B族及铁剂,戒烟限酒以减少甲状腺负担。 特殊人群注意事项 孕妇甲亢首选PTU(妊娠中晚期慎用),儿童甲亢多采用药物治疗,避免放射性碘;老年患者需评估心肝肾耐受性,优先选择药物或小剂量131I,定期监测甲状腺功能。 内容基于《中国甲状腺疾病诊治指南(2023版)》及国内外临床研究,具体方案需由内分泌科医师结合个体情况制定。

问题:亚甲减可以怀孕吗

亚临床甲减(亚甲减)患者在科学管理甲状腺功能后可以安全怀孕,孕期需密切监测并调整治疗方案。 亚甲减指促甲状腺激素(TSH)轻度升高(通常4.2-10mIU/L)而游离甲状腺素(FT4)正常,若未控制(尤其TSH>2.5mIU/L且伴甲状腺过氧化物酶抗体阳性),可能增加妊娠风险。备孕前需通过左甲状腺素(L-T4)治疗将TSH控制在2.5mIU/L以下(抗体阳性者建议<2.0mIU/L)。 未控制的亚甲减可能导致流产风险增加1.5倍、早产率升高,且胎儿神经智力发育(如智商、语言能力)可能降低5-10分。研究显示,孕期TSH>4mIU/L未治疗者,后代自闭症谱系风险或轻度升高。 孕期治疗以左甲状腺素(L-T4)为主,目标TSH<2.5mIU/L(普通人群)或<2.0mIU/L(高危人群)。治疗期间每4-6周复查甲功,根据TSH水平调整剂量,避免过度治疗引发医源性甲亢。 高龄(>35岁)、既往流产史、甲状腺抗体阳性者,需孕前3个月启动L-T4治疗,孕期TSH控制目标更严格(如<1.5mIU/L)。合并糖尿病、红斑狼疮等自身免疫病者,需多学科协作管理。 孕期每月监测TSH及FT4,产后4-6周复查甲状腺功能,评估是否需继续服药。哺乳期亚甲减患者若TSH>6mIU/L,建议继续左甲状腺素治疗,避免影响婴儿神经发育。

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