海军军医大学第一附属医院泌尿外科
简介：
马珂，海军军医大学第一附属医院，泌尿外科，住院医师，医学硕士。擅长泌尿系统结石、泌尿系肿瘤的诊治，如前列腺结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、尿道癌等。《Stem Cell Research & Therapy》杂志审稿人，发表中英文论文多篇，与国家自然科学基金项目3项、省部级基金项目1项。
泌尿系统结石、泌尿系肿瘤的诊治，如前列腺结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、尿道癌等
住院医师
突然"蛋疼"的初步判断与应对 突然"蛋疼"（阴囊或睾丸区域突发疼痛）可能由多种原因引起，需根据疼痛特点、伴随症状及诱因快速判断。若疼痛剧烈、持续不缓解或伴随发热、恶心呕吐，应立即就医；若为轻微、短暂疼痛，可先观察并初步处理。 一、睾丸扭转 疼痛通常突发且剧烈，伴随睾丸位置上移或肿胀，可能影响排尿。这是急症，延误可能导致睾丸坏死，需24小时内手术复位。 二、附睾炎/睾丸炎 疼痛多为单侧，伴随局部红肿、触痛，可能发热。细菌感染（如大肠杆菌）或病毒感染（如腮腺炎病毒）均可引发，需抗生素或抗病毒治疗。 三、外伤或撞击 有明确外力接触史，疼痛程度与损伤程度相关。轻度可冷敷缓解，严重需排查是否有睾丸破裂或血肿，必要时手术干预。 四、精索静脉曲张 疼痛多为持续性坠胀感，站立或久坐加重，平卧减轻。长期可能影响生育，需超声检查，严重者需手术治疗。 特殊人群提示：青少年（12~18岁）睾丸扭转风险高，需立即就医；老年男性突发疼痛需警惕血管疾病；糖尿病患者感染风险高，需更积极处理。 核心建议：突发剧痛（尤其伴随肿胀、发热）立即急诊；轻微疼痛可先局部冷敷、卧床休息，若2小时内无缓解或加重，尽快就诊。
尿道出血（血尿）可能提示泌尿系统异常，需结合持续时间（如短时间单次出现或持续存在）、伴随症状（如尿频、尿痛、腰痛）及年龄等因素判断。以下是常见情况分类说明： 一、感染性因素：如尿路感染（膀胱炎/肾盂肾炎），女性因尿道短易高发，可能伴随尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞增多，需及时就医排查。 二、结石因素：尿路结石（肾结石/输尿管结石）可能导致出血，疼痛常较剧烈，尤其活动后加重，需通过超声等影像学检查明确结石位置和大小。 三、前列腺相关因素：男性中老年若出现排尿困难、尿流变细，伴随血尿可能提示前列腺增生或前列腺炎症，需结合前列腺特异性抗原（PSA）及超声检查评估。 四、肿瘤相关因素：40岁以上人群若无痛性血尿持续存在，需警惕泌尿系统肿瘤（如膀胱癌、肾癌），建议尽早完成影像学及膀胱镜等检查。 特殊人群提示：儿童血尿需排除先天性尿路畸形、剧烈运动或外伤史；孕妇若出现无痛性血尿，需排查妊娠相关并发症或泌尿系统感染；糖尿病患者需警惕感染及肾脏病变风险。建议一旦发现血尿，及时至正规医疗机构明确病因，避免延误治疗。
包皮过长早期主要表现为包皮覆盖尿道口但可上翻露出阴茎头，部分患者伴随排尿时包皮鼓起、排尿后少量尿液残留等症状，无明显炎症时多无疼痛或瘙痒感。 生理性包皮过长：婴幼儿至青春期前常见，随生长发育多数可自然改善，无反复感染或排尿困难时无需干预，家长需注意每日清洁，避免强行上翻。 病理性包皮过长：青春期后仍包皮过紧无法上翻，或反复出现包皮炎、龟头炎，表现为包皮红肿、分泌物增多、排尿疼痛等，需就医评估是否需手术。 特殊人群注意：新生儿及婴幼儿出现包皮粘连导致排尿困难，需在正规医疗机构由专业医师处理；青少年若因包皮过长影响生活质量，可在家长陪同下咨询泌尿外科医生。 日常护理建议：日常用温水清洁，避免使用刺激性洗液；包皮可上翻者排尿后及时擦干，减少残留尿液刺激；反复感染者需在医生指导下规范处理。
早泄的引发因素包括心理因素（如焦虑、压力）、生理因素（如神经敏感性过高、激素失衡）、生活方式（如长期熬夜、缺乏运动）及年龄增长（性能力自然变化）。 心理因素：长期焦虑、抑郁或性经验不足易引发早泄，需通过心理疏导和伴侣支持缓解。 生理因素：神经传导速度快或龟头敏感度高会导致早泄，内分泌失调（如睾酮水平异常）也可能影响。 生活方式：久坐、吸烟酗酒、缺乏规律作息会降低性健康，规律运动和健康饮食可改善。 年龄相关：中老年男性因身体机能下降，性反应速度减慢，早泄发生率可能升高，需结合健康管理。 特殊人群提示：青少年应避免过早性行为，减少心理压力；孕妇或哺乳期女性需优先非药物干预，必要时就医。
膀胱炎的治疗方法以抗感染药物为主，辅以生活方式调整，需根据感染类型和患者情况选择方案，同时注意特殊人群的安全管理。 一、急性细菌性膀胱炎 首选敏感抗生素，如喹诺酮类、头孢菌素类等，疗程7~14天。需根据尿培养结果调整用药，避免滥用广谱抗生素。糖尿病患者需严格控制血糖，减少复发风险。 二、非细菌性膀胱炎 以对症治疗为主，如解痉药缓解尿频尿急，α受体阻滞剂改善排尿困难。间质性膀胱炎患者需长期管理，避免刺激性食物，及时排空膀胱。 三、蜜月性膀胱炎 性生活后立即排尿，多饮水每日1500~2000ml，穿宽松棉质内裤。新婚夫妇注意事前排尿、事后清洁，降低复发。 四、特殊人群管理 老年患者避免自行用药，需医院查尿培养；儿童禁用喹诺酮类，首选青霉素类；孕妇优先阿莫西林，需在医生指导下完成疗程，防止胎儿影响。 五、预防措施 日常注意个人卫生，避免憋尿，经期勤换卫生巾。反复感染者需排查尿路结构异常，建议接种流感疫苗，减少病毒诱发感染。