海军军医大学第一附属医院泌尿外科
简介：
马珂，海军军医大学第一附属医院，泌尿外科，住院医师，医学硕士。擅长泌尿系统结石、泌尿系肿瘤的诊治，如前列腺结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、尿道癌等。《Stem Cell Research & Therapy》杂志审稿人，发表中英文论文多篇，与国家自然科学基金项目3项、省部级基金项目1项。
泌尿系统结石、泌尿系肿瘤的诊治，如前列腺结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、尿道癌等
住院医师
前列腺增生手术治疗方法主要包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、经尿道前列腺切开术、开放性前列腺摘除术及经尿道针刺消融术等，具体选择需结合患者年龄、身体状况及病情严重程度。 **经尿道前列腺电切术**：适用于大多数良性前列腺增生患者，通过电切镜切除增生组织，创伤小、恢复快，术后需注意预防感染及出血，老年患者需评估心肺功能耐受情况。 **经尿道前列腺激光切除术**：以钬激光或绿激光为能源，止血效果好，适合合并凝血功能异常或高龄患者，术后可能出现暂时性排尿不适，需定期复查导尿管通畅情况。 **经尿道前列腺切开术**：适用于前列腺体积较小、症状较轻患者，通过切开增生组织解除梗阻，手术时间短，但远期复发率相对较高，年轻患者需关注术后性功能影响。 **开放性前列腺摘除术**：适用于前列腺体积较大（通常＞80g）或合并其他泌尿系统疾病患者，疗效确切但创伤较大，术后恢复周期长，糖尿病患者需加强伤口护理。 **经尿道针刺消融术**：通过热能破坏增生组织，适合不耐受手术或药物治疗无效患者，术后可能出现排尿困难加重，需避免术后短期内剧烈活动。 手术治疗前需全面评估，包括尿常规、尿流动力学检查及前列腺特异性抗原检测，由泌尿外科医生结合具体情况制定方案，患者应与医生充分沟通，权衡利弊后选择最适合的治疗方式。
睾丸变大变硬可能由多种原因引起，需结合症状持续时间、伴随表现及相关病史综合判断。若短期内出现且伴随疼痛、发热，可能提示炎症或感染；若长期缓慢增大且无明显不适，需警惕肿瘤或囊肿等病变。 **一、炎症性因素** 睾丸炎或附睾炎常伴随睾丸红肿热痛、发热，多由细菌感染（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）引发，需及时就医抗感染治疗。 **二、肿瘤性因素** 睾丸肿瘤（如精原细胞瘤）表现为无痛性渐进性增大，质地硬，部分伴沉重感，超声检查可见异常回声，需尽早手术或放化疗。 **三、囊肿或梗阻** 睾丸鞘膜积液或精液囊肿可致单侧睾丸增大，触之囊性或有弹性，超声可明确诊断，小囊肿可观察，大囊肿需手术引流。 **四、特殊人群注意** 儿童若出现睾丸异常增大，需警惕先天性发育异常或肿瘤；中老年男性需关注有无体重下降、乏力等全身症状，排除恶性可能。建议及时前往正规医疗机构行超声检查及肿瘤标志物检测，明确病因后规范治疗。
男性尿液呈白色可能与生理性因素（如晨尿、久坐少动）或病理性因素（如尿路感染、前列腺炎、乳糜尿）有关。若持续超过1天或伴随尿频、腰痛等症状，需就医排查。 **生理性因素**：晨尿因夜间尿液浓缩，可能暂时浑浊发白，属正常现象。久坐导致尿液在膀胱停留过久，也会引发短暂变白，增加饮水后通常恢复。 **尿路感染**：细菌感染可使尿液中白细胞、脓细胞增多，出现白色絮状物或浑浊，常伴尿急、尿痛、尿频，需及时就医检查尿常规及尿培养，明确病原体后使用抗生素治疗。 **前列腺炎**：中青年男性高发，前列腺炎症刺激分泌物混入尿液，导致尿液呈现乳白色或浑浊，可能伴随会阴部不适、排尿不畅，建议避免久坐，适当温水坐浴，必要时遵医嘱用药。 **乳糜尿**：淋巴系统异常导致乳糜液进入尿液，尿液呈乳白色或米汤样，常见于丝虫病、肿瘤压迫等情况，需进一步检查淋巴系统及肾功能，根据病因进行针对性治疗。 **特殊人群注意**：老年男性若症状持续，需警惕前列腺增生合并感染；糖尿病患者出现尿液发白，可能提示酮症酸中毒或感染风险，应立即监测血糖并就医。日常建议多饮水，保持规律排尿，避免憋尿，注意个人卫生，降低泌尿系统疾病风险。
射精障碍主要症状包括：无法正常射精（如不射精症）、射精时疼痛（如射精痛）、精液量异常（过多或过少）、逆行射精（精液进入膀胱而非排出体外）等。 ### 不射精症 表现为性刺激下无射精动作或高潮后无精液排出，可能与神经损伤、药物副作用（如抗抑郁药）或心理压力有关。 ### 射精痛 射精过程中或之后出现尿道、会阴部疼痛，可能由前列腺炎、尿道结石或生殖系统感染引起，需排查炎症或梗阻因素。 ### 精液异常 包括精液量过多（>6ml）或过少（<1.5ml），前者可能提示精囊炎，后者可能与雄激素水平或射精管梗阻相关。 ### 逆行射精 性高潮时无精液排出，尿液检查可见精子，常见于糖尿病神经病变、前列腺手术或服用α受体阻滞剂后，可能影响生育。 **特殊人群提示**：糖尿病患者需严格控糖以减少神经损伤风险；老年男性若出现症状，应优先排查前列腺增生或药物影响；儿童出现排尿异常时需排除先天性尿道结构异常。
结石痛处理需分情况：**非紧急发作**可先尝试止痛、排石或就医；**紧急梗阻**需立即就医。以下分场景详述： ### 一、非紧急发作的初步处理 立即停止活动，卧床休息，可尝试热敷疼痛部位（注意温度适中避免烫伤），大量饮水（每日2000~3000ml）促进尿液排出。若疼痛较轻，可观察1~2小时，期间避免剧烈运动。 ### 二、药物止痛干预 疼痛难忍时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或解痉药物缓解症状。儿童、孕妇及肝肾功能不全者需严格遵医嘱，避免自行用药。 ### 三、紧急情况应对 若出现剧烈疼痛伴随恶心呕吐、排尿困难、血尿或高热，可能提示梗阻或感染，需立即前往医疗机构，通过影像学检查明确结石位置和大小，必要时接受体外冲击波碎石或手术治疗。 ### 四、特殊人群注意事项 老年患者需警惕合并高血压、糖尿病等基础病，用药需谨慎；孕妇应优先非药物干预，及时就医由医生评估风险；儿童结石多与先天因素有关，需在专业指导下治疗，避免盲目用药。 ### 五、预防复发建议 日常保持低草酸饮食，减少高嘌呤食物摄入，控制体重，定期复查结石情况，避免久坐，适当运动促进结石排出。