海军军医大学第一附属医院泌尿外科
简介：
马珂，海军军医大学第一附属医院，泌尿外科，住院医师，医学硕士。擅长泌尿系统结石、泌尿系肿瘤的诊治，如前列腺结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、尿道癌等。《Stem Cell Research & Therapy》杂志审稿人，发表中英文论文多篇，与国家自然科学基金项目3项、省部级基金项目1项。
泌尿系统结石、泌尿系肿瘤的诊治，如前列腺结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、尿道癌等
住院医师
复方利多卡因乳膏可用于治疗早泄问题，其通过局部麻醉作用降低阴茎敏感度，临床研究显示对轻中度早泄有一定改善效果，通常在性生活前1-2小时涂抹使用。 **适用人群**：适用于因阴茎敏感度高导致的早泄患者，尤其适合不愿接受口服药物或药物不耐受者。 **作用机制**：通过阻断局部神经传导，降低阴茎头及冠状沟区域的感觉阈值，延长性生活时间，改善性生活质量。 **注意事项**：使用前需清洁并干燥皮肤，涂抹后需用保鲜膜覆盖以增强效果；避免用于皮肤破损、感染或过敏部位；少数人可能出现局部灼热感或轻微麻木，通常可自行缓解。 **特殊人群**：孕妇及哺乳期妇女慎用，需在医生指导下使用；儿童（尤其是12岁以下）不建议使用，因其皮肤吸收能力及安全性尚未明确。 **联合治疗**：可与行为疗法（如停-动法、挤压法）联合使用，提升治疗效果；严重早泄或合并心理因素者，建议结合心理咨询或性治疗师指导。
前列腺检查项目包括尿常规、前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺超声、前列腺指检、尿流动力学检查。不同人群需结合年龄、症状和病史选择检查。 **一、基础筛查项目** 尿常规可排查尿路感染，PSA（40岁以上男性）用于筛查前列腺癌，超声可观察前列腺大小和结构异常。 **二、针对症状的专项检查** 若有排尿困难、尿频，需做尿流动力学评估膀胱压力和尿流率；怀疑结石或钙化，可加做CT或MRI。 **三、特殊人群检查** 50岁以上男性建议每年PSA筛查；糖尿病或肾功能不全患者需谨慎使用造影剂检查。 **四、确诊性检查** 前列腺指检发现异常时，需进一步做前列腺穿刺活检，明确是否为前列腺癌或炎症。 **五、注意事项** 检查前避免性生活和导尿，急性前列腺炎期间建议暂缓PSA检测，老年患者需关注检查耐受度。
软镜碎石术后疼痛通常可在1-3天内通过规范处理缓解，若持续超过3天或伴随发热、血尿加重，需及时联系医疗团队。 **术后疼痛持续或加重**： - 若疼痛剧烈且药物无法缓解，可能存在残留结石或梗阻，需通过影像学检查确认，必要时进行二次碎石。 - 老年患者因代谢较慢，疼痛缓解周期可能延长，需密切监测尿液颜色和尿量变化。 **药物干预与非药物护理**： - 优先采用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，避免空腹服用，胃溃疡患者需谨慎。 - 大量饮水（每日2000-3000ml）可促进排石，同时减轻尿道刺激，降低疼痛阈值。 **特殊人群注意事项**： - 糖尿病患者需控制血糖在7.0mmol/L以下，避免感染加重疼痛，建议每4小时监测一次血糖。 - 儿童患者需在成人监护下用药，避免因过量饮水导致电解质紊乱，可采用少量多次饮水法。 **预防措施**： - 术后1周内避免剧烈运动，选择散步等轻度活动，减少结石移位风险。 - 保持规律排尿习惯，避免憋尿，降低尿路感染概率，从而减轻疼痛不适。 **就医指征**： - 若出现高热（≥38.5℃）、严重血尿（尿液呈鲜红色）、腰部包块等症状，应立即前往医疗机构。 - 孕妇患者需优先通过超声检查确认结石位置，避免药物对胎儿影响，采用保守治疗方案。
尿道口刺痛通常由泌尿系统感染、局部刺激或损伤、性传播疾病或尿道结构异常引起。 **泌尿系统感染**：细菌（如大肠杆菌）或病毒入侵尿道，引发尿道炎或膀胱炎，常伴随尿频、尿急、尿液浑浊等症状，女性因尿道短更易发生。 **局部刺激或损伤**：性生活摩擦、过度清洁、内裤摩擦或化学物质（如沐浴露）刺激，可能导致尿道黏膜短暂受损，排尿时刺痛感明显，休息后多可缓解。 **性传播疾病**：淋病、衣原体感染等性传播疾病常表现为尿道口刺痛、分泌物增多，需通过性接触传播，建议及时就医检查。 **尿道结构异常**：尿道狭窄、结石或异物（如残留避孕环）可能阻塞尿道，引发排尿时刺痛，老年男性因前列腺增生也可能出现类似症状。 **特殊人群注意**：孕妇因激素变化和子宫压迫，尿路感染风险升高；糖尿病患者免疫力较低，易反复感染，需严格控制血糖并保持局部清洁。 **处理建议**：日常多喝水促进排尿，避免辛辣刺激食物，穿宽松棉质内裤；症状持续或加重时，及时就医进行尿常规、尿培养等检查，明确病因后遵医嘱治疗。
温水坐浴对部分前列腺炎患者有辅助改善作用，尤其对慢性非细菌性前列腺炎伴随盆底肌肉紧张者，坚持40℃左右温水坐浴（每次15-20分钟，每日1-2次）可促进局部血液循环，缓解不适症状。 **对慢性非细菌性前列腺炎的辅助作用**：温水坐浴通过温热刺激盆底肌肉松弛，改善前列腺及周围组织血流，减轻炎症相关疼痛与坠胀感，临床研究显示其可作为药物治疗外的辅助手段。 **对急性细菌性前列腺炎的辅助作用**：急性发作期需优先抗生素治疗，温水坐浴可辅助减轻局部充血，但不可替代抗感染治疗，需在医生指导下进行。 **特殊人群注意事项**：孕妇、经期女性及前列腺术后恢复期患者，需避免坐浴，以防感染或影响伤口愈合；糖尿病患者需严格控制水温与时长，防止烫伤。 **操作规范与禁忌**：坐浴水温以38-42℃为宜，避免过热烫伤；坐浴时避免肥皂等刺激性物品接触前列腺区域；合并严重心血管疾病者需监测身体反应，防止头晕等不适。