鄂尔多斯市中心医院儿科
简介：杨宇萍,鄂尔多斯市中心医院,儿科,主任医师。擅长：新生儿疾病。
新生儿疾病。
主任医师儿科
咽结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发于春夏季儿童集体机构，有发热（多高热持续2-4天）、咽部症状（充血明显，有丘疹、疱疹、溃疡）、眼部症状（一侧或双侧结膜充血伴滤泡）及部分患儿有全身症状，具自限性，治疗对症支持，护理需多休息、通风、清淡饮食、合理降温、隔离防交叉感染。 发热：多为高热，体温可高达39~40℃，且发热持续时间较长，一般可持续2~4天。这是因为腺病毒感染机体后，会引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢紊乱，从而出现高热症状。不同年龄的儿童对发热的耐受程度不同，婴幼儿可能因高热出现惊厥等并发症，需特别关注。 咽部症状：咽部充血明显，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见散在灰白色丘疹，周围有红晕，直径1~2mm。随着病情发展，丘疹会迅速变为疱疹，疱疹破溃后形成溃疡。这是由于腺病毒感染咽部黏膜，引起局部炎症反应，导致黏膜充血、水肿，进而形成丘疹、疱疹及溃疡。年龄较小的儿童可能因咽部疼痛而出现拒食、流涎等表现。 眼部症状：一侧或双侧眼球结膜充血，可伴有滤泡形成，多为单侧先发病，然后波及另一侧。眼部症状是咽结合膜热的重要特征之一，主要是腺病毒感染眼部结膜引起的炎症反应。儿童在患病期间可能会因眼部不适而频繁眨眼、揉眼等。 其他症状：部分患儿可伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状。这是因为病毒感染机体后，释放的毒素等物质会引起全身的炎症反应，导致患儿出现全身不适症状。对于年龄较小的儿童，全身症状可能不典型，需要家长仔细观察其精神状态、活动情况等。 咽结合膜热具有自限性，治疗主要以对症支持治疗为主。在护理方面，要注意让患儿多休息，保持室内空气流通，给予清淡易消化的饮食。对于发热患儿，可采用物理降温（如温水擦浴）或药物降温，但需注意药物的选择和使用禁忌，避免低龄儿童使用不恰当的退热药物。同时，要注意隔离，避免交叉感染，尤其是在儿童集体机构中，要加强防控措施。
小孩夜间持续咳嗽需优先排查呼吸道感染、过敏或环境刺激因素，通过调整睡眠姿势、保持空气湿润、避免过敏原等家庭护理缓解症状，必要时及时就医并遵医嘱用药。 一、明确就医指征 若夜间咳嗽持续超1周，或伴随发热（体温≥38℃）、呼吸急促（＞40次/分钟）、喘息、痰液带血、精神萎靡等症状，提示可能存在细菌感染、哮喘急性发作或异物吸入，需立即就医（如血常规、胸片检查）。 二、家庭护理缓解措施 保持呼吸道湿润：使用冷雾加湿器维持室内湿度50%-60%，避免干燥空气刺激气道（湿度＜40%易加重咳嗽）； 调整睡眠姿势：将上半身抬高30°（用毛巾垫高床垫或枕头），减少痰液反流至咽喉引发刺激； 补充水分：少量多次饮用温水（避免冰镇饮品），稀释痰液促进排出。 三、排查环境诱发因素 清洁过敏原：保持卧室每周用湿布清洁，更换防螨床品，移除地毯、毛绒玩具等易积尘物品； 避免刺激物：远离香烟烟雾、香水、空气清新剂等刺激性气体，雾霾天关闭门窗并使用空气净化器（HEPA滤网）。 四、合理使用药物原则 禁用镇咳药：2岁以下儿童避免使用右美沙芬（可能抑制呼吸），6岁以下慎用中枢性镇咳药； 祛痰优先：遵医嘱使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药（稀释痰液，促进排出）； 抗过敏用药：过敏体质儿童可在医生指导下使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药（缓解气道敏感）。 五、特殊人群注意事项 早产儿/新生儿：咳嗽加重或拒奶时需立即就医（禁用成人药物）； 基础疾病患儿：哮喘、先天性心脏病儿童出现咳嗽加重时，需优先使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇，需备用并及时就诊）； 痰多排痰困难：避免强行镇咳，可用拍背（空心掌自下而上）辅助排痰，必要时雾化治疗（生理盐水雾化需医生评估）。 （注：以上措施需结合具体症状，建议在儿科医生指导下规范处理，避免延误病情。）
刚出生的宝宝（新生儿）喂养频率以按需喂养为主，因胃容量小（出生时约5-7ml，1周后增至30ml）、消化速度快，需根据喂养方式和个体差异调整。 一、新生儿喂养的核心原则 1. 胃容量与消化特点：新生儿胃容量随日龄增加，母乳（含易消化蛋白和脂肪）消化周期约2-3小时，人工喂养配方奶消化稍慢，故母乳喂养间隔更短。 2. 喂养方式差异：母乳喂养遵循按需喂养，人工喂养可参考规律间隔但需结合宝宝状态调整。 二、母乳喂养的频率建议 1. 出生后1周内：每1-2小时喂1次，每日8-12次，夜间需唤醒喂养（尤其体重＜2500g的新生儿）。 2. 1周后至满月：随胃容量增加，间隔逐渐延长至2-3小时，但仍以宝宝饥饿信号（如觅食反射、吸吮动作）为准，避免机械定时喂养。 三、人工喂养的频率建议 1. 配方奶喂养：按说明书比例冲调（如100ml水加1平勺奶粉），每次奶量30-60ml，出生后每3-4小时1次，每日6-8次，夜间可延长至4小时。 2. 注意事项：每次喂完需拍嗝防溢奶，避免频繁更换奶粉品牌，根据体重增长调整奶量（满月体重增长≥600g为正常）。 四、特殊情况的喂养调整 1. 早产儿/低体重儿：出生体重＜1500g者每1-3小时喂1次，出生体重1500-2500g者每2-3小时1次，必要时夜间喂养，以促进体重增长（每周增重≥150g）。 2. 母乳不足时：优先增加母乳喂养次数（每日≥8次），单次喂空一侧乳房后换另一侧，不足部分用配方奶补充，避免过度依赖奶粉。 五、喂养频率的判断标准 1. 饥饿信号观察：出现觅食反射（转头寻找乳头）、吸吮手指、哭闹前烦躁等表现时提示饥饿，避免延迟至剧烈哭闹后喂养。 2. 过度喂养判断：频繁吐奶（非生理性溢奶）、腹胀、满月体重增长＞2000g需警惕，可适当减少单次奶量或延长间隔15-30分钟。
10个月宝宝便秘可通过调整饮食结构（母乳喂养妈妈多吃富含膳食纤维食物、配方奶喂养按比例冲调并适当喂水）、腹部按摩（空腹时顺时针按摩10-15分钟，每天2-3次）、培养良好排便习惯（固定时间让宝宝坐便盆，每次5-10分钟）来应对，若便秘持续不改善或有腹胀、食欲减退等异常表现需及时就医。 配方奶喂养的宝宝：要注意按照正确比例冲调奶粉，有些宝宝可能对奶粉中的蛋白质不适应导致便秘，可咨询医生是否需要更换合适的奶粉品牌。同时，两顿奶之间可以适当喂一些温开水，补充水分，防止大便干结。 腹部按摩 家长可以在宝宝空腹时，以宝宝肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩宝宝腹部，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。这样做是因为顺时针按摩能促进肠道蠕动，帮助粪便排出。按摩时要注意力度适中，以宝宝腹部感觉温暖舒适为宜，对于10个月的宝宝来说，通过这种轻柔的腹部按摩能有效刺激肠道蠕动，缓解便秘状况。 培养良好排便习惯 尝试每天固定一个时间让宝宝坐在便盆上，比如饭后10-15分钟，每次坐便盆时间不要过长，5-10分钟即可，让宝宝形成排便反射。虽然宝宝可能刚开始不一定能马上排便，但通过多次训练，有助于建立规律的排便习惯，当肠道形成固定的蠕动节奏时，便秘情况会有所改善。 及时就医的情况 如果宝宝便秘情况持续较长时间，经过上述家庭护理措施后仍无改善，或者宝宝出现腹胀明显、食欲减退、精神不佳等异常表现时，应及时带宝宝就医。因为长期便秘可能会影响宝宝的营养吸收和生长发育，医生会进行详细检查，排除一些器质性疾病等原因引起的便秘，如先天性巨结肠等情况，然后给予相应的专业处理。 对于10个月的宝宝，家长要密切关注其排便情况，通过合理调整饮食、适当腹部按摩、培养良好排便习惯等多方面来应对便秘问题，同时要注意观察宝宝的整体状态，确保宝宝健康成长。
1岁宝宝呕吐发烧不一定是着凉所致，可能与感染、饮食不当、疫苗反应等多种因素相关，着凉仅可能是诱因之一。 一、着凉与发病的关系 着凉可能诱发胃肠型感冒或病毒感染（如轮状病毒、柯萨奇病毒），导致呕吐、发烧，但并非直接病因。若宝宝近期受凉（如夜间踢被、温差过大），可能降低免疫力，增加病毒感染风险，但呕吐发烧的核心机制仍为病原体入侵或机体异常反应。 二、常见致病原因解析 感染性因素：病毒（如诺如病毒、腺病毒）或细菌（如沙门氏菌）感染胃肠道或呼吸道，常伴随呕吐、发烧； 非感染性因素：饮食过量、不洁食物引发急性胃肠炎，或牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受等； 特殊情况：接种疫苗后（如麻疹、流感疫苗）可能出现短暂发烧，少数伴随轻微呕吐。 三、初步判断要点 观察症状：呕吐频率（＞3次/小时需警惕）、体温峰值（＞38.5℃持续24小时需干预）、腹泻情况（水样便提示感染性腹泻）； 脱水预警：尿量减少（4-6小时无尿）、哭时无泪、口唇干燥、精神萎靡，提示需立即补水或就医。 四、家庭护理原则 体温管理：38.5℃以下物理降温（温水擦浴颈部、腹股沟），超38.5℃遵医嘱使用对乙酰氨基酚/布洛芬； 呕吐处理：暂时禁食1-2小时防呛咳，少量多次喂温开水（每次5-10ml）； 饮食调整：恢复后以米汤、小米粥等清淡食物为主，避免油腻、生冷； 就医指征：持续呕吐＞6小时、高烧＞39℃、抽搐、皮疹或精神差（如嗜睡、烦躁不安）。 五、特殊人群注意事项 1岁宝宝肝肾功能未成熟，禁用成人药物（如止吐药、抗生素），需在医生指导下用药； 脱水风险高，每2小时监测尿量及精神状态，若出现尿色深黄、眼窝凹陷，立即就医； 有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病者，需缩短观察时间，24小时内未缓解及时就诊。