鄂尔多斯市中心医院儿科
简介：杨宇萍,鄂尔多斯市中心医院,儿科,主任医师。擅长：新生儿疾病。
新生儿疾病。
主任医师儿科
小孩右下腹疼痛原因复杂，需结合症状与检查明确，常见于急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、便秘等，部分（如肠套叠）需紧急处理。 急性阑尾炎 典型表现为转移性右下腹痛（初期脐周隐痛，数小时后固定于右下腹），伴发热、呕吐、食欲下降，右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛。白细胞升高提示细菌感染，延误治疗可能穿孔、腹膜炎，需急诊就医（超声/CT辅助诊断，必要时手术切除）。 肠系膜淋巴结炎 儿童多见（尤其6-12岁），常继发于上呼吸道感染（病毒/细菌感染），表现为右下腹或脐周隐痛，疼痛位置不固定，伴低热、呕吐、腹泻或便秘。超声可见右下腹淋巴结肿大（直径＞1cm），需与阑尾炎鉴别。治疗以对症为主（退热、补液），多数无需抗生素，病毒感染可自愈。 便秘或肠道积气 饮食不均衡（膳食纤维少）、排便习惯差易致便秘，干结大便刺激肠道痉挛，右下腹可出现隐痛或绞痛，排气/排便后缓解，伴腹胀、肛门排气减少。需调整饮食（增加蔬菜、水果、粗粮），每日饮水1000-1500ml，必要时用乳果糖等缓泻剂（避免长期依赖开塞露）。 肠套叠 婴幼儿（4-10月龄高发）多见，表现为阵发性剧烈哭闹（“蜷缩屈膝”体位）、喷射性呕吐、果酱样便（黏液血便），右下腹可触及“腊肠样”包块。需24小时内急诊空气灌肠复位，否则肠管缺血坏死风险极高，延误可致感染性休克。 其他少见原因 腹部外伤：有撞击史，伴局部压痛、肿胀，需排查肝脾/肠管损伤； 过敏性紫癜：皮肤瘀点（双下肢为主）、关节痛，右下腹疼痛多伴腹痛型紫癜； 尿路感染：尿频、尿急、尿痛，伴发热，尿常规可见白细胞/红细胞； 女性特有：卵巢囊肿扭转（突发剧痛、腹部包块），需妇科超声鉴别。 注意事项 婴幼儿无法表达时，家长需观察哭闹频率、呕吐物性质及排便情况； 疼痛持续＞2小时、伴高热/便血/腹部包块，立即就医； 免疫低下儿童症状可能隐匿（如高热不明显），需结合超声/CT明确诊断。
宝宝持续低烧（腋下体温37.3~38℃）需结合年龄、持续时间及伴随症状综合判断，优先通过非药物干预观察，若持续超3天或伴随危险信号需及时就医。 一、明确低烧性质与原因： 低烧是免疫系统对感染或刺激的正常反应，0~3个月婴儿需警惕败血症、脑膜炎等严重感染；6个月~3岁幼儿常见于病毒感染（如普通感冒、幼儿急疹），持续低烧需排查细菌感染（如中耳炎、尿路感染）、疫苗接种后反应或环境因素（如室温过高、包裹过厚）。需观察是否伴随咳嗽、呕吐、精神状态改变（如烦躁或萎靡）、皮疹等症状，这些提示感染部位或严重程度。 二、优先非药物干预措施： 保持环境适宜（室温22~26℃，湿度50%~60%），避免阳光直射或空调直吹。少量多次喂母乳/配方奶或温开水（6个月以上可喂稀释果汁），预防脱水。物理降温采用温水擦浴（水温32~34℃，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），不建议酒精擦浴或冰敷。体温≥38.5℃或因发热明显不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2个月以上适用）或布洛芬（6个月以上适用），避免自行用药。 三、需立即就医的情况： 持续低烧超3天无缓解或反复升高；伴随精神萎靡、嗜睡、拒食、尿量明显减少（脱水迹象）；出现抽搐、呼吸困难、皮疹、呕吐腹泻严重、剧烈咳嗽等。有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）或早产儿，低烧需24小时内就医，排查感染源或原发病加重风险。 四、特殊人群护理要点： 早产儿：体温调节能力差，每4小时监测体温，出现体温波动超0.5℃需警惕感染，及时联系儿科医生。过敏体质儿童：避免含酒精降温产品，优先物理降温，使用退热药物前确认无过敏史。慢性病患儿（如哮喘、癫痫）：记录体温变化及症状，低烧可能诱发原发病发作，需提前告知医生基础病情况。 五、家庭护理禁忌： 避免过度捂汗或穿过多衣物，导致体温进一步升高或脱水。不盲目使用抗生素，病毒感染无需抗生素，细菌感染需遵医嘱用药。2岁以下禁用复方感冒药，不自行混合退热药物。
小孩子反复发烧（热退后24-72小时内再次升高，或持续超3天）多因感染未彻底控制、免疫反应持续、特殊病原体感染或非感染性疾病，需结合临床特征及检查明确病因。 感染未彻底清除 病毒（如流感病毒、腺病毒）或细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）感染后，若疗程不足（如抗生素仅用1-2天）或剂量不够，病原体残留可引发反复发热。需遵医嘱完成足疗程治疗，复查血常规、CRP确认感染指标正常后停药，避免自行停药导致病情反复（如肺炎链球菌肺炎热退后3-5天可能复发，需胸片确认炎症吸收）。 支原体/衣原体感染 此类病原体感染常表现为反复低热（38-39℃），持续2周以上，伴刺激性干咳、咽痛，部分患儿有皮疹。需用阿奇霉素等大环内酯类抗生素，医生评估后使用，热退后巩固治疗1-2周，防止复发。 病毒感染恢复期 EB病毒、巨细胞病毒等感染热退后，免疫调节过程中可能出现反复低热（37.5-38℃），伴乏力、淋巴结肿大。需对症退热（如布洛芬），多饮水、保证休息，避免过度使用抗生素（此阶段抗生素无效，反而增加耐药风险）。 非感染性疾病 川崎病（伴皮疹、草莓舌、手足硬肿）、风湿热（关节痛、环形红斑）等需专业检查（心脏超声、免疫球蛋白、血沉）确诊，早期治疗原发病（如川崎病需静脉丙球+阿司匹林）可避免冠状动脉病变等严重并发症。 特殊病原体或混合感染 结核杆菌感染表现为午后低热、盗汗、体重下降；混合感染（病毒+细菌）热型复杂，需通过病原学检测（核酸、培养）明确，综合治疗（如结核需异烟肼、利福平联合用药）。 特殊人群注意事项：婴幼儿（＜3岁）及有基础疾病（先天性心脏病、免疫缺陷病）的儿童，反复发热易进展为肺炎、败血症，建议48小时内就医，避免自行用药掩盖症状，延误诊治。 总结：反复发烧是儿童多种疾病的信号，家长需观察伴随症状（皮疹、呕吐、精神差等），及时就医明确病因，避免盲目使用退烧药或抗生素，保障孩子安全。
十个多月宝宝流鼻涕多因普通感冒、过敏或鼻炎引起，多数可通过家庭护理缓解，若伴随高热、浓涕带血等需及时就医。 观察症状初步判断原因 普通感冒（病毒性）：多伴随鼻塞、轻微咳嗽、低热（＜38.5℃），清涕3-7天逐渐变浓，偶有浓涕。 过敏反应：清涕、频繁打喷嚏，晨起或接触花粉、尘螨后加重，可能伴揉鼻子、揉眼睛。 鼻炎（过敏性或感染性）：长期清涕/浓涕（＞10天），鼻塞严重时影响吃奶，夜间打鼾。 家庭护理缓解症状 用生理盐水滴鼻剂（每次1-2滴）软化分泌物，吸鼻器轻吸鼻腔（避免损伤黏膜）。 保持室内湿度50%-60%（可用加湿器），干燥空气会加重鼻黏膜刺激。 睡觉时用毛巾垫高上半身（15°-30°），减少分泌物倒流引起咳嗽。 多喂温水，少量多次补充水分，避免脱水导致鼻涕黏稠。 药物使用严格遵医嘱 普通感冒无需抗病毒/抗生素，不建议用复方感冒药（含伪麻黄碱等，可能影响婴幼儿）。 过敏引发的流涕：医生指导下用儿童专用抗组胺药（如西替利嗪滴剂），规避过敏原。 慢性鼻炎：需鼻用激素喷剂（如糠酸莫米松），需医生评估后短期使用。 特殊体质宝宝护理 过敏体质：提前规避尘螨、宠物毛发等过敏原，外出戴口罩。 早产儿/低体重儿：鼻塞时优先生理盐水护理，避免强行清理导致鼻黏膜出血。 先天性心脏病患儿：流涕伴呼吸急促（＞50次/分）时，立即就医。 及时就医的5种情况 症状持续超10天无缓解，或浓涕带血、黄绿色分泌物。 高热（＞38.5℃）持续2天以上，或热退后精神差。 呼吸急促、鼻翼扇动、嘴唇发绀（缺氧表现）。 频繁鼻塞导致吃奶困难、频繁呛奶、睡眠不安。 出现耳痛、耳流脓（可能并发中耳炎）。 （注：以上内容基于《中国0-6岁儿童感冒防治指南》及儿科临床经验，具体处理需结合宝宝个体情况，建议优先咨询儿科医生。）
孩子肚脐周围痛多由消化系统发育特点、饮食因素、感染或功能性问题引起，多数为良性情况，但需警惕伴随危险信号的器质性疾病。 一、生理性与饮食相关因素 儿童生长发育过程中，骨骼肌肉快速生长可能引发“生长痛”，表现为间歇性脐周隐痛，傍晚或夜间明显，活动后加重、休息后缓解，无器质性病变。饮食不当如暴饮暴食、生冷刺激或乳糖不耐受，可致胃肠蠕动异常，引发腹胀、脐周痉挛痛，排气或排便后多缓解。 二、消化系统常见问题 消化不良（胃肠功能弱）：进食过多或油腻食物后，胃肠负担加重，脐周隐痛伴腹胀、嗳气，排便后症状减轻。便秘：长期排便不畅使肠道积气，刺激肠壁引发持续性隐痛，排便或排气后缓解，需观察排便频率与性状。 三、感染性疾病（需警惕） 肠系膜淋巴结炎：儿童免疫系统发育中，病毒/细菌感染后回肠末端淋巴结肿大，表现为脐周阵发性痛，常伴低热、恶心，超声检查可见淋巴结肿大（直径＞5mm）。肠道感染（诺如病毒、沙门氏菌等）：除脐周痛外，多伴腹泻、呕吐、发热，病毒感染常具自限性，细菌感染需抗生素治疗（如头孢类）。 四、其他系统疾病 过敏性紫癜：儿童多见，脐周痛为首发症状之一，伴皮肤紫癜（双下肢为主）、关节痛、血尿，需及时排查肾脏受累。功能性腹痛：长期精神压力（如学习焦虑）、情绪紧张可致胃肠功能紊乱，无器质性病变，需排除其他疾病后考虑心理干预。 五、特殊人群与危险信号 婴幼儿（＜3岁）表达能力弱，若出现持续哭闹、拒食、呕吐频繁、血便，需立即就医。免疫低下儿童（如早产儿、白血病患儿）感染进展快，腹痛可能伴随高热、精神萎靡，需缩短就医间隔。危险信号：腹痛持续＞24小时、高热不退（＞39℃）、血便、腹部压痛固定或拒按，需急诊排查肠梗阻、肠套叠等急症。 注意：功能性腹痛可短期调整饮食与情绪，器质性疾病需针对性治疗（如抗生素、解痉药颠茄片），但用药需遵医嘱，勿自行用药掩盖病情。