鄂尔多斯市中心医院儿科
简介：杨宇萍,鄂尔多斯市中心医院,儿科,主任医师。擅长：新生儿疾病。
新生儿疾病。
主任医师儿科
早产儿奶粉能量需求高于足月儿且蛋白质近母乳以乳清蛋白为主、脂肪含中链甘油三酯及长链多不饱和脂肪酸，配方需富含DHA、ARA等长链多不饱和脂肪酸并合理添加维矿，应遵医嘱选择且逐步过渡，冲调需严格按说明书操作并密切监测食用反应，异常时及时就医评估调整。 一、早产儿奶粉的营养成分特点 1.1能量与宏量营养素：早产儿能量需求高于足月儿，一般早产儿奶粉能量约为209kJ（50kcal）/100ml，蛋白质含量通常在2.0-3.5g/100ml，且蛋白质组成需接近母乳，以乳清蛋白为主，利于早产儿消化吸收；脂肪中包含适量中链甘油三酯及长链多不饱和脂肪酸（如DHA、ARA），满足早产儿快速生长对脂肪的需求及神经系统发育需要，有研究表明合适的脂肪酸组成有助于早产儿视力、智力发育。 二、早产儿奶粉的配方关键因素 2.1脂肪酸组成：富含DHA（二十二碳六烯酸）、ARA（花生四烯酸）等长链多不饱和脂肪酸，这些成分是早产儿神经系统发育必需的营养物质，多项临床研究显示，摄入含适量DHA、ARA的早产儿奶粉有助于早产儿神经认知功能的发展。 2.2维生素与矿物质：早产儿对维生素（如维生素E、维生素K）和矿物质（如铁、锌）的需求与足月儿不同，奶粉中需合理添加相应营养素以满足早产儿生长代谢需求。例如，早产儿体内铁储备有限，奶粉中需保证足够的铁含量来预防缺铁性贫血。 三、早产儿选择奶粉的原则 3.1遵医嘱选择：不同胎龄（如＜32周、32-37周）及体重的早产儿营养需求存在差异，应在医生评估后选择合适的早产儿专用奶粉，医生会根据早产儿具体情况提供专业推荐。 3.2逐步过渡：通常先从早产儿专用奶粉开始喂养，在喂养过程中需密切观察早产儿对奶粉的适应情况，如消化功能、体重增长等，若适应良好可按医生指导逐步过渡，但不可自行随意更换奶粉品牌或类型。 四、温馨提示 针对早产儿的特殊情况，冲调奶粉时务必严格遵循说明书操作，保证冲调卫生，防止污染，因为早产儿免疫力较低，冲调不当易引发感染。同时，要密切监测早产儿食用奶粉后的反应，如大便性状、有无呕吐等消化情况，以及体重增长速度等，若出现异常消化表现或体重增长不理想等情况，应及时带宝宝就医评估，由医生判断是否需要调整奶粉或采取其他干预措施，体现对早产儿健康的细致关怀。
小孩急性咽炎可能引起反复高烧，多因感染未控制、炎症持续或病原体反复侵袭所致。 反复高烧的核心原因 急性咽炎由病毒（如腺病毒、柯萨奇病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染引发，若病原体未彻底清除（如抗生素/抗病毒治疗不规范），炎症持续刺激体温调节中枢，导致发热反复。病毒感染占比60%-70%，高热通常持续3-5天；细菌感染（如链球菌）可能高热且伴咽痛剧烈，需针对性抗感染治疗。 常见病原体与发热特点 病毒感染：柯萨奇病毒A组、EB病毒等较常见，表现为高热（38.5℃以上）但咽痛相对较轻，发热易反复（24-48小时内波动），偶伴皮疹或口腔疱疹。 细菌感染：A组链球菌感染可致高热（持续≥3天），伴扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，若未及时控制，可能引发风湿热、肾炎等远期并发症。 需警惕的伴随症状 反复高烧同时出现以下情况，提示病情加重或并发症风险： 咽痛加剧、吞咽困难，扁桃体表面可见白色脓点或伪膜； 呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、声音嘶哑或口唇发绀； 精神萎靡、尿量减少（提示脱水）或高热惊厥（婴幼儿多见）。 处理原则与家庭护理 退热措施：体温≥38.5℃时，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬（遵医嘱），避免酒精擦浴；物理降温以温水擦浴（颈部、腋窝等大血管处）为主。 病因治疗：病毒感染以对症支持为主，细菌感染需医生评估后使用抗生素（如阿莫西林），禁用成人药物。 家庭护理：少量多次饮用温水，选择温凉流质饮食（如米汤、酸奶），避免辛辣/过热食物；保证休息，室内保持湿度50%-60%。 特殊人群注意事项 婴幼儿（＜3岁）：免疫系统发育不完善，高热（＞39℃）易诱发惊厥，需提前备好退热药物，监测体温每4小时1次。 基础疾病患儿：合并哮喘、先天性心脏病或免疫缺陷病者，感染后炎症反应更重，高热可能快速进展为呼吸衰竭，需缩短就医间隔。 高危信号：持续高热＞3天、抽搐伴意识障碍、皮疹或关节肿痛，需立即就诊排查脓毒症、脑膜炎等严重并发症。 总结：急性咽炎反复高烧需结合病原体类型、症状轻重及孩子基础状况综合判断，多数通过规范治疗可缓解，家长切勿自行用抗生素或盲目退热，需在医生指导下评估病因并处理。
生理性腹泻治疗以非药物干预为主，核心是维持婴儿营养摄入与生理状态稳定，需明确区分生理性与病理性腹泻后实施针对性护理。生理性腹泻多见于6个月内婴儿，尤其母乳喂养者，表现为每日排便3~8次，大便呈黄色稀糊状或水样，无黏液、血丝，宝宝食欲正常、体重稳定增长（每月增重≥500g）、精神状态良好，无脱水或其他不适症状，此阶段无需药物干预。 一、持续母乳喂养策略 母乳含免疫活性物质与易消化营养成分，可满足生理性腹泻婴儿的营养需求。妈妈需保持每日充足水分摄入（≥2000ml），避免因水分不足导致母乳浓缩影响排便性状。若宝宝有牛奶蛋白过敏家族史，妈妈饮食需减少牛奶及其制品摄入，观察1~2周后症状是否改善。继续母乳喂养时，无需因腹泻限制饮食，但需避免辛辣、高糖等刺激性食物，防止母乳成分变化加重肠道刺激。 二、人工喂养调整方案 配方奶喂养婴儿若出现生理性腹泻，可短期更换为无乳糖配方奶（适用于明确乳糖不耐受情况），但需注意更换后可能出现的排便性状改变，建议2周内观察体重增长。若无明确乳糖不耐受，不建议频繁更换配方奶，以免影响肠道菌群建立。 三、臀部皮肤护理规范 排便后立即用37~40℃温水轻柔冲洗臀部，使用无酒精湿巾或清水清洁，避免用力擦拭损伤皮肤。每次排便后更换纸尿裤，保持臀部干燥，可涂抹婴儿专用氧化锌护臀膏形成物理屏障，降低红臀发生率。尿布选择透气性好的棉质产品，避免化纤材质刺激皮肤。 四、病情动态监测要点 每日记录宝宝大便次数、性状（如稀便次数、是否带水）、尿量变化（每日≥6次湿尿布）及精神状态（如是否哭闹、拒奶）。若出现大便带血、黏液增多，或宝宝持续拒奶、精神萎靡、尿量减少（提示脱水），需立即就医。生理性腹泻婴儿体重增长曲线应保持上升趋势，若连续2周体重无增长或下降，需排查营养吸收问题。 五、特殊人群护理注意事项 6个月内婴儿肠道功能未成熟，严禁使用止泻药物（如蒙脱石散、洛哌丁胺等），此类药物可能抑制肠道正常蠕动。早产儿、低出生体重儿（出生体重＜2500g）若出现生理性腹泻，需增加喂养频率（每2~3小时1次），每次喂养后拍嗝，避免呛奶。有湿疹史的婴儿，妈妈需严格规避尘螨、花粉等过敏原，防止母乳中含致敏物质加重症状。
孩子同时出现头晕和腹痛可能由消化系统、感染性疾病、过敏反应、代谢异常或心理因素等引起，需结合症状特点及伴随表现综合判断。 一、消化系统疾病（如急性胃肠炎） 儿童急性胃肠炎多因诺如病毒、轮状病毒或细菌感染引发，表现为脐周或全腹隐痛，伴呕吐、腹泻，脱水时因血容量不足出现头晕、尿量减少。若呕吐腹泻频繁，需警惕电解质紊乱。建议观察呕吐腹泻频率，少量多次口服补液盐，持续高热或血便需急诊排查。 二、感染性疾病（如肠系膜淋巴结炎、上呼吸道感染） 病毒感染（如腺病毒、EB病毒）常伴发热，炎症因子刺激肠系膜淋巴结可引发脐周隐痛，或因发热导致脑供血短暂变化出现头晕。特点：腹痛无固定压痛点，伴鼻塞、流涕等感冒症状。建议监测体温，体温超38.5℃时用对乙酰氨基酚退热，腹痛加剧或发热超3天需排查感染源。 三、过敏反应（食物或环境过敏原） 食物过敏（如海鲜、坚果）或尘螨、花粉等环境过敏原，可引发全身血管扩张（头晕）及肠道水肿痉挛（腹痛），常伴皮疹、瘙痒。若为严重过敏（如过敏性休克早期），可能出现呼吸困难、血压下降。建议避免接触已知过敏原，遵医嘱使用氯雷他定等抗过敏药，出现喘息或意识模糊需立即急救。 四、代谢与营养问题（低血糖、缺铁性贫血） 低血糖（如未按时进食）时，脑能量不足致头晕、乏力，胃肠因缺血痉挛引发腹痛；缺铁性贫血（儿童常见）因血红蛋白携氧能力下降，脑缺氧出现头晕，伴面色苍白、食欲差。特点：低血糖多在餐前发作，贫血有皮肤黏膜苍白。建议规律饮食，低血糖时进食糖果或糖水，缺铁性贫血需补充铁剂（如富马酸亚铁），定期查血常规明确诊断。 五、特殊情况（铅中毒、心理因素） 长期铅暴露（如接触旧玩具、含铅油漆）可致慢性铅中毒，表现为腹痛、便秘、贫血及头晕；儿童焦虑或压力过大时，自主神经紊乱也会引发躯体化症状（腹痛、头晕）。特点：铅中毒需血铅检测确诊，心理因素需排除器质性疾病。建议儿童避免接触铅污染环境，焦虑时需家长沟通疏导，必要时心理科评估。 若症状持续超24小时、伴高热/脱水/意识模糊，或腹痛剧烈拒按，需立即就医排查病因。婴幼儿或基础病患儿（如哮喘、心脏病）需更密切观察，避免延误病情。
小儿说话口齿清晰通常非脑瘫典型表现，脑瘫有运动发育落后、肌张力异常、姿势异常等表现，需结合多方面综合诊断。小儿语言发育有规律但存个体差异，相应月龄达语言发育里程碑且口齿清晰多提示语言发育基本正常，有高危因素者建议定期儿童保健监测生长发育。 脑瘫的其他相关表现及评估 运动方面表现 新生儿期可能表现为哺乳困难，suck无力，拥抱反射减弱或增强等。婴儿期则会有运动发育落后于同龄儿，比如3个月不能抬头，4个月不能伸手抓物等；肌张力异常，若为痉挛型脑瘫，会出现下肢伸直、内收交叉，呈剪刀步态；若为手足徐动型脑瘫，可出现不自主、无目的、不协调的动作，安静时减轻，入睡后消失。 幼儿期及儿童期会有明显的运动障碍，影响正常的行走、跑跳等活动，动作笨拙、不协调。 姿势方面表现 常存在异常姿势，如头后仰、脊柱后凸或前凸、下肢交叉等，在仰卧位时，双下肢伸直，上肢内收、内旋等。 评估与诊断 脑瘫的诊断需要结合病史（如早产、低出生体重、窒息、黄疸等高危因素）、神经系统查体、影像学检查（如头颅磁共振成像，可发现脑部异常病灶）及发育评估等综合判断。如果家长对小儿的发育情况有疑虑，应及时带孩子到儿童康复科或小儿神经内科就诊，进行全面的评估，包括神经运动发育评估、智力评估、听力视力评估等，以明确是否存在发育异常及具体原因。 小儿语言发育的一般情况及个体差异 小儿语言发育有一定的规律，但存在个体差异。一般来说，新生儿会用哭声表达需求；4-5个月时能发出和谐的喉音；6-7个月时能发出“爸爸”“妈妈”等语音，但无明确意义；1岁左右能说出简单的单词，如“爸爸”“妈妈”等；2岁时能说出2-3字组成的句子，能表达简单的需求和想法；3岁时能基本表达自己的意愿，说话逐渐清晰。如果小儿在相应月龄段基本达到语言发育的里程碑，且口齿清晰，通常提示语言发育基本正常，但仍需关注其语言的丰富性、理解能力等多方面情况。同时，要注意环境因素对小儿语言发育的影响，如丰富的语言刺激、良好的亲子互动等有助于小儿语言的正常发展。如果小儿存在高危因素，即使口齿清晰，也建议定期进行儿童保健，监测生长发育情况。