鄂尔多斯市中心医院儿科
简介：杨宇萍,鄂尔多斯市中心医院,儿科,主任医师。擅长：新生儿疾病。
新生儿疾病。
主任医师儿科
儿童可吃巧克力但需适量，过量食用有影响牙齿健康、导致体重问题、影响正常饮食等弊端，肥胖儿童、糖尿病儿童、有龋齿风险儿童需特殊对待，要根据儿童不同健康状况合理把控巧克力食用量以保障其健康成长。 一、适量食用的情况 巧克力含有一定的糖分、脂肪等成分，在儿童适量食用时，若孩子没有特殊的健康问题，偶尔吃一点小块巧克力是可以的。从能量补充角度来说，其中的糖分能为儿童提供一定能量，满足孩子短暂的能量需求。例如，在孩子进行适量运动后，少量食用巧克力可以快速补充能量，但要注意不能过量。 二、过量食用的弊端 1.影响牙齿健康：巧克力中的糖分容易残留在口腔中，儿童的口腔自洁能力相对较弱，长期过量食用巧克力会增加龋齿的发生风险。因为口腔中的细菌会利用糖分发酵产酸，腐蚀牙齿，导致牙齿出现龋洞等问题。 2.导致体重问题：巧克力脂肪含量较高，儿童如果过量食用，摄入的能量超过身体消耗，多余的能量会转化为脂肪堆积，容易引起肥胖。儿童正处于生长发育阶段，肥胖可能会带来一系列健康隐患，如增加心血管疾病的潜在风险等。 3.影响正常饮食：巧克力口味较甜，儿童食用过多后可能会产生饱腹感，从而影响正餐的食欲，导致儿童摄入其他营养物质的量不足，影响身体的正常生长发育。例如，孩子可能在吃饭时没有胃口，导致蛋白质、维生素、矿物质等营养物质摄入缺乏，不利于儿童骨骼、大脑等的正常发育。 三、特殊儿童情况 1.肥胖儿童：肥胖儿童本身已经存在体重超标的问题，需要控制能量摄入，所以这类儿童应严格限制巧克力的食用量，甚至可以避免食用，以防止体重进一步增加。 2.糖尿病儿童：糖尿病儿童的血糖调节功能异常，巧克力中的大量糖分容易引起血糖快速升高，不利于血糖的控制，这类儿童绝对不能食用巧克力。 3.有龋齿风险的儿童：本身牙齿已经有轻微问题或者有龋齿家族史的儿童，要谨慎食用巧克力，并且食用后要及时漱口，保持口腔清洁，降低龋齿发生的可能性。 总之，儿童可以吃巧克力，但要注意适量，根据儿童的不同健康状况来合理把控食用量，以保障儿童的健康成长。
孩子每晚发生夜惊症，通常是指睡眠中突然惊醒并伴有恐惧表现的周期性睡眠障碍，多见于4-12岁儿童，多与发育阶段神经调节不成熟、睡眠周期紊乱或潜在心理因素相关。 一、高发年龄与生理机制 儿童夜惊症高发于5-9岁，此阶段大脑皮层与丘脑-下丘脑神经调节系统尚未成熟，深睡眠期（N3阶段）易出现短暂觉醒。夜间睡眠中，大脑对情绪刺激的抑制能力不足，易引发突然惊恐反应，表现为坐起、尖叫、出汗等症状。 二、常见诱因与触发因素 睡眠不足、疲劳、压力（如学业、家庭环境变化）、发热、睡眠环境改变（如换床、搬家）或家族遗传倾向（约15%-20%儿童有家族史）可能诱发夜惊。此外，睡前摄入咖啡因（如成人咖啡间接影响儿童）或使用电子设备导致的蓝光刺激，也可能干扰深睡眠稳定性。 三、临床表现与典型特征 夜惊多发生于入睡后1-2小时的深睡眠期，儿童意识模糊、难以被安抚，表现为突然坐起、表情惊恐、瞳孔放大、心率加快，持续1-10分钟后自行平复。发作后短暂迷茫，次日完全不记得细节，与REM睡眠期的“梦魇”（儿童可回忆梦境）有本质区别。 四、需警惕的异常情况 若夜惊伴随以下表现，需及时就医：①每周发作超过3次；②发作时出现肢体抽搐、口吐白沫（需排除癫痫）；③发作后持续精神萎靡、头痛或呕吐；④与梦游症（无意识走动）混淆，需通过脑电图（EEG）或多导睡眠监测（PSG）鉴别。 五、科学干预与家庭护理 规律作息：固定入睡/起床时间，避免睡前过度兴奋（如剧烈运动、恐怖影视）； 优化环境：保持卧室黑暗、安静、温度适宜（18-22℃），避免频繁环境变动； 缓解压力：通过亲子沟通减轻焦虑，必要时寻求心理干预； 发作应对：勿强行唤醒，轻拍安抚，移除危险物品，事后不追问细节； 医疗评估：若频繁发作影响生活，可短期使用抗焦虑药物（如丙戊酸钠、氯硝西泮），需遵医嘱。 多数儿童随年龄增长（青春期前）夜惊会自然缓解，家长无需过度焦虑，科学干预即可有效管理。
小儿重症肺炎：定义与核心特征 小儿重症肺炎是由病原体感染或严重炎症引发，导致呼吸衰竭、循环障碍或多器官功能损伤的急性肺部感染，临床需与普通肺炎鉴别并紧急干预。 一、诊断标准与核心特征 需同时满足：①符合肺炎诊断（发热、咳嗽、肺部啰音）；②出现呼吸衰竭（PaO<60mmHg或SpO<90%，高流量吸氧后难以纠正）；③合并脓毒症（感染性休克、凝血功能障碍）或多器官功能障碍（如急性肾衰、脑水肿）；④婴幼儿（<1岁）可能表现为反应差、拒奶、呼吸急促但啰音不典型，需高度警惕。 二、常见致病原与高危因素 致病原：病毒（呼吸道合胞病毒RSV、流感病毒）、细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌易致肺脓肿）、支原体/衣原体。高危因素：早产儿、<1岁婴儿、先天性心脏病、免疫缺陷病（如X连锁无丙种球蛋白血症）患儿，此类人群感染进展快、并发症风险高。 三、典型临床表现 呼吸系统：呼吸急促（婴儿>60次/分）、三凹征、鼻翼扇动，肺部影像多为多叶受累或胸腔积液； 全身症状：持续高热（>3天）、精神萎靡、皮肤花斑、尿量减少（提示休克）； 消化系统：频繁呕吐、腹胀、消化道出血（提示肠黏膜损伤）； 神经系统：烦躁、嗜睡、抽搐，提示颅内受累或感染扩散。 四、特殊人群管理要点 新生儿/早产儿：症状隐匿，易并发呼吸窘迫综合征，需严格控制液体量，避免肺水肿； 基础病患儿：先天性心脏病患儿需监测心率/血压，预防心衰；免疫缺陷患儿需排查真菌感染，需足量足疗程抗感染。 五、紧急处理原则 立即就医：基层无法供氧或监测时，转诊至三级医院； 抗感染：细菌性肺炎选头孢类（如头孢曲松），病毒感染早期用奥司他韦； 支持治疗：吸氧（维持SpO>92%）、必要时机械通气，纠正休克（液体复苏+血管活性药物）； 对症处理：退热选对乙酰氨基酚，营养支持（静脉/鼻饲喂养）。 重症肺炎需多学科协作，严禁自行用药延误救治。
小孩睾丸大小存在轻微差异多为生理现象，但明显不对称或伴随症状时需警惕病理因素，如鞘膜积液、隐睾等。 一、正常生理差异的特点 健康儿童双侧睾丸大小可存在1-2ml的轻微差异，质地柔软、表面光滑，无触痛，活动度正常。青春期前（12岁前）睾丸容积通常在1-4ml，两侧差异不超过20%，随生长发育会逐渐趋于对称。 二、常见病理导致的大小不一 鞘膜积液：睾丸周围液体积聚致单侧肿大，触之柔软，透光试验阳性（手电筒照射时液体透光），婴幼儿多见，部分可自行吸收。 隐睾症：未下降至阴囊的睾丸（多位于腹股沟或腹腔）因位置异常发育较小，健侧睾丸正常，需超声检查确认位置。 睾丸炎/附睾炎：单侧睾丸突发肿大、疼痛，质地变硬，伴发热，多由细菌感染（如大肠杆菌）引起，需及时抗感染治疗。 三、需立即就医的情况 若出现以下任一表现，应尽快就诊：①睾丸大小差异显著（单侧＞对侧2倍）；②伴随疼痛、肿胀、发热；③一侧睾丸突然增大或质地变硬；④1岁后隐睾未自行下降；⑤新生儿期阴囊肿大伴持续哭闹、拒食。 四、特殊人群注意事项 新生儿期：睾丸大小差异多为生理性，但若合并阴囊皮肤发红、变硬，需排除先天性睾丸发育不良。 青春期前儿童：隐睾（单侧下降不全）需尽早干预（建议2岁前手术），避免影响睾丸生精功能。 家长心理：避免过度焦虑，科学认知生理差异，过度干预可能导致不必要的医疗风险。 五、治疗原则 生理性差异：无需特殊治疗，定期观察即可。 鞘膜积液：少量积液（＜5岁）可观察，大量积液（＞5ml）或伴压迫症状需行鞘膜翻转术。 隐睾症：推荐腹腔镜或开放手术固定睾丸，降低癌变风险。 炎症性疾病：睾丸炎/附睾炎需抗生素治疗（如头孢克肟、阿莫西林），具体用药遵医嘱。 提示：儿童睾丸发育需长期观察，家长应避免自行判断，异常情况优先寻求儿科或小儿泌尿外科专业评估。
儿童咳嗽感冒多为病毒性上呼吸道感染，多数可通过科学护理缓解，避免盲目用药，必要时在医生指导下规范处理。 一、明确病因与症状观察 儿童咳嗽感冒常见病毒为鼻病毒、冠状病毒等，普通感冒以鼻塞、流涕、低热为主，流感则伴高热（39℃以上）、肌肉酸痛、头痛。需观察咳嗽性质（干咳/湿咳）、痰液颜色（白痰多为普通，黄痰需警惕细菌感染）、精神状态（萎靡或烦躁需注意）、呼吸频率（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分提示异常），同时留意是否拒食、尿量减少（脱水迹象）。 二、家庭护理核心要点 保证充足休息，避免剧烈活动；少量多次补水（温水/淡盐水），防止脱水；保持室内湿度50%-60%，用加湿器或湿毛巾缓解干燥刺激；饮食以清淡易消化为主（如粥、面条），避免甜腻、辛辣食物；鼻塞时用生理盐水滴鼻清洁鼻腔（每次1-2滴，每日3次）；咳嗽时空心掌从下往上轻拍背部（由外向内），帮助排痰。 三、合理用药原则 普通感冒无需抗生素，避免滥用复方感冒药（成分复杂，易过量）；流感确诊后（发病48小时内）可遵医嘱用奥司他韦；咳嗽可选用儿童专用止咳药（如右美沙芬，2岁以下慎用）、祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸）；退热首选对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），严格按体重计算剂量，避免重复用药。 四、需紧急就医的情况 若出现持续高热（＞3天）、呼吸急促（喘息、鼻翼扇动）、精神差（嗜睡/烦躁）、剧烈咳嗽伴胸痛、耳痛/耳流脓（中耳炎）、拒食/尿量显著减少（脱水），需立即就医排查肺炎、喉炎等并发症。 五、特殊人群注意事项 ＜6月龄婴儿避免自行用药，发热时以物理降温为主（温水擦浴），出现呼吸异常立即就诊；早产儿、有哮喘/心脏病的儿童，用药前需咨询医生；过敏体质儿童慎用复方药（成分可能含过敏原）；用药前核对药品说明书（如右美沙芬禁用于严重肝肾功能不全患儿）。