海军军医大学第一附属医院泌尿外科
简介：
梅津熠，海军军医大学第一附属医院，泌尿外科，住院医师。师从孙颖浩院士、高旭教授。擅长前列腺癌、达芬奇手术。
前列腺癌、达芬奇手术
住院医师
治疗前列腺增生的手术方法主要包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、经尿道前列腺切开术、开放手术（耻骨上经膀胱前列腺切除术）及经尿道前列腺等离子切除术。 一、经尿道前列腺电切术：通过尿道插入电切镜切除增生组织，适用于大多数良性前列腺增生患者，术后恢复较快，并发症相对较少。 二、经尿道前列腺激光切除术：利用激光能量切除增生组织，止血效果好，适用于前列腺体积中等或较小的患者，术后留置导尿管时间较短。 三、经尿道前列腺切开术：仅切开前列腺包膜内的增生组织，适用于前列腺体积较小、症状较轻的患者，创伤小但可能复发。 四、开放手术：适用于前列腺体积较大、合并膀胱结石或其他复杂情况的患者，手术彻底但创伤较大，恢复时间较长。 五、经尿道前列腺等离子切除术：通过等离子能量切除增生组织，止血效果优于电切术，适用于前列腺体积较大的患者，术后并发症较少。 对于高龄、合并严重基础疾病的患者，应优先考虑创伤较小的手术方式；对于有出血风险的患者，需谨慎选择手术方式。建议患者与医生充分沟通，根据自身情况选择最适合的手术方法。
一侧睾丸突然增大变硬，可能提示急性炎症、扭转或肿瘤等问题，需立即就医排查。 **急性附睾炎**：常伴随发热、阴囊红肿疼痛，多由细菌感染引起，青少年男性更易发生。 **睾丸扭转**：突发剧烈疼痛、阴囊肿胀，需24小时内手术复位，延误可能导致睾丸坏死。 **睾丸肿瘤**：多见于青壮年，多为无痛性肿块，质地硬且逐渐增大，需影像学及肿瘤标志物检查确诊。 **鞘膜积液**：慢性病程，睾丸表面囊性包块，透光试验阳性，婴幼儿多见。 **特殊人群提示**：婴幼儿出现该情况可能与先天发育异常有关，需尽早检查；老年男性需警惕肿瘤风险，建议优先到正规医疗机构做超声及血液检查，避免自行用药延误诊治。
尿液偏白色可能由生理性因素（如晨尿浓缩、饮食影响）或病理性因素（如乳糜尿、尿路感染）引起。多数情况下无需过度担忧，但需结合具体表现判断。 **生理性因素**：晨尿因夜间浓缩常呈淡黄色或白色，饮水不足时尿液更浓；摄入大量高蛋白食物后，尿液中尿酸盐结晶可能暂时发白，增加饮水后通常恢复正常。 **乳糜尿**：淋巴系统异常导致乳糜液混入尿液，使尿液呈乳白色或米汤样，可能伴随淋巴管堵塞病史，需及时就医排查丝虫病等病因。 **尿路感染**：细菌感染引发尿液浑浊，常伴尿频、尿急、尿痛，尿液中白细胞和细菌增多，需通过尿常规检查确诊并规范治疗。 **特殊人群提示**：婴幼儿尿液偏白可能与尿酸结晶有关，日常需保证充足饮水；孕妇因激素变化易出现生理性蛋白尿，需定期产检监测；老年人若长期尿液发白，需警惕糖尿病肾病等慢性并发症。 **应对建议**：先观察尿液颜色变化规律，饮水后若仍持续异常，或伴随发热、腰痛、浮肿等症状，应尽快前往医疗机构进行尿常规等检查，明确病因后遵医嘱处理。
射精障碍主要表现为射精时间异常（如早泄、射精延迟）、射精感觉异常（如逆行射精、不射精）及伴随症状（如勃起异常、性欲改变）。 1. 早泄：性交时过早射精，持续时间短于1分钟，影响双方体验，常与心理压力、性经验不足相关。 2. 射精延迟：性刺激后难以射精，持续时间超过30分钟，可能因神经系统疾病、药物副作用或心理因素引起。 3. 不射精：无性高潮或无法射精，可能与内分泌失调、手术史或心理创伤有关。 4. 逆行射精：精液进入膀胱而非排出体外，可能伴随糖尿病神经病变或前列腺手术史。 特殊人群需注意： - 青少年：首次性行为易紧张，需关注心理状态，避免过度焦虑导致早泄。 - 中老年男性：糖尿病、高血压等慢性病可能诱发射精障碍，建议定期体检。 - 心理压力大、性伴侣关系紧张者：心理干预和行为疗法（如停-动法）优先于药物治疗。 建议：若症状持续超过3个月，影响性生活质量，应及时就医，通过专业评估（如心理测试、激素检测）明确病因，接受针对性治疗。
经常梦遗精（每月2~3次）是青春期男性生理发育的正常现象，也可能因心理压力、生活习惯或疾病因素导致频率增加。 **生理性遗精**：多见于青春期至青年期男性，因生殖器官发育成熟后精液自然排出，通常无不适症状，无需特殊处理。 **病理性遗精**：若每周超过2次且伴随头晕、乏力、尿频等症状，可能与前列腺炎、精囊炎等炎症或长期熬夜、精神焦虑等因素有关，需及时就医排查。 **特殊人群注意事项**：青少年应避免接触色情内容，保持规律作息；成年男性若频繁遗精，需减少久坐、戒烟限酒，必要时在医生指导下使用药物调节。 **预防建议**：日常注意个人卫生，穿着宽松内裤，睡前避免过度兴奋，通过适度运动和心理疏导缓解压力，多数情况可有效改善。