鄂尔多斯市中心医院儿科
简介：温海燕,鄂尔多斯市中心医院,儿科,副主任医师,擅长新生儿疾病及新生儿危重病的抢救等。
新生儿疾病及新生儿危重病的抢救等。
副主任医师儿科
儿童尿液出现白色沉淀物可能与生理性结晶（尿酸盐、磷酸盐）、尿路感染或乳糜尿等相关，多数为良性现象，但若伴随症状需及时就医排查。 一、生理性尿酸盐结晶 儿童晨尿或长时间未排尿后，尿液中出现白色絮状沉淀，加热或加醋后可溶解，多因尿液浓缩致尿酸盐析出，无尿频、尿急等症状。婴幼儿肾脏浓缩功能较弱，易出现此现象，日常需增加饮水量，观察沉淀是否随尿量增加消失，无需特殊处理。 二、生理性磷酸盐结晶 尿液偏碱性时（如饮食中蔬菜摄入多），磷酸盐易析出形成白色颗粒沉淀，加热或加酸后部分溶解。若无发热、尿痛等症状，可通过调整饮食（减少高钙食物）、多饮水酸化尿液观察缓解，持续存在需查尿常规排除病理因素。 三、尿路感染（病理性） 尿液浑浊伴白色絮状沉淀，同时出现尿频、尿急、尿痛、发热或尿液异味，需警惕尿路感染。尿常规可见白细胞、细菌升高，确诊后需在医生指导下使用抗生素（如头孢类）治疗，避免自行用药延误病情。 四、乳糜尿（罕见） 尿液呈乳白色米汤样，可能因淋巴管阻塞（如丝虫病、肿瘤压迫）导致，儿童罕见。若伴随下肢水肿、发热或感染史，需就医做乳糜试验等检查，明确病因后针对性治疗。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿因排尿习惯未养成，易因尿液残留形成结晶，家长需及时更换尿布、增加喂水量；糖尿病儿童若尿糖阳性，尿液糖分增加可致白色沉淀，需监测血糖，由内分泌科医生评估治疗方案。
5个月婴儿拉绿色稀便多与饮食成分、消化功能、菌群状态或感染等因素相关，需结合具体表现判断原因。 饮食成分影响：母乳中前奶乳糖丰富但脂肪较少，若婴儿摄入不足后奶（含更多脂肪），胆汁中胆红素遇空气氧化为胆绿素，可使大便变绿；配方奶铁含量高未被完全吸收，也会导致绿色稀便；添加辅食后（如菠菜泥、西兰花泥）可能暂时出现绿色稀便。 消化功能与乳糖不耐受：婴儿消化系统未成熟，消化酶不足易引发乳糖不耐受，未消化的乳糖在肠道发酵产酸，导致大便稀绿；腹部着凉或过度喂养（如频繁喂奶）加重消化负担，也可能诱发腹泻。 菌群与环境因素：5个月婴儿肠道菌群处于建立期，换奶粉、母亲饮食（如辛辣/生冷食物）或环境温度变化（如腹部暴露）可能打破菌群平衡，引发肠道功能紊乱，表现为绿色稀便。 感染性因素排查：病毒感染（如轮状病毒）常伴发热、呕吐，大便呈水样绿便；细菌感染（如大肠杆菌）可能出现黏液、血丝便，家长需观察是否有伴随症状，必要时留取大便样本送检。 特殊情况与就医建议：需警惕脱水（尿量减少、口唇干燥、精神萎靡）；若稀便持续超3天、伴随发热或血便，应及时就医；益生菌可辅助调节菌群（遵医嘱使用），避免自行服用止泻药或抗生素。早产儿、过敏体质婴儿需更密切观察，优先联系儿科医生评估。 多数绿色稀便可通过调整喂养、保暖改善，但若伴随异常症状或持续不缓解，需及时排查感染或器质性问题，确保婴儿健康。
小孩心跳过快多因生理活动（运动、哭闹）、情绪激动、发热等引发，也可能与贫血、心脏疾病等病理因素相关，需结合具体表现判断原因。 生理性因素 儿童新陈代谢旺盛，运动、哭闹、情绪紧张时交感神经兴奋，心率会生理性加快。正常婴幼儿静息心率100-130次/分，儿童70-120次/分，去除诱因后恢复正常则无需过度担忧。 发热影响 体温每升高1℃，心率约增加10-15次/分。若伴随咳嗽、精神差、食欲下降等症状，可能提示感染（如感冒、肺炎）或炎症，需监测体温并及时退热，排查感染源。 病理性因素 贫血（血红蛋白＜110g/L）时，心脏为代偿组织缺氧会增快心率；先天性心脏病（如室间隔缺损）、心肌炎（病毒感染后心肌炎症）等也会导致心率异常。需通过心脏超声、血常规等检查确诊。 电解质紊乱/脱水 腹泻、呕吐或大量出汗引发脱水，电解质失衡（如低钾、低钠）会影响心肌电活动，导致心率加快。需优先补充口服补液盐，必要时就医纠正电解质紊乱。 特殊情况与药物 肾上腺素、氨茶碱等药物可能诱发心率加快；低血糖发作（血糖＜2.8mmol/L）时，交感神经兴奋也会致心率代偿性升高。家长需记录用药史，观察发作诱因，避免盲目用药。 特殊人群注意事项：婴幼儿表达能力有限，家长需重点观察伴随症状（如拒奶、发绀）；先天性心脏病患儿若心率持续＞160次/分，提示心功能不全，需立即就诊。
小儿白血病发烧以反复持续、无规律高热为主，常伴免疫低下相关感染或肿瘤性发热，需结合感染指标与骨髓检查综合判断。 持续反复性 白血病患儿发烧常持续超2周，无明显缓解，抗生素治疗无效，体温波动38-40℃，无固定热型（弛张热、稽留热少见），部分患儿仅表现为低热但持续不退。 感染相关性 因化疗致骨髓抑制，中性粒细胞＜0.5×10/L时免疫力显著下降，易合并感染。常见感染灶：口腔黏膜炎（溃疡/疼痛）、肛周脓肿（红肿/流脓）、肺部感染（咳嗽/气促），感染性发烧常伴局部症状及白细胞异常（白细胞＞10×10/L或＜2×10/L）。 肿瘤性发热特点 无明确感染灶时，下午或傍晚体温升高（38-39℃），夜间可自行退热，无寒战、咽痛等感染表现，抗生素无效。机制为白血病细胞代谢产物及坏死组织吸收，血常规提示血小板减少或淋巴细胞比例异常。 治疗相关发热 化疗期间（如蒽环类药物、长春新碱）可能因骨髓抑制加重感染风险；部分药物（如博来霉素）可引发发热反应，多在用药后数小时出现，持续＜48小时，需结合血培养、降钙素原等鉴别感染与药物热。 特殊人群注意事项 婴幼儿表达能力差，发烧可能仅表现为哭闹、拒食、嗜睡；合并先天性心脏病患儿易诱发心衰，需动态监测血常规、CRP及骨髓穿刺。提示：白血病发热规律无特异性，需及时就医，结合外周血涂片、骨髓检查明确诊断。
小孩拉肚子时，饮食需遵循“清淡易消化、补充水分电解质、避免刺激、少量多餐”原则，同时结合腹泻类型（如乳糖不耐受）和特殊情况（如婴幼儿、母乳喂养）调整饮食，以加速恢复并预防脱水。 一、优先选择易消化食物 腹泻期间肠道功能减弱，建议以米汤、白粥、软面条、蒸苹果泥等清淡食物为主，避免油炸食品（如炸鸡）、高纤维蔬菜（如芹菜、韭菜）及生冷食物（如冰饮、生鱼片），减轻肠道消化负担。 二、及时补充水分与电解质 腹泻易导致脱水，需优先口服补液盐（ORS）补充钠、钾等电解质，其次可少量饮用温开水。婴幼儿需“少量多次”喂服（每次5-10ml，每10-15分钟一次），避免一次性大量饮用引发呕吐。 三、避免刺激性与加重腹泻的食物 若因乳糖不耐受腹泻，暂停普通牛奶，改用无乳糖奶粉或豆奶粉；高糖食物（糖果、蜂蜜）会增加肠道渗透压，加重腹泻；生冷、辛辣食物（如火锅底料）易刺激肠道黏膜，需严格避免。 四、特殊人群饮食调整 婴幼儿辅食需简化，暂停新辅食添加，以单一米粉为主；母乳喂养宝宝无需停乳，继续喂养可提供免疫因子；配方奶喂养宝宝，必要时换用无乳糖配方，避免乳糖不耐受加重腹泻。 五、少量多餐与清淡烹饪 采用“少量多餐”模式，每次进食量减半（如正常半碗改为三分之一碗），每日增加1-2次餐次；烹饪以蒸、煮为主，少盐少油，禁用辣椒、芥末等调料，减轻肠胃负担。