鄂尔多斯市中心医院儿科
简介：温海燕,鄂尔多斯市中心医院,儿科,副主任医师,擅长新生儿疾病及新生儿危重病的抢救等。
新生儿疾病及新生儿危重病的抢救等。
副主任医师儿科
儿童感冒后出现声音嘶哑、发热、咳嗽是上呼吸道感染的常见表现，多由病毒感染引发，处理以对症支持为主，需密切观察症状变化，必要时及时就医。 一、发热处理 体温低于38.5℃时优先物理降温，如减少衣物、温水擦浴（颈部、腋窝等大血管处），避免捂汗。体温≥38.5℃可按剂量服用对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵说明书，蚕豆病患儿禁用阿司匹林），间隔4-6小时，24小时不超过4次。持续高热（≥39℃）或精神萎靡需就医。 二、声音嘶哑护理 声带水肿多因咽喉黏膜炎症刺激，需让声带充分休息，避免哭闹或大声喊叫。多饮温水保持咽喉湿润，室内湿度维持在50%-60%，可用生理盐水雾化缓解黏膜水肿。若出现犬吠样咳嗽、呼吸困难，需立即就诊排查急性喉炎。 三、咳嗽应对 咳嗽无痰（干咳）可遵医嘱使用1岁以上儿童蜂蜜（每次2-5ml）；有痰（湿咳）时轻拍背部（空心掌）帮助排痰，或用生理盐水雾化稀释痰液。禁用成人镇咳药（如右美沙芬），2岁以下儿童不建议使用复方感冒药。 四、整体护理要点 保证充足睡眠，避免剧烈活动；饮食以粥类、面条等易消化食物为主，忌辛辣、过烫食物；用加湿器维持空气湿润，远离二手烟、油烟等刺激物。 五、及时就医指征 若发热持续超3天、反复高热；咳嗽加重伴呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）；声音嘶哑伴吞咽困难；出现脱水（尿量减少、口唇干燥）或精神差、皮疹等异常表现，需尽快就诊。
宝宝不拉大便只放臭屁，多因肠道蠕动减慢、粪便滞留肠道产气增多，常见于饮食不当、消化功能未成熟或排便习惯未养成，多数为生理性，少数需警惕疾病因素。 饮食结构不合理是主因 母乳摄入不足、奶粉冲调过浓（渗透压高）、辅食缺乏膳食纤维（如蔬菜、粗粮），或碳水化合物/蛋白质过量，会导致肠道产气增多、粪便干硬。建议：母乳喂养按需喂养，奶粉按说明比例冲调，辅食添加西梅泥、菠菜泥等含膳食纤维的食物。 消化功能与肠道菌群影响 婴幼儿肠道菌群未稳定，消化酶（如淀粉酶、乳糖酶）分泌不足，易致食物消化不完全。未消化的糖类发酵产气，且粪便滞留肠道使水分吸收，引发便秘。乳糖不耐受宝宝可在医生指导下添加乳糖酶。 排便习惯与环境情绪 无规律排便习惯（如未定时坐便）、环境变化（旅行、换奶粉）或情绪紧张，会抑制排便反射，肠道蠕动减慢，气体积聚。建议：固定晨起/餐后排便时间，避免排便时干扰，减少环境刺激。 警惕病理情况 若伴随腹胀明显、呕吐、体重不增，需排查疾病：①先天性巨结肠（顽固便秘、腹胀）；②甲状腺功能减退（哭声低、喂养困难）；③肠梗阻（无排气排便、呕吐）。及时就医检查（如腹部B超、甲状腺功能）。 特殊人群注意事项 新生儿/早产儿需保证奶量，避免奶液过凉；配方奶喂养可少量喂温水（每次5-10ml）；过敏宝宝排查牛奶蛋白过敏，改用深度水解奶粉；1岁以上可尝试全麦面包、燕麦等增加膳食纤维（防呛噎）。
母亲梅毒遗传给孩子（先天梅毒）需通过早期诊断、规范治疗及长期随访降低后遗症风险，核心措施包括及时药物干预、动态监测及母亲同步治疗。 早期诊断与检查 结合母亲梅毒病史（如孕期未规范治疗）、新生儿临床表现（皮疹、鼻塞、肝脾肿大、黄疸等）及实验室检测（非特异性抗体试验RPR定量、特异性抗体试验TPPA），若RPR滴度≥母亲分娩前四倍或持续升高，结合临床可确诊先天梅毒。 规范药物治疗 首选青霉素G（水剂），早期先天梅毒（2岁内）按体重每日分2-3次静脉滴注，疗程10-14天；晚期先天梅毒疗程适当延长至14-21天。过敏者可换用头孢曲松，避免自行用药，需在医生指导下调整方案。 长期随访监测 治疗后每3个月复查RPR滴度，直至转阴或持续6个月无下降；同步监测孩子生长发育（身高、体重）及神经系统、骨骼、牙齿等指标，警惕哈钦森三联征、鞍鼻、听力障碍等后遗症，必要时行脑脊液检查排除神经梅毒。 特殊人群注意事项 监护人需严格遵医嘱完成疗程，记录用药反应；母亲若未规范治疗，需同步接受驱梅治疗（同期治疗）；新生儿皮肤黏膜破损需隔离护理，避免继发感染，喂养过程中注意清洁消毒。 预防与家庭管理 母亲孕前筛查梅毒，孕期规范治疗（首选青霉素）；治疗后每3个月复查RPR，滴度未转阴者需再次治疗。孩子治愈后仍需随访至RPR转阴，持续观察至7-12岁，同时避免近亲结婚及不洁接触，降低复发风险。
手足口病退烧后仍出现皮疹（“长痘”）通常持续3-7天，多数在体温正常后1-2天进入疱疹演变期，至5-7天逐渐结痂脱落，属疾病自然病程。 病程阶段特点 手足口病由柯萨奇病毒A组或肠道病毒71型感染引发，典型病程分发热期（1-5天，高热为主）、出疹期（体温下降后1-2天开始，持续3-5天）、恢复期（皮疹结痂至脱落，5-7天）。退烧后出疹属出疹期延续，是病毒刺激皮肤黏膜的免疫反应，疱疹逐渐干瘪结痂，无需过度焦虑。 皮疹演变过程 皮疹先表现为红色斑丘疹，1天内发展为含清亮液体的疱疹（2-3天达高峰），随后疱疹浑浊、干瘪，5-7天左右自然结痂并脱落。此过程中，疱疹未破溃时无需特殊处理，避免挤压或抓挠以防继发感染。 特殊人群差异 婴幼儿（＜3岁）因皮肤娇嫩，皮疹可能更密集，愈合稍慢（5-7天）；免疫低下者（如长期服药、HIV感染者）或孕妇可能延长至1周以上。需观察皮疹是否红肿渗液、有无发热反复，警惕继发细菌感染或并发症。 护理要点 保持皮肤清洁干燥，用温水轻柔清洁（避免热水烫洗）；穿宽松棉质衣物减少摩擦；饮食清淡（如米粥、蔬菜泥），避免辛辣刺激；疱疹未破时可涂炉甘石洗剂缓解瘙痒，破溃后勿用刺激性药膏。 就医指征 若皮疹超过1周未结痂、伴随高热反复、精神萎靡、抽搐、拒食；或皮疹破溃处流脓、周围红肿扩散，需及时就诊排查细菌感染或神经系统并发症（如手足口病脑炎）。
成人手足口病典型症状为发热、手/足/口/臀部皮疹及口腔溃疡，多数症状较轻，少数可并发严重并发症。 典型症状表现 成人手足口病多由柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型感染引起，症状较儿童轻但仍具特征性。初期常伴低热（38℃~39℃），持续1~5天，部分患者无明显发热。 皮疹与口腔症状 皮疹多见于手掌、足底、指趾侧缘及臀部，表现为红色斑丘疹或疱疹，直径2~5mm，周围有红晕，疱疹内液体清亮，1周左右干涸结痂，不留瘢痕。口腔黏膜（如颊黏膜、舌面）可见灰白色疱疹或浅溃疡，伴明显疼痛，影响进食与吞咽，偶有流涎。 全身伴随症状 多数患者伴轻微咽痛、咳嗽、流涕、乏力，少数出现恶心、呕吐、头痛。症状通常在1周内自行缓解，病程约7~10天。 特殊人群需警惕并发症 孕妇、老年人、糖尿病患者及免疫缺陷者感染后易加重症状：孕妇可能增加流产或早产风险；老年人易并发肺炎、心肌炎；糖尿病患者可能诱发酮症酸中毒。若出现高热不退（＞39℃）、剧烈头痛、呕吐、肢体无力等，需立即就医排查脑膜炎、心肌炎等并发症。 治疗与护理原则 目前无特效抗病毒药，以对症支持为主：①发热时可使用对乙酰氨基酚（避免布洛芬，可能加重肾损伤）；②口腔疼痛用利多卡因凝胶缓解，避免刺激性食物；③保持皮肤清洁干燥，穿宽松衣物，避免搔抓皮疹以防继发感染；④密切观察病情，若出现呼吸困难、抽搐、意识障碍，需紧急就医。