鄂尔多斯市中心医院儿科
简介：王爱琼,鄂尔多斯市中心医院,儿科,主任医师,擅长：小儿呼吸系统疾病、小儿神经系统疾病、小儿疾病等。
小儿呼吸系统疾病、小儿神经系统疾病、小儿疾病等。
主任医师儿科
生理性黄疸与病理性黄疸的核心区别在于病因、胆红素水平、持续时间及伴随症状，生理性多可自行消退，病理性需及时干预。 出现与消退时间 生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天自然消退（早产儿消退可延至4周内）；病理性黄疸则生后24小时内出现，持续超2周（早产儿超4周）或退而复现。 胆红素水平 生理性黄疸血清胆红素值未超过对应日龄、胎龄的预警标准（如足月儿每日上升＜5mg/dl，早产儿＜8mg/dl），且直接胆红素＜2mg/dl；病理性则胆红素峰值超标，或直接胆红素＞2mg/dl，或每日上升＞5mg/dl。 伴随症状 生理性黄疸患儿无特殊不适，吃奶、精神状态良好，无异常体征；病理性黄疸常伴拒奶、嗜睡、发热/体温不升，大便颜色变浅（灰白色提示胆道问题），尿色加深（茶色尿），严重时出现抽搐、角弓反张，早产儿症状可能不典型。 病因差异 生理性黄疸由新生儿胆红素代谢特点导致：胆红素生成多、排泄能力不足、肠肝循环活跃；病理性黄疸则因多种疾病引发，如溶血性疾病（ABO/Rh溶血）、感染（败血症）、胆道梗阻（如胆道闭锁）、母乳性黄疸（持续超2周但无其他症状）等。 处理原则与预后 生理性黄疸无需治疗，增加喂养频率促进排便即可；病理性黄疸需针对病因干预，如蓝光照射、换血治疗（严重高胆红素血症），必要时用白蛋白、丙种球蛋白；延误干预可能导致核黄疸（尤其早产儿），需及时就医监测。 （注：特殊人群如早产儿、低体重儿需更密切观察，定期监测胆红素水平。）
小儿过敏性咳嗽需采取“规避诱因+药物干预+非药物护理”的综合治疗策略，核心方法包括过敏原回避、规范用药、雾化抗炎、免疫调节及环境管理。 一、明确并规避过敏原 常见过敏原包括尘螨、花粉、动物毛屑、牛奶/鸡蛋等。需定期高温清洗床品（每周1次），使用防螨床品；花粉季减少户外活动，佩戴口罩；婴幼儿需排查辅食过敏原，避免食用可疑食物。婴儿需重点避免二手烟接触，定期监测过敏原变化。 二、规范药物治疗 一线药物为第二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠），可缓解气道过敏反应。必要时短期使用吸入性糖皮质激素（布地奈德）或支气管扩张剂（沙丁胺醇）。需经儿科医生评估后用药，2岁以下儿童慎用口服抗组胺药。 三、非药物干预措施 生理盐水雾化可清洁气道、稀释痰液；布地奈德雾化液（儿童专用剂型）联合雾化能快速抗炎。中医调理可辅助穴位按摩（如膻中穴），但需在中医师指导下进行，避免盲目食疗（如蜂蜜对1岁以下婴儿禁用）。 四、特异性免疫治疗 适用于尘螨、花粉等单一过敏原过敏且药物效果不佳者，需通过皮肤点刺试验或血清IgE检测确诊。采用皮下注射或舌下含服脱敏剂，疗程3-5年，需在三甲医院变态反应科实施。严重过敏体质、合并心脏病者禁用。 五、长期护理与环境管理 维持室内湿度40%-60%，每日通风2次（每次30分钟）；避免油烟、香水等刺激；饮食清淡，补充维生素C（如西兰花、橙子）；保证10-12小时睡眠。早产儿、合并基础疾病者需加强护理，定期监测肺功能。
小孩夜间反复发烧常与感染未控制、免疫反应节律性、环境散热不足及生理调节特点相关。 一、感染未完全控制 病毒（如EB病毒、呼吸道合胞病毒）或细菌（肺炎支原体、链球菌）感染时，病原体复制或炎症因子（如IL-6）夜间更活跃，导致发热持续。例如支原体肺炎常表现为夜间高热，伴剧烈咳嗽、咽痛加重，需结合血常规、CRP等指标排查。 二、非感染性疾病 川崎病、幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病，发热多呈弛张热型（波动＞2℃），夜间体温峰值更显著；恶性肿瘤（如神经母细胞瘤）早期也可能以夜间低热为首发症状，需结合皮疹、体重下降等排查。 三、环境与生理因素 夜间室温＞24℃、包裹过厚（如电热毯、羽绒被）会阻碍散热，婴幼儿体温调节中枢发育不完善，易因热量蓄积引发低热。此外，白天活动后出汗未及时擦干，夜间毛孔闭合，热量无法散发，也可能导致体温升高。 四、免疫反应节律 研究显示，人体免疫细胞（巨噬细胞、NK细胞）活性夜间生理性增强，清除病原体时释放的致热原（如TNF-α）刺激体温调定点上移，使夜间体温较白天升高0.3-0.5℃，尤其感染早期更明显。 五、特殊人群注意事项 早产儿、先天性心脏病患儿（如法洛四联症）夜间易因缺氧加重发热；长期服用激素（如哮喘控制用药）的儿童，突然减药可能诱发肾上腺皮质功能不全，表现为夜间低热。此类情况需优先排查基础疾病，避免盲目退热。 建议家长记录发热规律（如最高体温、伴随症状），及时就医排查感染源或基础疾病，避免自行用药掩盖病情。
孩子嘴唇经常干裂多因唇部保湿不足、环境干燥、舔唇习惯或营养缺乏，需通过科学保湿、环境调节、习惯纠正、营养补充及合理用药改善。 科学保湿护理 每日用无香精、无刺激的儿童专用润唇膏涂抹唇部，尤其餐后、睡前及外出前。干裂明显时可选用含凡士林或蜂蜡的唇膏，形成保护膜减少水分蒸发。避免使用成人唇膏或口红，以防化学刺激加重症状。 环境湿度调节 干燥季节（如秋冬或空调房）使用加湿器，维持室内湿度40%-60%。外出时佩戴口罩防风，减少唇部水分流失。避免长时间暴露于强风、高温或日光直射环境。 纠正不良习惯 多数孩子因“舔唇”导致干裂：唾液蒸发会带走唇部水分，加重干燥。建议通过定时喝水、咀嚼无糖口香糖转移注意力，避免舔唇。严重时可在医生指导下涂抹苦味剂（如维生素B2溶液），通过味觉反馈减少习惯性动作。 营养均衡补充 缺乏维生素B2（口角炎）、维生素A（黏膜修复）或锌（皮肤屏障）易引发唇炎。日常饮食需增加：维生素B2（鸡蛋、牛奶、菠菜）、维生素A（胡萝卜、动物肝脏）、锌（瘦肉、坚果）。挑食儿童可在营养师指导下补充复合营养素制剂。 规范药物干预 若干裂伴红肿、渗液或结痂，可能为唇炎，需及时就医。医生可能开具金霉素眼膏（局部抗炎）、短期弱效激素软膏（如地奈德乳膏，需遵医嘱）。婴儿、过敏体质儿童用药前必须咨询儿科或皮肤科医生，避免自行使用激素类药物。 特别提醒：如孩子干裂持续超2周未缓解，或出现发热、皮疹等全身症状，需立即就诊排查免疫性疾病或感染因素。
满月婴儿黄疸高怎么办：满月婴儿黄疸持续升高或指数过高时，需优先就医明确类型，再根据母乳性、病理性等不同情况，采取停母乳观察、蓝光照射、益生菌辅助等措施，必要时排查感染、胆道梗阻等病因。 一、明确黄疸类型与病因 满月婴儿生理性黄疸通常1周内消退，若胆红素持续＞15mg/dl或伴随精神差、吃奶少、大便颜色变浅等异常，需就医。医生通过监测胆红素值、大便颜色、感染指标等，排查母乳性黄疸、感染、胆道闭锁等病理性因素。 二、母乳性黄疸的特殊处理 母乳性黄疸多无其他症状，停母乳24-48小时后黄疸明显减轻，恢复喂养后可继续观察。一般无需药物，预后良好，但需在医生指导下进行（避免影响母乳供应），持续高值者可考虑短期光疗。 三、病理性黄疸的光疗干预 蓝光照射是退黄首选，通过光化学反应分解胆红素。适用于胆红素＞15mg/dl的病理性黄疸，每日照射4-6小时，短期无严重副作用（可能有皮疹、腹泻），需配合补水及监测胆红素变化，避免核黄疸风险。 四、药物与喂养辅助 益生菌（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌）可辅助促进排便，帮助胆红素排出，但作用有限；不建议常规使用茵栀黄等药物。需保证每日奶量，配方奶喂养避免脱水，母乳喂养者增加哺乳次数促进排便。 五、特殊人群与家庭观察 早产儿、低体重儿及有溶血病史的高危儿需更密切监测，出现陶土色大便、嗜睡、拒奶等及时就医。家庭观察黄疸范围（仅面部、躯干可暂不干预，手心/脚心黄需警惕），避免自行用药，需在医生指导下调整方案。