鄂尔多斯市中心医院儿科
简介：王爱琼,鄂尔多斯市中心医院,儿科,主任医师,擅长：小儿呼吸系统疾病、小儿神经系统疾病、小儿疾病等。
小儿呼吸系统疾病、小儿神经系统疾病、小儿疾病等。
主任医师儿科
宝宝晚上突然发烧多因感染性因素（如病毒、细菌感染）引发，也可能与环境、疫苗反应等非感染因素相关，需结合症状判断原因并及时处理。 一、感染性因素（最常见） 病毒感染占多数，如普通感冒、流感、幼儿急疹早期（热退后出疹），常伴鼻塞、流涕、咳嗽等；细菌感染如中耳炎、肺炎等，可能伴随咽痛、耳痛、呼吸急促。病毒感染多为自限性，夜间症状更明显可能因活动减少、注意力集中于不适。 二、非感染性因素 环境过热或穿盖过多（如室温＞26℃、包裹过厚）可致体温调节异常；接种疫苗后1-2天内低热（＜38.5℃），无其他症状；脱水热（饮水不足）也可能引发，多伴尿量减少、口唇干燥。 三、需警惕的严重情况 若高烧（体温≥39℃）伴精神萎靡、频繁呕吐、抽搐、皮疹、呼吸困难等，可能提示脑膜炎、脓毒症等严重感染，需立即就医；幼儿急疹虽表现为突发高热，但热退后疹出，精神状态多较好，可观察至皮疹出现。 四、家庭初步处理与就医指征 家庭护理：测量体温（电子体温计为准），观察精神状态；体温＜38.5℃时用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟），减少衣物，补充温水；体温≥38.5℃可遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（避免酒精擦身）。 就医指征：持续高烧（＞39℃）超24小时、精神差/嗜睡、拒食/呕吐、抽搐或皮疹扩散，需立即就诊。 五、特殊人群注意事项 新生儿（＜28天）：任何发热（腋温≥36℃）均需立即就医； 3个月以下婴儿：体温≥38℃或伴嗜睡、拒奶，需24小时内就诊； 基础疾病患儿（如心脏病、癫痫）：发烧可能诱发并发症，需密切监测体温及精神状态。
婴儿肠套叠典型症状为阵发性剧烈哭闹、呕吐、果酱样大便、腹部腊肠样包块及精神异常，需紧急就医明确诊断。 阵发性剧烈哭闹 婴儿肠套叠早期最突出表现为“剧烈阵发性哭闹”，发作突然且无诱因，持续10-15分钟后缓解，间隔10-20分钟再次发作。哭闹时婴儿屈膝蜷腹、面色涨红、握拳蹬腿，安抚无效。此因肠管套叠处痉挛性收缩引发剧烈腹痛，是家长识别的首要信号。 呕吐 哭闹后数小时内出现呕吐，初期为胃内容物（奶汁、未消化食物），随病情进展可含黄绿色胆汁（提示梗阻加重）。呕吐频繁时需警惕脱水风险，部分患儿呕吐物带血丝可能与肠黏膜损伤相关。 果酱样大便 发病6-12小时后出现特征性“果酱样黏液血便”，呈果酱色、黏稠糊状，由套叠处肠黏膜出血与肠液混合而成。初期量少，逐渐增多，是诊断肠套叠的核心体征之一。需注意：非所有患儿均早期出现，若观察到类似性状大便，需立即就医。 腹部腊肠样包块 右上腹季肋下可触及“腊肠样包块”，表面光滑、稍可推动，右下腹因肠管空虚呈“空虚感”。此体征多见于病程6小时以上患儿，非100%出现，可能随体位变化或病情进展消失，需结合动态观察。 全身情况恶化 早期患儿精神尚好，病情进展后出现精神萎靡、嗜睡、拒奶、面色苍白、尿量减少（脱水），严重者伴休克（血压下降、四肢湿冷）。提示肠管缺血坏死风险，需立即抢救，延误可致肠穿孔、腹膜炎等致命并发症。 家长注意：婴儿无法表达不适，需重点观察“阵发性哭闹+果酱样便”组合。一旦出现，立即前往儿科急诊，切勿自行观察等待，可通过超声检查快速明确诊断并接受空气灌肠复位等治疗。
婴儿正常呼吸频率因年龄而异，新生儿（0-28天）安静时为30-60次/分钟，1-12个月婴儿为20-40次/分钟，测量需在安静状态下进行。 正常呼吸频率范围 新生儿（0-28天）安静时呼吸频率为30-60次/分钟，1-12个月婴儿为20-40次/分钟。测量需在婴儿完全平静状态（避免哭闹、进食后30分钟内）进行，因哭闹、活动会导致呼吸频率生理性升高，影响数据准确性。 正确测量方法 家长可将手轻置于婴儿胸腹部，观察自然起伏（每一次胸腹部同步起伏计1次），数30秒内次数后乘以2得1分钟频率。若婴儿哭闹，需安抚至睡眠或停止活动后测量，避免因躁动导致结果偏高。 异常呼吸频率判断 呼吸过快：新生儿＞60次/分钟、1-12个月＞50次/分钟，可能提示呼吸道感染、发热、先天性心脏病等。 呼吸过缓：新生儿＜30次/分钟、1-12个月＜20次/分钟，需警惕呼吸中枢发育异常、药物副作用（如镇静剂）或严重心肺疾病。 伴随鼻翼扇动、肋骨凹陷、口唇发绀等症状时，需高度重视。 特殊人群注意事项 早产儿（胎龄＜37周）呼吸中枢发育不完善，呼吸频率常＞60次/分钟，且易出现呼吸暂停（＞20秒），需24小时监测血氧；低体重儿（＜2500g）因呼吸肌力量弱，呼吸频率波动较大，需结合基础体重、精神状态综合判断。 需就医的情况 若婴儿呼吸频率持续异常（如1-12个月婴儿＞50次/分钟超1小时），或伴随拒奶、精神萎靡、呼吸困难（三凹征）、口唇发绀、发热不退等，应立即就诊。尤其早产儿、有先天性心脏病或肺部疾病史者，需优先排查病因。
婴儿手足口病典型症状为急性发热伴随口腔疱疹、手足臀部皮疹，6月龄-3岁婴幼儿需警惕重症风险，家长应结合症状与体征综合判断。 发热表现 多数患儿以中低热（38-39℃）起病，持续1-4天，可伴轻微咳嗽、流涕；婴儿因不适拒乳、哭闹，需密切监测体温，高热时可物理降温或遵医嘱使用退热药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚）。 口腔症状 口腔黏膜、舌面、牙龈等部位出现灰白色疱疹或浅溃疡，直径2-4mm，周围红肿；患儿因疼痛拒食、流涎明显，疱疹破溃后形成浅表溃疡，病程约1周愈合。 手足与臀部皮疹 手掌、足底、臀部及膝关节周围可见红色斑丘疹或疱疹，直径2-5mm，呈暗红色，部分伴轻微瘙痒；皮疹分批出现，躯干及四肢其他部位少见，无明显疼痛，1周左右结痂脱落。 重症风险与特殊表现 6月龄-3岁婴幼儿为高危人群，若出现持续高热超3天、精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动、抽搐、呼吸急促（＞40次/分）、心率加快（＞160次/分）、四肢冰凉等，需立即就医排查神经系统或心肺并发症。 其他伴随症状 可伴轻微咳嗽、流涕、食欲不振、腹泻等非特异性症状，典型表现仍以发热、口腔及手足皮疹为主，部分患儿仅单一症状（如仅发热或皮疹），需与疱疹性咽峡炎鉴别。 特殊人群注意事项 早产儿、免疫功能低下婴儿症状可能不典型，需重点观察精神状态、尿量及进食量；家长应避免自行使用抗生素或复方感冒药，发现重症信号（如抽搐、呕吐）立即就医。日常护理需保持口腔清洁、清淡饮食、隔离休息，多数患儿预后良好。 （注：药物仅列名称，具体使用需遵医嘱，不提供剂量指导。）
孩子总高烧可能由感染性疾病（如病毒、细菌感染）、非感染性疾病（如川崎病）或特殊生理状态（如幼儿急疹）引起，需结合伴随症状明确病因。 感染性疾病（最常见） 病毒（流感病毒、EB病毒）、细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）、支原体/衣原体感染是高烧主因。病原体未被彻底清除或反复感染（如免疫功能低下），会导致持续发热，常伴咳嗽、咽痛、扁桃体肿大等症状。 非感染性疾病需警惕 川崎病（持续发热5天以上，伴皮疹、球结膜充血、口唇干红）、幼年特发性关节炎（关节肿痛、晨僵）、风湿热（环形红斑、心脏杂音）等，虽无感染征象，但会引发持续性高热，需结合检查（如超声心动图、血常规）排除。 特殊生理状态或环境因素 幼儿急疹表现为“热退疹出”（高热3-5天，体温骤降后出疹）；接种疫苗后发热多为短暂低热（1-2天）；环境过热、包裹过厚或脱水也可能导致体温异常升高，此类情况通常无其他不适。 慢性感染或潜在病灶 鼻窦炎、中耳炎、尿路感染等局部感染，因炎症未彻底控制（如抗生素疗程不足），易引发反复发热。家长需观察孩子是否有鼻塞流涕、耳痛、尿频等伴随症状，必要时结合影像学检查（如鼻窦CT）排查。 特殊人群注意事项 新生儿（体温调节中枢未成熟）、早产儿或合并心脏病/免疫缺陷的孩子，高烧易诱发惊厥或加重基础疾病，需密切监测体温（＞38.5℃时及时就医）。用药需遵医嘱（如布洛芬、对乙酰氨基酚退热），避免自行用药。 提示：持续高烧（＞3天）或伴精神差、抽搐、呼吸困难等症状，需立即就医，通过血常规、病原学检测等明确病因，针对性治疗。