鄂尔多斯市中心医院儿科
简介：王爱琼,鄂尔多斯市中心医院,儿科,主任医师,擅长：小儿呼吸系统疾病、小儿神经系统疾病、小儿疾病等。
小儿呼吸系统疾病、小儿神经系统疾病、小儿疾病等。
主任医师儿科
8岁儿童咳嗽持续超过4周（医学称“慢性咳嗽”），需优先明确病因（如感染后气道高反应、过敏、反流等），结合家庭护理与规范检查治疗，避免延误病情。 一、明确慢性咳嗽定义与初步判断 慢性咳嗽指咳嗽持续＞4周，无发热等急性感染症状。需区分“感染后咳嗽”（病毒/支原体感染后1-3周气道敏感）与“非感染性咳嗽”（过敏、哮喘等），若咳嗽无缓解，需警惕长期刺激因素。 二、常见病因分类与特点 感染后咳嗽：感冒、支气管炎后气道黏膜修复期，表现为干咳或少量白痰，夜间明显； 咳嗽变异性哮喘：夜间/清晨发作，遇冷空气/运动加重，可能伴胸闷，需肺功能检查确诊； 上气道咳嗽综合征：鼻炎、鼻窦炎患儿因分泌物倒流咽喉，表现为“清嗓子”样咳嗽，伴鼻塞、流涕； 胃食管反流：进食后1小时内咳嗽，伴反酸、嗳气，夜间平卧时加重； 异物吸入：有呛咳史，单侧咳嗽持续，需CT排查气道异物（尤其坚果、小玩具等）。 三、科学家庭护理措施 保持室内湿度50-60%（用加湿器），远离油烟、二手烟； 多饮温水，饮食清淡（避免过甜/咸食物），睡前1小时不进食； 睡前抬高上半身15-30°防反流，过敏体质者规避尘螨、花粉等过敏原； 减少剧烈运动，避免冷空气直吹，必要时戴口罩防护。 四、规范就医检查建议 若家庭护理无效，需就诊儿科或呼吸科，针对性检查： 血常规（判断感染类型）、过敏原检测（明确过敏原）； 肺功能（支气管激发试验诊断哮喘）、胸片（排除肺炎/异物）； 鼻内镜（排查鼻炎/鼻窦炎），必要时胃镜（评估反流）。 五、特殊情况应对 高热、呼吸困难、精神萎靡时立即急诊；异物吸入史者（尤其单侧咳嗽）需紧急CT排查； 哮喘患儿需规范使用吸入药物（如布地奈德、沙丁胺醇），定期复诊调整方案； 过敏体质儿童提前做好防护（戴口罩、用防螨床品），减少接触可疑过敏原。
三岁儿童语言发育迟缓伴大小便自理能力缺失，可能提示发育异常或潜在疾病，需立即就医明确诊断，通过专业评估与分阶段干预改善预后。 及时就医明确诊断 3岁儿童正常应能说5-6字短句、回应复杂指令并自主控制大小便。若未达标，需优先排除语言发育迟缓、自闭症谱系障碍、智力发育障碍或泌尿系统/神经系统器质性病变（如隐性脊柱裂、尿路感染）。建议至儿科发育行为科，完成丹佛Ⅱ发育筛查量表、听力筛查及必要影像学检查，明确病因后再制定方案。 语言发育迟缓的系统干预 由语言治疗师主导，结合家庭训练：①每日固定15-20分钟“语言游戏”（如“指认动物说名称”“看图编短句”）；②用实物/图片卡辅助表达需求（如“要吃饭”指向餐具）；③避免“婴儿语”，使用规范短句并重复强化（如“宝宝喝水”而非“水，喝”）；④多鼓励少催促，对正确表达及时回应。 大小便功能障碍的行为训练 先通过超声/尿常规排除生理问题（如便秘、括约肌功能异常）。确诊后实施：①每日定时提醒（早7、午12、晚7点）坐便盆，观察排尿信号（如蹲姿、扭动）；②用便盆训练图册记录，完成后以贴纸/表扬正向激励；③避免强迫，若抗拒可暂停，改用“帮小熊上厕所”等游戏化引导，逐步建立条件反射。 特殊群体与心理支持 早产儿、有家族遗传史或出生时缺氧的儿童，需提前干预并加强感统训练（如平衡木、攀爬）。家长避免指责（易致抗拒），用“你能做到，妈妈等你”等语言，记录每日进步（如“今天主动说‘尿’了”），帮助孩子建立自信，减少焦虑感。 长期护理与发育追踪 每3个月复查发育量表（如贝利婴幼儿发展量表），记录词汇量、自主如厕频率。保持规律作息（每日睡眠10-12小时），补充富含Omega-3（深海鱼）、B族维生素（坚果、绿叶菜）的饮食，避免过度保护（如代穿脱裤子），通过“自己穿袜子”等小事培养独立性，逐步提升生活自理能力。
新生儿应选用一段婴儿配方奶粉，其营养成分需含适量乳清与酪蛋白且比例趋近母乳，脂肪以不饱和脂肪酸为主含利于大脑及视力发育成分，碳水化合物以乳糖为主要成分，还应包含必要维生素与矿物质，品牌优先选经长期临床研究验证、口碑良好的，可参考专业机构评测并咨询儿科医生，若新生儿有牛奶蛋白过敏风险或已确诊需在医生指导下选用深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉。 一、奶粉阶段选择 新生儿（0~6月龄）应选用一段婴儿配方奶粉，此类奶粉依据新生儿消化系统发育特点科学配比营养成分，能满足其基础生长发育需求，如蛋白质、脂肪、碳水化合物比例契合新生儿消化能力。 二、营养成分关键指标 1.蛋白质：需含适量乳清蛋白与酪蛋白，乳清蛋白易消化吸收，优质婴儿奶粉乳清蛋白与酪蛋白比例趋近母乳的4:1，可减轻新生儿消化负担。 2.脂肪：以不饱和脂肪酸为主，如亚油酸、亚麻酸，其中亚油酸可转化为花生四烯酸（ARA），亚麻酸可转化为二十二碳六烯酸（DHA），对新生儿大脑及视力发育有益，奶粉中两类脂肪酸需维持合理比例。 3.碳水化合物：以乳糖为主要成分，乳糖是新生儿理想碳水化合物来源，能供能并助肠道有益菌生长，促进肠道健康。 4.维生素与矿物质：应包含维生素A、D、E、K及钙、铁、锌等矿物质，满足新生儿生长发育对微量营养素的需求，例如维生素D利于钙的吸收利用。 三、品牌选择要点 优先选取经长期临床研究验证、口碑良好的品牌，此类品牌奶粉在配方科学性与生产质量管控上更有保障。可参考专业机构婴幼儿奶粉评测结果，同时咨询儿科医生建议，医生结合临床经验可提供贴合新生儿个体情况的推荐。 四、特殊情况考虑 若新生儿存在牛奶蛋白过敏风险或已确诊牛奶蛋白过敏，需选用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉，此类特殊配方奶粉经特殊处理降低蛋白质致敏性，可满足过敏新生儿营养需求，但需在医生指导下选用。
小孩夜间突发剧烈咳嗽，多与呼吸道刺激、感染或过敏相关，需立即保持气道通畅，观察伴随症状，必要时及时就医。 保持呼吸道通畅 立即让孩子侧卧或半坐（上半身抬高15-30°），避免平躺导致分泌物堵塞气道。轻拍背部（空心掌，从下往上、由外向内）帮助排痰，若有痰液咳出，及时清理口鼻分泌物。 优化环境因素 维持室内湿度50%-60%（可用加湿器或晾湿毛巾），避免空气干燥刺激咽喉；开窗通风换气，减少室内灰尘、烟雾、香水、宠物皮屑等过敏原；避免冷风直吹孩子，远离二手烟及厨房油烟。 重点观察伴随症状 普通情况：仅干咳，无发热、喘息、呼吸急促，精神状态良好，可能为短暂刺激（如空气干燥），可继续观察。 危险信号：若伴随发热（≥38.5℃）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、喘息（呼气时发出“嘶嘶”声）、嘴唇发紫、频繁呕吐、精神萎靡，需警惕感染或哮喘急性发作。 明确紧急就医指征 若出现以下情况，立即送医： 咳嗽持续2小时以上无缓解，或逐渐加重； 呼吸异常（鼻翼扇动、肋骨间凹陷、喘息不止）； 嘴唇/指甲发紫、意识模糊或烦躁不安； 高热不退（≥39℃）、拒食或尿量明显减少。 药物与特殊人群注意 对症药物：干咳可在医生指导下短期使用右美沙芬（6岁以上适用），过敏引发的咳嗽可遵医嘱用氯雷他定；哮喘发作需吸入沙丁胺醇（支气管扩张剂），但均需儿童专用剂型及剂量。 禁忌提示：2岁以下婴幼儿禁用复方感冒药；含可待因、阿片类成分的止咳药（如成人用咳特灵）严禁儿童使用。 特殊体质：先天性心脏病、哮喘病史患儿，需随身携带急救药（如沙丁胺醇气雾剂），发作时优先雾化缓解。 注：非感染性、非哮喘性干咳，可先观察1-2天；若频繁发作（每周＞3次）或伴随生长发育异常，需排查鼻炎、鼻窦炎等潜在病因。
婴儿出现类似水痘的痘痘，可能是幼儿急疹、水痘、手足口病、婴儿痤疮或蚊虫叮咬等，需结合皮疹分布、伴随症状及病程特点鉴别。 幼儿急疹 由人类疱疹病毒6型（HHV-6）或7型（HHV-7）感染引起，多见于6-18个月婴儿。典型表现为“热退疹出”：先持续高热3-5天，体温骤降后全身迅速出现散在红色斑丘疹，以躯干、颈部为主，面部、四肢少见，1-2天内皮疹消退，不留色素沉着或瘢痕，无瘙痒。 水痘 由水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染所致，婴儿少见（多因母体抗体水平不足或接触感染者）。皮疹特点为“四世同堂”：斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在，呈向心性分布（躯干多、四肢少），伴明显瘙痒，可伴随发热。需与幼儿急疹鉴别（水痘常伴随发热出疹，而非热退疹出）。 手足口病 柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）或肠道病毒71型（EV71）感染引发，皮疹集中于手足、口腔及臀部。表现为手足部红色斑丘疹、疱疹（直径2-5mm，壁厚发亮），口腔黏膜疱疹伴疼痛、流涎，可伴低热。需注意皮疹“非对称性分布”及口腔症状是关键特征。 婴儿痤疮 因母体雄激素通过胎盘刺激婴儿皮脂腺分泌旺盛所致，多见于3-6周新生儿至1岁婴儿。表现为面部红色丘疹、脓疱，以鼻尖、脸颊为主，偶见黑头粉刺，无发热，通常4-6周自行消退。日常清洁即可，无需药物干预。 其他鉴别：蚊虫叮咬或湿疹 蚊虫叮咬：皮疹孤立或散在，中央可见针尖大小瘀点，瘙痒剧烈，好发暴露部位（如四肢）。 婴儿湿疹：多形性皮疹（红斑、丘疹、渗出、结痂），反复发作，伴明显瘙痒，与过敏或环境刺激相关。需避免抓挠，必要时就医。 注意：婴儿皮肤娇嫩，若皮疹持续超过1周、伴随高热不退、精神萎靡或疱疹破溃感染，需及时就医，避免自行用药。