鄂尔多斯市中心医院儿科
简介：王爱琼,鄂尔多斯市中心医院,儿科,主任医师,擅长：小儿呼吸系统疾病、小儿神经系统疾病、小儿疾病等。
小儿呼吸系统疾病、小儿神经系统疾病、小儿疾病等。
主任医师儿科
小孩频繁啃食粪便（异食癖）多因营养缺乏、心理需求或发育异常引发，需优先排查病因并科学干预，避免感染与行为强化。 明确行为性质 幼儿口欲期（1-2岁）可能因探索欲触碰粪便，但若持续超2周、伴随拒食/发育迟缓，或非偶然发生（如每日多次尝试），需警惕异常异食癖，避免长期形成习惯。 排查潜在病因 营养缺乏：血清铁、锌水平降低是常见诱因（缺铁性贫血儿童异食癖发生率高）；2.肠道寄生虫：便常规+虫卵检测排查蛔虫、钩虫等；3.心理因素：家庭冲突、过度关注或孤独感可能强化行为；4.发育异常：自闭症谱系障碍、智力障碍儿童需神经科评估认知功能。 即时应对措施 立即制止并清洁口腔、手部，避免误食细菌（如大肠杆菌）或寄生虫卵；2.用玩具/游戏转移注意力，用“脏，不能吃”温和指令替代打骂；3.若误食大量或出现呕吐、腹痛、发热，需急诊排查感染（血常规+便培养）。 针对性干预与治疗 营养补充：缺铁时补充铁剂（如硫酸亚铁），缺锌时补充锌剂（葡萄糖酸锌）；2.驱虫治疗：寄生虫感染用阿苯达唑（需遵医嘱）；3.行为矫正：采用正向强化法（奖励清洁行为），避免惩罚导致逆反。 长期预防策略 保持环境卫生（锁闭厕所、及时清理粪便），避免儿童接触污染物；2.均衡饮食（红肉、动物肝脏补铁，坚果、海鲜补锌）；3.定期体检（2-3岁筛查寄生虫，4岁前检测贫血）；4.减少家庭冲突，增加亲子互动（降低孤独焦虑）。
婴儿血管瘤的最佳治疗时间是出生后2-6个月内（快速增殖期前或早期），通过早期干预可有效控制瘤体增长，降低并发症风险。 早期干预基于增殖期规律 婴儿血管瘤80%以上在出生后1-2个月进入快速增殖期，持续3-6个月。临床研究证实，早期干预（如药物、激光）可使增殖期缩短40%，显著减少后期瘢痕、破溃及功能障碍风险。 特殊部位需更早干预 位于眼睑、鼻腔、口腔等特殊部位的血管瘤，因可能压迫视觉、呼吸或进食通道，需在发现后1-4周内评估。例如眼睑血管瘤若遮挡光线，可能导致弱视；口腔血管瘤影响进食时，需尽早（出生后数周）开始治疗。 药物治疗的适用时机 普萘洛尔等口服药物通常适用于出生后1个月以上、体重＞4kg且无心脏疾病的患儿（需医生评估）；局部外用药物（如噻吗洛尔滴眼液）可在发现后1周内低剂量试用，监测心率、血压。 个体化观察与动态评估 小型、浅表、非功能区血管瘤（如直径＜2cm的背部浅表瘤）可观察至1岁，但需每2-4周随访；若2周内瘤体迅速增大、颜色变深，需立即干预。破溃、出血或感染风险高的需优先处理。 特殊病例需谨慎调整 早产儿、低体重儿（＜2kg）或合并心脏病、代谢疾病患儿，药物治疗需在儿科医生评估后，于纠正胎龄3个月后开始，避免副作用风险。 提示：多数小型血管瘤可自然消退，但需在专业医生指导下动态监测，不可自行停药或观察。
小孩饭后呕吐多与生理发育特点、饮食不当或病理因素相关，需结合具体表现判断原因并科学干预。 常见原因分析 婴幼儿贲门括约肌发育不完善，易因饭后体位变化（如平躺）引发生理性反流；饮食过快、过量或生冷/刺激性食物可刺激胃肠蠕动紊乱；若伴发热、腹泻，可能提示急性胃肠炎；若伴鼻塞、耳痛，需警惕呼吸道感染引发的牵涉性呕吐。 饮食管理建议 采用“少量多餐”原则，每次进食量减半，避免辛辣、油炸等刺激性食物；饭后保持直立姿势30分钟，睡前2小时禁食；少量多次补水（每次10-20ml），防脱水。 病理情况及时就医 若呕吐伴发热（＞38.5℃）、呕吐物带血丝、持续哭闹，需暂停进食，少量饮用口服补液盐；若频繁呕吐伴皮疹、眼睑水肿，警惕食物过敏，需排查过敏原（如血清特异性IgE检测）；若怀疑先天性疾病（如幽门狭窄），24小时内转诊儿科。 特殊人群注意事项 新生儿喷射性呕吐需排查幽门狭窄（表现为体重不增、尿少）；过敏体质儿童需记录饮食日记，规避可疑过敏原；长期呕吐（＞1周）伴体重下降，需评估心理压力或代谢疾病（如糖尿病酮症）。 紧急就医指征 呕吐持续超24小时、无法进食进水；出现脱水体征（尿少、口唇干裂、哭时无泪）；呕吐物含胆汁（黄绿色）或血液；伴高热（＞39℃）、精神萎靡。长期管理需记录呕吐日记，配合医生调整饮食，必要时短期使用益生菌（如双歧杆菌）调节肠道菌群。
宝宝不肯吃饭多与生理需求未满足、喂养习惯不当或潜在健康问题有关，需通过排查健康隐患、优化饮食结构及培养良好习惯逐步改善。 一、排查健康隐患 出牙不适、口腔溃疡、感冒、消化不良或过敏等均可能导致食欲下降。临床观察显示，若宝宝拒食持续超过1周、伴随体重不增或频繁呕吐，需及时就医排查病因。早产儿、过敏体质宝宝需更密切观察，避免接触可疑过敏原。 二、优化饮食结构 宝宝易对单一食物厌倦，需提供多样化食材（如彩色蔬菜、新鲜水果）。研究表明，引入不同口味、质地的食物（如6月龄后尝试肉泥、菜泥）能提升食欲。避免过甜零食及高糖饮料，食物大小需适配宝宝抓握能力，促进自主进食兴趣。 三、建立规律喂养习惯 定时定量进餐，餐前1小时避免零食或饮料。临床建议固定餐椅与餐具，营造愉悦环境（如播放轻柔音乐），家长不强迫进食。肥胖倾向宝宝需严格控制零食摄入，同时以身作则不挑食，培养“自主选择”意识。 四、增加运动量促进食欲 每日保证1-2小时户外活动，通过爬行、游戏等消耗热量，促进胃肠蠕动。研究显示，规律运动的宝宝饥饿感更强，进食量更稳定。注意餐后间隔3-4小时再进食，避免久坐不动。 五、谨慎补充营养素与药物 缺锌、缺铁可能导致食欲差，可在医生指导下补充葡萄糖酸锌、铁剂等，但需明确诊断后使用。不建议盲目服用开胃药，肝肾功能不全或慢性病宝宝需遵医嘱调整饮食与用药方案。
发现感染手足口病肠道病毒（主要为柯萨奇A16型、肠道病毒71型）后，需立即隔离、对症护理并密切监测，避免传播及重症风险。 明确病毒类型与传播链 手足口病肠道病毒以柯萨奇A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）为主，其中EV71型致病性更强，易引发重症（如脑炎、心肌炎）。病毒通过粪-口（污染食物/水源）、呼吸道飞沫及密切接触（玩具/衣物）传播，需重点切断传播链。 严格隔离与环境管理 患者需居家隔离至症状完全消失后1周，避免与其他儿童/婴幼儿接触。对玩具、餐具、衣物等用煮沸或含氯消毒剂消毒，保持室内通风、地面清洁，减少病毒残留。 对症护理与家庭监测 针对症状护理：口腔疱疹用生理盐水清洁，避免酸性/刺激性食物；发热优先物理降温（温水擦浴），必要时遵医嘱用对乙酰氨基酚退热；手足皮疹保持干燥，避免抓挠。密切观察婴幼儿精神状态及尿量，警惕脱水（如口唇干燥、尿量减少）。 警惕重症信号与及时就医 若出现持续高热（＞3天）、精神萎靡、肢体抖动、呕吐、抽搐等，提示可能进展为重症，需立即送医。特殊人群（孕妇、免疫低下者）感染后应第一时间就诊，避免延误治疗。 特殊人群重点防护 婴幼儿需专人护理，避免脱水及继发感染；孕妇感染后需加强产检，监测胎儿状况；糖尿病、肾病等免疫低下者，病毒清除能力弱，需尽早遵医嘱抗病毒治疗（如利巴韦林，需医生评估）。