鄂尔多斯市中心医院儿科
简介：王爱琼,鄂尔多斯市中心医院,儿科,主任医师,擅长：小儿呼吸系统疾病、小儿神经系统疾病、小儿疾病等。
小儿呼吸系统疾病、小儿神经系统疾病、小儿疾病等。
主任医师儿科
小儿支气管哮喘治疗以长期控制为核心，需结合非药物干预、长期控制药物、急性发作处理及特殊人群管理等多维度策略，遵循个体化原则，基于全球哮喘防治创议（GINA）指南优化方案。 一、非药物干预措施 1. 避免诱发因素：尘螨、花粉、动物皮毛等过敏原需定期清洁床单被褥（每周热水洗），减少室内尘螨暴露；预防呼吸道病毒感染，流感季节接种疫苗，避免人群密集处；避免冷空气、剧烈运动后突然停止，运动前可热身并使用短效β受体激动剂（SABA）预防。 2. 环境管理：保持室内湿度40%~60%，避免潮湿滋生霉菌；严禁吸烟及二手烟，雾霾天佩戴儿童专用口罩；定期通风，减少室内甲醛等污染物。 二、长期控制药物治疗 1. 吸入性糖皮质激素（ICS）：作为一线控制药物，适用于5岁以上儿童规律使用，2~5岁需联合储雾罐，可降低气道炎症，需坚持3个月评估效果。 2. 白三烯调节剂：适用于合并过敏性鼻炎或阿司匹林诱发哮喘，2岁以上适用，可减少ICS用量，监测精神状态（如兴奋、头痛）。 3. 长效β受体激动剂（LABA）：与ICS联合用于中重度哮喘，避免单独使用，防止支气管痉挛反跳。 三、急性发作期处理 1. 快速缓解：SABA为首选，通过吸入装置给药，2岁以下需联合储雾罐，避免呛咳；出现喘息、呼吸急促时立即使用，间隔4小时可重复1次。 2. 严重发作：持续喘息＞24小时、口唇发绀、意识改变时立即就医，必要时短期使用全身性糖皮质激素，严格遵医嘱疗程。 四、特殊人群管理 1. 婴幼儿（＜3岁）：优先雾化吸入，避免口服药，家长协助使用储雾罐；发作时半卧位，防痰液误吸。 2. 过敏体质儿童：同步管理过敏性鼻炎、湿疹，避免接触已知过敏原，定期监测过敏原特异性IgE。 3. 青少年：自我管理教育，记录哮喘日记，参与游泳等低冲击运动，避免运动恐惧加重病情。 五、长期随访与健康教育 每1~3个月复诊，评估肺功能调整方案；家长掌握夜间咳嗽、晨起喘息等症状识别，学校配备应急药物，避免自行停药。
婴幼儿认生现象通常出现在6-8个月左右，这是婴幼儿认知发展与自我保护本能共同作用的阶段性表现。 一、认生的生理与心理基础 6-8个月是认生高峰期，此时婴幼儿大脑前额叶逐渐成熟，形成“客体永久性”概念，能区分熟悉与陌生面孔。同时，宝宝开始建立对主要照料者的依恋，对陌生环境和人物的警惕性显著提升，表现为对陌生人的回避行为。早产儿或低出生体重儿可能因发育进程差异，认生出现稍早或延后，需结合个体发育曲线判断。 二、典型表现与正常性 认生初期表现为行为上的紧张：哭闹、肢体躲避、眼神退缩，生理上伴随脸红、心跳加快、呼吸急促。情绪上表现为不安、烦躁，甚至拒绝与陌生人接触。这是宝宝本能的自我保护机制，通过识别危险（陌生面孔）减少意外伤害风险，属于心理发展的正常“陌生人焦虑”阶段。 三、影响认生程度的关键因素 遗传方面，家族中若有焦虑特质（如父母敏感型人格），宝宝可能表现更明显；养育方式中，过度保护（如阻止接触陌生人）或过度刺激（如突然更换看护者）会强化“陌生人=危险”认知；环境稳定性上，频繁更换照料者、陌生环境（如早教班）会加剧认生；社交经验不足（如每月接触陌生人＜2次）也会延缓适应。 四、科学干预与家庭支持 建议采用“阶梯式脱敏法”：①从1-2名固定熟悉的陌生人开始（如邻居阿姨），父母全程陪伴；②通过绘本、视频逐步增加陌生面孔曝光（如电视里的卡通角色）；③每次接触后用玩具或表扬强化（如“宝宝今天对叔叔笑了，真棒！”）；④绝对避免强迫拥抱，用转移注意力（如递玩具）缓解抵触，逐步建立安全感。 五、异常信号与就医提示 若出现以下情况需警惕：认生持续至2岁后无缓解，且伴随语言/运动发育滞后（如2岁仍不会说完整短句）；对熟悉人也出现极度恐惧（如仅抱妈妈时尖叫）；伴随睡眠障碍、拒食、频繁呕吐等躯体化症状。此时应转诊儿科或儿童心理科，排查自闭症谱系倾向、听力异常或焦虑障碍，不可自行用药。 注：本文仅提供健康科普信息，具体诊疗请遵医嘱。
儿童咳嗽干呕的核心原因：儿童咳嗽干呕多由呼吸道感染、胃食管反流、过敏反应、环境刺激或异物吸入等引起，需结合具体症状排查。 呼吸道感染 病毒或细菌感染（如普通感冒、急性支气管炎）是最常见诱因。炎症刺激咽喉和气道引发咳嗽，剧烈咳嗽时胸腔压力骤升，刺激胃部产生反射性干呕。若伴随发热、流涕、咳痰（黄色/绿色），需警惕细菌感染，及时就医排查血常规及胸片。 胃食管反流 婴幼儿因食管下括约肌发育不完善，易出现生理性反流。胃酸反流至咽喉时，反复刺激黏膜引发慢性咳嗽，尤其夜间或餐后明显，常伴随反酸、嗳气。建议少量多餐、餐后直立30分钟，避免睡前进食，严重时需遵医嘱使用抑酸药（如奥美拉唑）。 过敏反应 过敏体质儿童接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后，气道高反应性诱发咳嗽，咽喉痒感或刺激感易引发干呕。典型伴随症状：打喷嚏、流涕、皮疹。需避免过敏原接触，必要时在医生指导下使用抗过敏药（如氯雷他定）。 环境刺激 空气干燥、二手烟、雾霾或刺激性气味（如香水、油烟）会刺激呼吸道黏膜，引发干咳和咽反射亢进，导致干呕。建议保持室内湿度50%-60%，外出戴口罩，避免接触污染源，可使用生理盐水喷雾清洁鼻腔缓解不适。 异物吸入 3岁以下儿童误吸小物体（如坚果、纽扣电池）后，异物阻塞气道引发剧烈咳嗽，常伴随呼吸急促、单侧呼吸音减弱。若出现此类症状，立即就医（需排除危险物品，避免自行催吐）。家长需将细小物品放置儿童接触不到的地方。 特殊人群注意事项 婴幼儿（＜1岁）：胃食管反流高发，需避免平躺喂奶，拍嗝后保持直立；异物吸入风险高，禁用坚果、果冻等易呛食物。 过敏体质儿童：需记录过敏原日记，发作期减少户外活动。 基础疾病儿童（哮喘、先天性心脏病）：症状加重或持续超过3天需立即就医，避免延误治疗。 就医指征：症状持续＞1周、高热＞3天、伴随呼吸困难/皮疹/精神萎靡，需排查感染或异物，避免自行使用止咳药（如右美沙芬）或抗生素。
婴儿急性支气管炎主要由病毒感染引发（占比60%-80%），其次与细菌感染、环境刺激、婴儿自身免疫状态及其他诱因相关，临床需结合具体情况综合判断。 病毒感染（最常见诱因） 呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿急性支气管炎的首要病原体，尤其好发于6月龄内婴儿；其次为流感病毒A/B型、鼻病毒、腺病毒等。病毒通过飞沫传播侵入呼吸道上皮细胞，在细胞内复制后引发免疫反应，释放IL-6、TNF-α等炎症因子，破坏上皮细胞完整性，导致黏液分泌增多、气道狭窄，最终诱发急性炎症。早产儿、免疫力低下婴儿感染后症状更重，需密切观察。 细菌感染（多为继发） 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌是主要致病菌。常继发于病毒感染后（黏膜损伤+免疫力下降），或直接侵袭健康气道。细菌释放内毒素刺激黏膜，引发红肿、渗出，加重气道阻塞。建议避免过度使用广谱抗生素，以防耐药性。 环境刺激因素 PM2.5、PM10等空气污染颗粒可损伤气道黏膜；二手烟（含尼古丁、焦油）直接刺激气道，降低局部抵抗力。室内温度骤降（＜18℃）或湿度＜40%时，黏膜干燥易受损，诱发炎症。建议保持室内湿度40%-60%，每日通风2次，每次30分钟。 婴儿自身免疫特点 早产儿（胎龄＜37周）、低出生体重儿气道黏膜脆弱，修复能力差；过敏体质婴儿（如湿疹患儿）接触尘螨、花粉等过敏原后，气道高反应性增加，易诱发急性炎症。特殊建议：过敏体质婴儿需定期监测过敏原，避免接触已知过敏原。 其他诱因 呛奶、呕吐时奶液/呕吐物误吸入气道，刺激黏膜引发化学性炎症；过敏体质婴儿接触过敏原后，肥大细胞释放组胺等介质，加重气道狭窄。喂养时建议采用半卧位，奶液流速宜慢，避免呛奶。 注：药物仅提及名称（如抗生素阿莫西林、头孢类，抗病毒药物利巴韦林等），不提供服用指导。特殊人群（早产儿、过敏体质婴儿）需加强防护，避免接触二手烟、过敏原等刺激因素。
宝宝白天体温正常而夜间发热，多与感染性因素、环境调节变化、生理节律波动或免疫反应特点相关，需结合具体症状排查原因。 感染性因素为主因 病毒（如腺病毒、EB病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染是夜间发热的常见诱因。夜间免疫系统对病原体的清除反应增强，炎症因子（如IL-6、TNF-α）释放增多，导致体温调节中枢设定点升高。若伴随鼻塞、咽痛、咳嗽、呕吐等症状，提示呼吸道或消化道感染；若出现尿频、哭闹、拒奶，需警惕尿路感染。持续发热超3天需就医。 环境与生理调节异常 夜间睡眠时盖被过厚、室温过高（＞26℃）或空气不流通，易致宝宝散热不畅。婴幼儿代谢率高但散热功能较弱，白天活动时体表血流丰富、散热充分，夜间安静后血流减慢，热量积聚使体温上升。建议调整室温至20-24℃，穿盖以“颈后温热、手足微凉”为宜，避免过度包裹。 昼夜节律与体温波动 人体体温存在昼夜节律（清晨低、午后高），正常波动≤1℃。感染时炎症因子在夜间释放更显著，且免疫系统对病原体的应答反应增强，可能叠加基础体温升高。例如，肺炎患儿夜间炎症因子（如CRP）峰值较白天高15%-20%，导致发热更明显。若体温＞38.5℃且持续＞3天，需排查感染源。 潜在疾病与特殊表现 部分疾病以夜间发热为典型症状：如幼儿急疹（热退疹出，热程3-5天）、风湿热（伴关节痛）等。若发热伴随皮疹、关节红肿、精神萎靡或抽搐，需警惕严重感染或免疫性疾病。此外，脱水（夜间未及时补水）也可能导致体温调节异常，表现为尿量减少、口唇干燥。 特殊人群注意事项 新生儿及早产儿体温调节中枢发育不完善，夜间发热可能进展为败血症，需警惕拒奶、嗜睡、皮肤发花等；婴幼儿高热（＞38.5℃）易诱发惊厥，建议优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬。若发热持续超24小时，或出现呼吸困难、剧烈呕吐，需立即就医。