鄂尔多斯市中心医院儿科
简介：萨日娜，鄂尔多斯市中心医院，儿科，副主任医师，擅长儿童呼吸系统疾病，慢性咳嗽，支气管哮喘，喘息性疾病，过敏性疾病等。
儿童呼吸系统疾病，慢性咳嗽，支气管哮喘，喘息性疾病，过敏性疾病等。
副主任医师儿科
儿童IgA肾病典型症状及注意事项 儿童IgA肾病是儿童期常见原发性肾小球疾病，核心症状以反复发作性肉眼血尿、轻中度蛋白尿、水肿及部分高血压为主要表现，部分患儿可无明显症状。 肉眼血尿 最常见首发症状，多在呼吸道感染（如扁桃体炎）后1~3天出现，尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~3天可自行缓解，可反复发作（间隔数周或数月）。肉眼血尿期间尿常规可见红细胞满视野，感染控制后血尿减轻，需与胡桃夹综合征、特发性高钙尿症等鉴别。 轻中度蛋白尿 多数患儿表现为持续性或间歇性轻中度蛋白尿（尿蛋白定量<2g/24h），尿液泡沫细密且不易消散。少数严重病例可进展为大量蛋白尿（>3.5g/24h），伴低蛋白血症、水肿，需警惕肾病综合征风险。 凹陷性水肿 多为眼睑、下肢凹陷性水肿，晨起明显，活动后加重，按压皮肤有凹陷且恢复缓慢。水肿与蛋白尿导致的血浆胶体渗透压下降及水钠潴留相关，严重时可累及全身，伴腹水或胸水。 血压异常 约15%~30%患儿出现轻中度高血压，表现为收缩压/舒张压升高（儿童血压正常范围：收缩压=80+2×年龄，舒张压=收缩压×2/3）。高血压与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活相关，需定期监测血压，避免持续升高加速肾功能恶化。 特殊人群注意事项 婴幼儿：症状隐匿，易因反复感染或体检发现尿异常，需关注家族史及长期随访。 青少年：生长发育关键期，免疫抑制剂（如激素、环磷酰胺）使用需个体化调整剂量，避免影响骨骼发育。 长期管理：需定期复查尿常规、肾功能及血压，动态监测病理改变，早期干预可延缓进展至终末期肾病。 （注：涉及药物如ACEI/ARB类降压药、免疫抑制剂等，具体用药需遵医嘱，此处仅说明名称，不提供服用指导。） 参考依据：《儿童IgA肾病诊疗指南（2021版）》、《儿科肾脏病学》第3版，症状描述符合临床流行病学及病理生理学特征。
为使宝宝心脏彩超检查顺利进行，需提前沟通安抚家长和低龄宝宝，准备舒适环境，利用玩具、喂食安抚宝宝，医护人员要具备丰富经验、操作轻柔迅速并善于与宝宝互动。 对于低龄宝宝：家长的情绪也会影响宝宝，所以家长自己要保持放松，不要在宝宝面前表现出过度的紧张和焦虑，给宝宝传递一种平静的感觉。 准备舒适环境 检查室的环境要尽量舒适、温暖，避免宝宝因为环境寒冷而感到不适。可以提前调节好检查室的温度，让宝宝处于一个相对舒适的状态。检查床等设施要干净、柔软，减少宝宝在检查过程中的不适感。 利用玩具转移注意力 对于较小的宝宝：可以携带宝宝平时喜欢的玩具，在检查过程中适时拿出玩具吸引宝宝的注意力。比如宝宝喜欢的毛绒玩具等，当宝宝的注意力被玩具吸引时，检查会相对顺利一些。但要注意不要在检查过程中一直用玩具分散宝宝过多注意力，以免影响检查的正常进行。 对于稍大一点的宝宝：可以让宝宝观看一些有趣的动画片等，通过视觉刺激转移宝宝的注意力。但要确保播放设备的安全性和稳定性，避免在播放过程中出现故障等情况干扰检查。 喂食安抚 对于婴儿：如果是在喂奶时间附近，可以提前给宝宝喂奶，让宝宝处于饱腹且舒适的状态。饱腹的状态可能会让宝宝感觉更安心，减少因为饥饿等不适情绪而产生的抗拒。但要注意避免在喂奶后立即进行检查，以免宝宝出现呕吐等情况。 对于较大的宝宝：可以提供一些宝宝喜欢的小零食等，但要选择不会引起宝宝呛咳等情况的食物，并且要适量，避免因为进食过多影响检查操作。 专业医护人员操作技巧 医护人员要具备丰富的儿科检查经验，操作要轻柔、迅速。在接触宝宝身体进行检查准备等操作时，动作要温和，避免因为操作粗暴引起宝宝的反感和抗拒。例如在涂抹耦合剂等操作时，要轻轻涂抹，速度要快，让宝宝尽量减少不适的感觉。同时，医护人员要善于与宝宝进行互动，用亲切的语言和宝宝交流，比如“宝宝真勇敢，配合得很好呢”等，增强宝宝的配合度。
选择四岁儿童奶粉需关注营养成分，蛋白质含合理乳清与酪蛋白比例，脂肪选不饱和脂肪酸高且含对大脑及视力发育有益成分，碳水化合物以乳糖为主含益生元，品牌要选口碑佳具资质且配方贴合阶段性营养需求的，有乳糖不耐受选无或低乳糖奶粉，有过敏史选深度水解等配方奶粉，且四岁儿童奶粉不能替代正常三餐需保证均衡饮食并按比例冲调。 一、选择奶粉需关注的营养成分 1.1蛋白质：四岁儿童处于生长发育关键期，需优质蛋白质支持机体构建与修复，奶粉中蛋白质应含合理乳清蛋白与酪蛋白比例（如4：6），乳清蛋白更易被消化吸收，参考相关研究表明，此比例更契合四岁儿童消化系统特点。 1.2脂肪：脂肪是重要能量来源，应选不饱和脂肪酸含量高的奶粉，其中DHA（二十二碳六烯酸）与ARA（花生四烯酸）对儿童大脑及视力发育有益，《中国居民膳食指南（儿科版）》建议奶粉中DHA含量约100mg/100g较适宜。 1.3碳水化合物：应选以乳糖为主的碳水化合物，乳糖助于钙吸收，同时关注低聚糖等益生元成分，低聚糖可促进肠道有益菌生长，维护肠道健康。 二、品牌选择要点 2.1优选口碑佳且具资质的品牌，如国内外知名品牌，经长期市场检验与临床研究，产品质量更有保障，需查看奶粉生产许可、配方注册等资质证明。 2.2考量奶粉配方是否贴合儿童阶段性营养需求，四岁儿童奶粉应在前期基础上强化骨骼发育等营养，如添加适量钙、磷等矿物质。 三、特殊情况考虑 3.1若儿童有乳糖不耐受，应选无乳糖或低乳糖奶粉，避免引发腹泻等消化道不适。 3.2有过敏史儿童需选深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉，严格规避可能致过敏成分（如牛奶蛋白等），选择前最好咨询医生建议。 四、温馨提示 四岁儿童奶粉不能替代正常三餐，需保证均衡饮食，让孩子摄入充足蔬菜、水果、肉类等以获取全面营养，冲调奶粉时严格按产品说明书比例，确保营养摄入适中，避免过浓或过稀影响营养吸收与健康。
一、核心结论：刚出生的婴儿通常无需额外喝水。母乳或配方奶的水分含量已能满足生理需求，额外饮水可能干扰营养摄入或增加健康风险。 二、母乳/配方奶的水分供给 1. 母乳天然含水87%~90%，其中乳糖、蛋白质等营养成分与水分比例平衡，完全适配新生儿消化系统。配方奶按标准比例冲调（1份奶粉配30~50ml水）后，含水量仍达85%以上，每次喂奶量（60~120ml）可提供新生儿每日所需水分的60%~70%。 2. 新生儿胃容量仅30~60ml，喂奶量占每日总入量的70%，额外饮水会直接压缩奶量摄入，导致总热量不足。 三、过早喝水的潜在风险 1. 新生儿肾脏滤过功能仅为成人的30%，过量饮水（超过每日需求20%）会引发“新生儿水中毒”，血液中钠浓度骤降（<120mmol/L），表现为嗜睡、凝视障碍、呕吐，严重时可致抽搐或脑水肿。 2. 奶瓶喂养时，水的渗透压、温度控制不当可能刺激胃肠道，导致肠胀气；呛咳风险高于母乳喂养，尤其早产儿（胎龄<37周）吞咽反射弱，易引发吸入性肺炎。 四、医疗需求下的补水原则 仅在以下情况需遵医嘱补水： 1. 脱水体征：尿量减少（6小时以上无尿）、口唇干燥、前囟凹陷，需用口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调，新生儿每日不超过50ml）。 2. 疾病状态：发热、腹泻伴脱水（如轮状病毒感染），需在儿科医生指导下调整水分摄入，避免使用普通温开水。 五、特殊人群提示 1. 早产儿（出生体重<1500g）：建议延迟至胎龄40周后再评估是否需补水，期间严格通过母乳或鼻饲奶获取水分。 2. 低出生体重儿（<2500g）：需监测每日尿量（每千克体重>4ml/h），禁止自行喂水，由护士或医生计算奶量中的水分占比。 3. 先天性心脏病患儿：水分摄入需控制在每日120ml/kg以内，避免加重心脏前负荷；肾功能不全者需采用“量出为入”原则，按24小时尿量调整饮水。
10岁儿童早晚咳嗽不一定是过敏性咳嗽，需结合症状特点、病史及检查结果综合判断。过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）是儿童慢性咳嗽的常见原因之一，但需与感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征等鉴别。 1. 过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）的典型特征及诊断要点：表现为慢性干咳持续超过4周，夜间或清晨咳嗽加重，运动后可能加重，无明显喘息、气促等症状。多数患儿有过敏性鼻炎、湿疹或食物过敏史，或家族过敏史阳性，过敏原检测（如尘螨、花粉特异性IgE）常呈阳性，支气管激发试验或舒张试验阳性可明确诊断。 2. 其他常见早晚咳嗽原因及鉴别要点：上气道咳嗽综合征因鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流刺激咽喉引发，伴随鼻塞、流涕、清嗓动作，体位变化时症状加重；呼吸道感染后咳嗽（如病毒或支原体感染后）气道敏感性增加，持续2-3周，咳嗽逐渐减轻，无明显过敏相关症状；环境刺激因素（空气干燥、冷空气、油烟、宠物皮屑）也可能诱发早晚咳嗽，脱离刺激后症状缓解。 3. 关键鉴别与就医建议：若咳嗽加重与接触特定环境（如卧室尘螨、清晨花粉）或进食特定食物（海鲜、牛奶）相关，伴随打喷嚏、揉鼻子等症状，需警惕过敏；若咳嗽持续>4周，建议至儿科或呼吸科就诊，完善过敏原检测、肺功能检查（支气管激发试验）、血常规及支原体抗体检查，明确是否存在气道高反应性。 4. 10岁儿童家庭护理原则：保持室内湿度50%-60%，定期清洁被褥、减少毛绒玩具，避免吸烟及刺激性气味；规律作息，避免剧烈运动后立即入睡，睡前2小时不进食过饱；饮食清淡，记录饮食日记排查可疑食物过敏原，如牛奶、鸡蛋、坚果等。 5. 安全处理原则：优先非药物干预，如生理盐水鼻腔冲洗（针对鼻后滴漏）、蜂蜜（>1岁儿童适量）缓解咽喉不适；若怀疑过敏，需遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定），避免自行使用镇咳药或复方感冒药，10岁儿童用药需严格按说明书或医嘱，避免长期滥用药物。