鄂尔多斯市中心医院儿科
简介：萨日娜，鄂尔多斯市中心医院，儿科，副主任医师，擅长儿童呼吸系统疾病，慢性咳嗽，支气管哮喘，喘息性疾病，过敏性疾病等。
儿童呼吸系统疾病，慢性咳嗽，支气管哮喘，喘息性疾病，过敏性疾病等。
副主任医师儿科
婴儿感冒流涕咳嗽多为病毒性上呼吸道感染，常见于普通感冒。处理核心原则以缓解症状、提升舒适度为主，优先采用非药物干预措施，需警惕并发症并及时识别就医指征。 一、非药物干预措施 1. 环境调节：保持室内湿度50%~60%，温度22~24℃，每日通风2次，每次15~20分钟，避免干燥或闷热环境刺激呼吸道。 2. 水分补充：母乳喂养婴儿按需喂养，配方奶喂养婴儿可少量多次喂温水（每次5~10ml），避免过度喂养导致不适。 3. 鼻塞处理：使用生理盐水滴鼻剂（每次每侧1~2滴）软化鼻痂，待1~2分钟后用球形吸鼻器轻缓吸出分泌物，操作时避免深入鼻腔损伤黏膜。 4. 咳嗽缓解：拍背采用空心掌从背部下方向上、由外向内轻拍，每次5~10分钟，每日2~3次；睡眠时适当抬高上半身（30°角）减少鼻后滴漏刺激。 二、症状缓解与用药注意 1. 发热处理：体温＞38.5℃且婴儿出现烦躁、拒食等不适时，可使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上）缓解症状，严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。 2. 用药禁忌：2岁以下婴幼儿禁用复方感冒药（含伪麻黄碱、右美沙芬等成分），避免成人药物（如成人止咳糖浆），镇咳药（如可待因）绝对禁止用于婴儿。 三、并发症识别与就医指征 1. 持续发热超过3天，体温＞39℃且药物无法有效控制。 2. 呼吸异常：＜1岁婴儿呼吸频率＞50次/分，出现鼻翼扇动、肋骨间凹陷或喘息。 3. 全身情况恶化：拒食、精神萎靡、尿量减少、口唇发绀或皮肤发花。 4. 咳嗽加重：出现犬吠样咳嗽、呼吸时声音嘶哑或痰液带血。 5. 伴随症状：呕吐频繁、腹泻加重或皮疹等异常表现，需立即就医。 四、特殊人群注意事项 1. 早产儿（胎龄＜37周）：非药物干预需更轻柔，鼻塞护理避免使用吸鼻器，优先通过蒸汽吸入缓解鼻塞，用药前必须经儿科医生评估。 2. 基础疾病患儿：先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷等婴儿，感冒后易加重基础疾病，需密切观察呼吸状态，出现异常24小时内联系儿科医生。 五、预防措施 1. 母乳喂养：坚持纯母乳喂养至6个月以上，母乳中含有的免疫活性物质可降低感染风险。 2. 避免交叉感染：家长及护理人员接触婴儿前需洗手，感冒流行季避免带婴儿前往人群密集场所，接触者需佩戴口罩。 3. 环境清洁：定期清洁婴儿玩具、奶瓶等用品，避免灰尘、螨虫等刺激物。
宝宝发烧时以物理降温为主，需调整环境温度、松散衣物、温水擦拭；要密切监测体温，每隔1-2小时测量并记录；若发烧38.5℃伴异常表现或物理降温后体温不降等要及时就医，且七个月宝宝是婴幼儿，护理要遵儿科安全原则，不随意用成人药，关注整体状态。 一、物理降温为主 1.调整环境温度：保持室内温度在22~25℃左右，可使用空调等设备调节，让宝宝处于一个舒适的环境中，避免过热加重发烧症状，因为宝宝的体温调节中枢尚未发育完善，过高的环境温度会影响散热。 2.松散衣物：给宝宝穿着宽松、轻薄、棉质的衣物，利于散热，比如可以给宝宝穿上短袖短裤，避免穿着过厚过紧，阻碍身体散热。 3.温水擦拭：用32~34℃的温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭10分钟左右，通过水分蒸发带走热量来降温，擦拭时要注意动作轻柔，避免宝宝着凉。 二、密切监测体温 1.体温测量频率：每隔1~2小时用体温计测量宝宝体温，观察体温变化趋势，比如使用电子体温计准确测量口腔、腋下或直肠温度（直肠温度相对更准确，但操作需谨慎），及时了解宝宝体温是上升还是下降等情况。 2.记录体温变化：用本子记录每次测量的体温数值，这样能更清晰地掌握宝宝发烧的进程，为后续就医等提供参考依据。 三、及时就医评估 1.就医时机判断：如果宝宝发烧38.5℃，同时伴有精神萎靡、嗜睡、哭闹不止难以安抚、呼吸急促、抽搐等异常表现，或者经过物理降温后体温持续不降甚至继续上升，应及时带宝宝前往医院就诊，由医生进行进一步的检查和诊断，因为这些情况可能提示存在较为严重的感染或其他疾病。 2.就医前准备：就医前可以准备好宝宝的病历（如果有）、记录好的体温变化情况等，方便医生快速了解宝宝的病情，同时要注意给宝宝做好保暖，避免在前往医院途中着凉加重病情。 四、特殊人群注意事项 七个月的宝宝属于婴幼儿，身体各器官功能尚未发育成熟，在发烧护理过程中要格外注意。要遵循儿科安全护理原则，避免使用不恰当的方法降温。比如不能随意给宝宝使用成人的退烧药物，因为婴幼儿的肝肾功能还不能像成人那样代谢药物，使用不当可能会对宝宝造成损害。同时要密切关注宝宝的整体状态，除了体温外，还要留意宝宝的饮食、精神等方面的情况，因为发烧可能会影响宝宝的食欲和精神状态，需要根据宝宝的具体情况进行相应的护理和处理。
1. 定义与染色体异常机制：唐氏综合症（医学称21三体综合征）是因21号染色体数目异常导致的染色体疾病，核型为47，XX/XY，+21，即21号染色体多一条。主要因生殖细胞减数分裂或受精卵早期有丝分裂时21号染色体不分离所致，以母源不分离为主（占95%），父源或新发突变占5%。临床数据显示，母亲年龄＞35岁时21号染色体不分离风险显著升高，父亲年龄＞40岁也可能增加风险，但影响较小，是新生儿中最常见的常染色体数目异常疾病，活产新生儿发病率约1/700~1/600。 2. 临床特征表现：患儿存在多系统功能异常。智力发育方面，多数存在不同程度智力障碍，语言表达与理解能力滞后，注意力缺陷多见，IQ多处于30~70区间，重度智力障碍占比约10%~15%。生长发育方面，特殊面容为典型特征，包括眼距宽、内眦赘皮明显、眼裂小、塌鼻梁、舌体宽厚常伸出口外、张口呼吸；体格发育迟缓，身高体重低于同龄儿童，四肢短粗，关节韧带松弛，手掌常出现通贯掌纹。并发症方面，约40%合并先天性心脏病（以室间隔缺损、房间隔缺损为主），约15%并发甲状腺功能减退症，白血病风险为正常人群10~20倍，还可能合并消化系统畸形（如十二指肠闭锁）、听力障碍等。 3. 诊断方法：产前诊断可通过无创DNA产前检测（孕12~22周，检出率约95%）、羊水穿刺（孕16~22周，染色体核型分析金标准）、绒毛膜取样（孕10~13周）明确诊断；出生后诊断主要依赖外周血淋巴细胞染色体核型分析，荧光原位杂交技术（FISH）可快速辅助确认21号染色体三体。 4. 干预与管理策略：遵循早期综合干预原则，0~6岁为神经发育关键期，需结合康复训练（如感统训练、语言康复训练）提升运动、认知、社交能力；教育方面采用个体化教育计划，融入特殊教育资源。医疗支持针对并发症：先天性心脏病需外科手术矫正，癫痫发作需抗癫痫药物控制，甲状腺功能减退症需左甲状腺素替代治疗，低龄儿童应避免使用阿司匹林等药物。 5. 特殊人群健康提示：患者日常需加强营养均衡，补充维生素D和钙预防骨质疏松，避免独自活动防止意外损伤；家长需关注心理压力，建议加入家长互助组织获取支持；低龄儿童需定期儿科随访，监测生长发育曲线及并发症。女性患者生育时，21三体综合征新生儿风险约50%，建议孕期进行产前诊断。
婴儿37.8度是否算发烧需结合测量部位判断，腋下或口腔测量的体温37.8℃属于低热（腋下正常范围36-37.2℃，口腔36.3-37.2℃），直肠测量（核心体温）37.8℃接近正常上限（36.5-37.7℃），需结合婴儿状态观察。 一、明确发烧判断标准： 1. 腋下测量：安静状态下测量10分钟以上，37.3℃及以上判定为发烧，37.8℃属于低热范围。 2. 口腔测量：体温超过37.2℃为发烧，37.8℃属于轻度升高。 3. 直肠测量：核心体温正常范围36.5-37.7℃，37.8℃接近临界值，需排除哭闹、包裹过厚等干扰因素后复测。 二、降温方法以非药物干预为主： 1. 环境调节：保持室温22-26℃，使用空调或风扇通风但避免直吹，解开婴儿衣物覆盖物，暴露颈部、腋窝等皮肤散热区域。 2. 减少衣物：穿宽松纯棉衣物，避免包裹过紧，新生儿尤其注意腹部保暖，可使用襁褓巾包裹但留出肢体活动空间。 3. 补充水分：6个月以下以母乳或配方奶为主，按需喂养；6个月以上可少量喂32-34℃温水，每次5-10ml间隔15分钟，预防脱水。 4. 温水擦拭降温：用32-34℃温水浸湿毛巾，轻擦颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦拭3-5分钟，避免酒精或冰水擦拭（可能致寒战或皮肤损伤）。 三、药物降温仅适用于特定情况： 1. 腋温≥38.5℃或因发热出现烦躁、拒食、睡眠不安等不适表现时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上），优先选择儿童剂型。 2. 避免低龄婴儿（2月龄以下）使用任何退烧药，禁止自行混合用药或超剂量服用。 四、特殊人群注意事项： 1. 早产儿（胎龄＜37周）、低体重儿（出生体重＜2.5kg）：退热时监测体温变化每1小时1次，优先通过减少衣物、调节环境温度等方式，避免药物干预。 2. 有先天性心脏病、肝肾功能不全或正在服用抗癫痫药物的婴儿：需提前咨询儿科医生，选择安全降温方案。 3. 发热伴随皮疹、呼吸急促（＞50次/分钟）、呕吐腹泻、抽搐等症状：立即就医，排查感染或其他疾病。 五、持续观察要点： 每1-2小时复测体温，观察精神状态、食欲及尿量变化。若腋温持续超过38.5℃且药物干预后无缓解，或出现持续哭闹、皮肤苍白等休克前期表现，需紧急送医。
1岁宝宝感冒发热多由病毒感染（如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等）引起，少数为细菌或支原体感染，处理需结合宝宝年龄特点，以舒适护理和科学退热为核心，避免盲目用药。 一、症状识别要点 普通感冒典型表现为低热（37.3~38℃）、鼻塞流涕、轻微咳嗽、食欲略降，精神状态良好；流感常伴高热（≥38.5℃）、精神萎靡、头痛、肌肉酸痛、呕吐或腹泻。需注意1岁宝宝表达能力有限，哭闹、烦躁、拒食、尿量减少等可能提示不适，需结合体温监测（腋下/额温，腋温更准确）和伴随症状综合判断。 二、非药物干预措施 环境调节：保持室温22~26℃，湿度50%~60%，避免宝宝直接吹冷风或闷热包裹； 补水：少量多次喂温水（每次5~10ml，间隔15~20分钟），母乳或配方奶正常喂养，防止脱水； 物理降温：仅用于缓解不适，禁用酒精擦浴或冰敷，推荐温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次5~10分钟； 休息：减少活动，保证充足睡眠，家长可轻拍安抚，避免过度刺激。 三、退热药物使用原则 仅在宝宝因发热明显不适（如烦躁、睡眠受扰、持续哭闹）时使用，优先单一成分药物。对乙酰氨基酚适用于2月龄以上，按每次10~15mg/kg体重给药，间隔4~6小时，每日不超过4次；布洛芬适用于6月龄以上，按每次5~10mg/kg体重，间隔6~8小时，每日不超过4次。严禁使用阿司匹林（可能引发Reye综合征），禁用复方感冒药（含伪麻黄碱、右美沙芬等成分，易致过量风险），1岁宝宝需严格遵医嘱或药师指导调整剂量。 四、特殊情况处理 持续高热不退（体温≥39℃且物理降温无效超12小时）、精神差（嗜睡/烦躁/抽搐）、呼吸急促（＞50次/分钟）、拒食/尿量明显减少（提示脱水）、皮疹/耳朵流脓/剧烈咳嗽等，需立即就医。排查是否合并细菌感染（如中耳炎、肺炎）或其他疾病（如川崎病），医生可能通过血常规、CRP等检查明确病因。 五、安全护理注意事项 避免用成人药物，所有药物需由家长核对药品说明书“年龄”“体重”等禁忌项；接触宝宝前洗手，防止交叉感染；退热后出汗需及时更换衣物，保持皮肤干爽；接种流感疫苗可降低1~5岁儿童流感发生率，6月龄以上可常规接种。护理过程中密切观察精神状态，以宝宝舒适度为判断标准，而非机械按体温值用药，确保安全。