主任尹伦辉

尹伦辉主任医

广州医科大学附属第一医院康复科

个人简介

简介:尹伦辉,男,主任医师,医学硕士,硕士研究生导师。广州市医学会物理医学与康复分会常委、广东省针灸学会康复专业委员会常委、广东省中西医结合学会脊柱疾病康复专业委员会常委、广东省老年保健协会中医骨伤专业委员会常委,第十六届亚运会运动员村医疗门诊部康复专家,为多位亚运冠军进行过诊疗。承担并完成多项省厅级科研项目,在国家级医学期刊上发表专业论文20余篇。有丰富的临床工作经验,擅长运用龙氏治脊疗法与中医针刺及理疗康复技术相结合治疗脊椎相关疾病、儿童脊源性疾病、儿童脊椎侧弯及中枢、周围神经系统疾病。如颈肩背腰腿痛诸症,颈腰椎间盘突出症,颈性眩晕、头痛、耳鸣、失眠,颈性高血压,脊源性胸闷、心悸、喘咳、背痛,脊源性痛经,脊椎扭伤、落枕,肩周炎,网球肘,膝关节炎,足踝关节扭伤,中风后遗症,面瘫等疾患。尤其对儿童颈性眩晕、脊源性抽动症及眨眼症等疾患运用手法治疗效果显著。

擅长疾病

运用龙氏治脊疗法与中医针刺及理疗康复技术相结合治疗脊椎相关疾病、儿童脊源性疾病、儿童脊椎侧弯及中枢、周围神经系统疾病。如颈肩背腰腿痛诸症,颈腰椎间盘突出症,颈性眩晕、头痛、耳鸣、失眠,颈性高血压,脊源性胸闷、心悸、喘咳、背痛,脊源性痛经,脊椎扭伤、落枕,肩周炎,网球肘,膝关节炎,足踝关节扭伤,中风后遗症,面瘫等疾患。尤其对儿童颈性眩晕、脊源性抽动症及眨眼症等疾患运用手法治疗效果显著。

TA的回答

问题:脊髓损伤的常见并发症有哪些

脊髓损伤后常引发神经功能障碍、压疮、泌尿系统感染、呼吸系统并发症及深静脉血栓等并发症,严重威胁患者健康与康复进程。 神经功能障碍 脊髓损伤破坏神经传导通路,致损伤平面以下运动、感觉功能丧失或减退,长期卧床易引发肌肉萎缩、关节挛缩及深静脉血栓。需尽早开展康复训练(如肢体主动/被动活动、物理因子治疗),老年患者应使用助行器防跌倒,儿童需定期评估骨骼发育,避免畸形发生。 压疮(压力性损伤) 长期卧床或坐姿固定致局部皮肤持续受压(骶尾、髋部等骨突处为主),血液循环障碍引发皮肤及皮下组织缺血坏死。预防需每2小时翻身1次,使用减压床垫/气垫,保持皮肤清洁干燥;糖尿病、低蛋白血症患者需控糖、补充蛋白质,营养不良者可给予营养支持,必要时外用防压疮敷料。 泌尿系统并发症 脊髓损伤致神经源性膀胱,逼尿肌与括约肌功能失调,引发尿潴留、尿路感染,严重时发展为肾积水、肾功能衰竭。处理需结合间歇性清洁导尿、定期监测残余尿量及尿培养,感染时选用敏感抗生素(如喹诺酮类);老年患者需定期查尿常规及肾功能,糖尿病患者严格控糖防感染。 呼吸系统并发症 呼吸肌功能障碍(如肋间肌、膈肌受累)及咳嗽反射减弱,致痰液排出困难,易引发肺炎、肺不张。预防措施包括早期床上肢体活动、定时翻身拍背、雾化吸入(如生理盐水+氨溴索);必要时行支气管镜吸痰,合并慢阻肺者长期氧疗,使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇)控制症状。 深静脉血栓与肺栓塞 脊髓损伤后血管内皮损伤、血液高凝状态及下肢血流缓慢,易形成深静脉血栓,脱落可引发肺栓塞。预防需尽早开展踝泵运动、气压治疗,高风险人群(如老年、肥胖、肿瘤患者)可预防性使用低分子肝素抗凝,用药期间监测凝血功能。

问题:吞咽困难康复训练

吞咽困难康复训练是通过系统化评估与针对性训练,恢复患者安全吞咽功能、预防误吸性肺炎的核心手段,需结合个体情况制定方案。 一、精准评估为基础 吞咽困难康复需先明确病因与程度。临床常用吞咽造影(VFSS)、纤维内镜吞咽评估(FEES)等客观检查,结合洼田饮水试验、吞咽功能分级量表(如MDASH)确定类型(如口咽性/食管性)与严重程度(轻度/中度/重度),为训练方案提供依据。 二、基础功能训练 针对口腔与咽喉部肌肉:①口腔运动训练:鼓腮、伸舌、张闭口练习,每日3组×10次;②冰刺激:用冰棉签轻触软腭、咽后壁,刺激吞咽反射,每次5-10分钟;③呼吸-吞咽协调训练:腹式呼吸(吸气4秒,屏息2秒,呼气6秒),配合空吞咽动作,预防误吸。 三、吞咽技巧优化 根据吞咽障碍类型调整技巧:①低头吞咽(颈部前屈):适用于舌运动受限者,减少食物残留;②侧方吞咽(颈部向患侧倾斜):单侧喉返神经麻痹时,引导食物避开患侧;③Valsalva动作(深吸气后屏气吞咽):增强喉上抬与环咽肌开放,适用于重度吞咽困难者。食物性状从糊状→软食→半固体渐进,避免干硬/黏性食物。 四、特殊人群适配 老年患者需家属辅助训练,避免分心;中风后认知障碍者,采用视觉提示(如吞咽倒计时);重症肌无力患者,训练前监测肌力,避免过度疲劳;儿童患者通过游戏化训练(如“吞咽泡泡”)提升依从性,同时注意口腔卫生防龋。 五、多学科协作与并发症管理 需联合语言治疗师、营养师、康复医师制定方案。训练中监测体温、呼吸音,若出现呛咳、发热及时排查误吸性肺炎。药物仅作辅助(如合并抑郁时短期用舍曲林),不提供服用指导。训练周期通常3-6个月,定期复查评估调整方案。

问题:练腹肌肚子酸痛怎么办

练腹肌后肚子酸痛多为延迟性肌肉酸痛(DOMS),由腹肌离心收缩引发肌纤维微小损伤及乳酸堆积所致,属于运动后常见现象,可通过科学休息、局部干预、营养补充等方式缓解。 确认酸痛性质:延迟性肌肉酸痛(DOMS)通常在运动后24 - 72小时出现,表现为肌肉酸胀、僵硬,无明显红肿;若伴随剧痛、局部肿胀或活动受限,可能是急性拉伤,需立即停止训练并就医。 科学休息与恢复:临床建议,DOMS恢复需48 - 72小时,暂停腹肌训练2 - 3天,避免继续刺激受损肌纤维;可进行低强度有氧(如散步)保持代谢活跃;保证7 - 8小时睡眠,促进生长激素分泌修复肌肉;避免久坐,每小时轻柔活动腹部肌肉。 局部物理干预:运动后48小时内,用冰袋(裹毛巾)冷敷腹部,每次15 - 20分钟,间隔1 - 2小时,可抑制炎症因子释放;48小时后改为热敷(热水袋或热毛巾)或温水浴(水温40℃左右),促进血液循环,加速乳酸清除。 营养支持:临床研究表明,训练后补充蛋白质(如鸡蛋、乳清蛋白,每公斤体重1.2 - 1.6克)可促进肌纤维修复;维生素C(每日100 - 200mg)加速组织修复;适量饮水(含钠、钾电解质饮料更佳)加速乳酸代谢;避免高盐高糖饮食,减少肌肉水肿风险。 轻柔拉伸与按摩:每日进行5 - 10分钟静态拉伸,如猫牛式、腹部扭转,每个动作保持20秒;可使用泡沫轴(直径15 - 20cm)或筋膜球轻柔滚动腹部(力度以舒适为宜),促进血液循环,加速代谢废物排出。 特殊人群注意:孕妇、老年人及慢性病患者(如高血压、糖尿病)需在医生指导下运动,酸痛时优先选择温和拉伸,避免滥用非甾体抗炎药(如布洛芬),必要时就医评估是否存在肌肉拉伤或其他损伤。

问题:颈椎病怎么运动

颈椎病运动需遵循轻柔、无疼痛、分期调整的原则,结合颈椎病类型选择基础放松、肌力强化、姿势矫正及功能恢复训练,脊髓型患者需在专业指导下进行,避免加重神经压迫。 一、基础放松类运动。1.颈部缓慢环转:坐直后头部做360°圆周运动,每次5-10圈,幅度以不引发疼痛为限;2.米字操:沿竖直、水平及斜向方向书写“米”字,每个方向停留2秒,缓解颈部僵硬;3.热敷配合拉伸:热敷后轻柔牵拉胸锁乳突肌,避免突然低头或仰头,老年骨质疏松患者需降低动作幅度。 二、抗阻肌力训练。1.靠墙静蹲:背部贴墙,头部轻靠墙面,缓慢收紧颈部肌肉维持5秒后放松,重复10次/组,2组/日;2.弹力带侧屈训练:坐姿握弹力带一端放头部侧方,缓慢向对侧拉至肌肉微酸,每侧12次/组,2组/日;3.禁忌:脊髓型患者避免屏气发力,高血压患者训练时监测血压,避免血管压力骤增。 三、功能恢复类运动。1.扩胸与肩部联动:站立时双臂向后扩胸,双肩顺时针、逆时针各绕5圈,改善上背部张力;2.办公场景微运动:每20分钟做“20-20-20”动作(抬头看20英尺外物体20秒),配合肩部绕环;3.特殊人群:孕妇避免仰卧位颈部过度后仰,糖尿病患者运动前监测血糖,血糖>13mmol/L时暂停,老年患者可缩短每组动作时长。 四、特殊类型颈椎病运动禁忌与调整。1.神经根型:禁止颈椎负重(如扛重物)或过度侧屈,可选择弹力带轻柔抗阻训练;2.脊髓型:禁止剧烈旋转或低头动作,建议在康复师指导下进行等长收缩训练(如靠墙颈部支撑);3.儿童颈椎病(罕见):避免负重训练,以游戏化拉伸为主(如模仿“小天鹅”抬头动作);4.交感型:减少低头时间,增加远眺运动,配合缓慢深呼吸训练改善焦虑症状。

问题:手骨折手术后要康复多久

手骨折手术后康复时间通常为3-6个月,具体因骨折类型、部位及个体差异有所不同。 一、核心影响因素 康复时长受骨折部位(腕骨愈合约3个月,指骨需4-6个月)、类型(粉碎性骨折需6-12个月)、手术固定稳定性(内固定牢固者恢复快)、年龄(青少年6-8周,老年人12-16周)及基础疾病(糖尿病需控制血糖加速愈合)综合影响。 二、康复阶段划分 早期(1-2周):以消肿止痛为主,进行未固定关节(如腕关节)的轻柔被动活动,预防肿胀加重。 中期(2-8周):骨折初步愈合,开展手指主动屈伸训练(避免过度用力),配合握力球进行轻量抗阻练习。 后期(8-12周):强化精细动作(如系扣、夹物),逐步恢复腕关节旋转与前臂肌肉力量。 恢复期(3-6个月):全面恢复日常活动,针对职业需求(如工人需恢复工具操作)进行专项训练。 三、科学康复训练 科学训练可预防关节僵硬与肌肉萎缩:早期以被动活动为主(如腕关节旋转),中期过渡到主动屈伸(手指张开-握拳循环),后期采用分指板矫正、哑铃抗阻训练(1-2kg轻重量)。配合物理治疗(超声波、低频电刺激)促进血液循环。 四、特殊人群注意事项 老年人:骨质疏松者需渐进式负重,避免骨折移位;糖尿病患者控制血糖<7%,预防感染。 儿童:愈合速度快(3-4个月),但精细动作需持续至6个月(如握笔姿势)。 运动员:需提前3个月进行专项训练(如投掷运动员强化肩部力量),回归运动前复查肌力与协调性。 五、并发症与延迟应对 感染、内固定松动或关节粘连可能延长康复,需及时就医:伤口红肿需用抗生素,关节僵硬者佩戴支具并配合康复师松解粘连。建议术后3周、8周、3个月复查X线,动态评估愈合进度。

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