主任尹伦辉

尹伦辉主任医

广州医科大学附属第一医院康复科

个人简介

简介:尹伦辉,男,主任医师,医学硕士,硕士研究生导师。广州市医学会物理医学与康复分会常委、广东省针灸学会康复专业委员会常委、广东省中西医结合学会脊柱疾病康复专业委员会常委、广东省老年保健协会中医骨伤专业委员会常委,第十六届亚运会运动员村医疗门诊部康复专家,为多位亚运冠军进行过诊疗。承担并完成多项省厅级科研项目,在国家级医学期刊上发表专业论文20余篇。有丰富的临床工作经验,擅长运用龙氏治脊疗法与中医针刺及理疗康复技术相结合治疗脊椎相关疾病、儿童脊源性疾病、儿童脊椎侧弯及中枢、周围神经系统疾病。如颈肩背腰腿痛诸症,颈腰椎间盘突出症,颈性眩晕、头痛、耳鸣、失眠,颈性高血压,脊源性胸闷、心悸、喘咳、背痛,脊源性痛经,脊椎扭伤、落枕,肩周炎,网球肘,膝关节炎,足踝关节扭伤,中风后遗症,面瘫等疾患。尤其对儿童颈性眩晕、脊源性抽动症及眨眼症等疾患运用手法治疗效果显著。

擅长疾病

运用龙氏治脊疗法与中医针刺及理疗康复技术相结合治疗脊椎相关疾病、儿童脊源性疾病、儿童脊椎侧弯及中枢、周围神经系统疾病。如颈肩背腰腿痛诸症,颈腰椎间盘突出症,颈性眩晕、头痛、耳鸣、失眠,颈性高血压,脊源性胸闷、心悸、喘咳、背痛,脊源性痛经,脊椎扭伤、落枕,肩周炎,网球肘,膝关节炎,足踝关节扭伤,中风后遗症,面瘫等疾患。尤其对儿童颈性眩晕、脊源性抽动症及眨眼症等疾患运用手法治疗效果显著。

TA的回答

问题:怎么锻炼大腿肌肉力量

如何科学锻炼大腿肌肉力量 锻炼大腿肌肉力量需结合抗阻训练、渐进负荷、动作多样性、营养恢复及特殊人群调整,以提升肌力并降低损伤风险。 一、优先选择复合抗阻训练 以股四头肌、腘绳肌为核心,重点采用深蹲、箭步蹲、硬拉等复合动作(同时刺激多肌群),配合坐姿腿屈伸、腿举等器械训练。动作需规范:膝盖与脚尖同向,腰背中立,避免膝盖内扣或过度前倾。 二、遵循渐进超负荷原则 肌肉增长依赖负荷逐步增加(重量/次数/组数):每周可增加5%-10%重量,当3组×12次动作轻松完成时,上调负荷至接近力竭。离心训练(如深蹲下放阶段控制2-3秒)对肌力提升更有效。 三、兼顾肌群均衡与动作多样性 避免单一动作,需结合自由重量(杠铃、哑铃)、器械(腿举机、哈克深蹲机)及功能性训练(如侧弓步)。离心训练(肌肉拉长阶段主动发力)可增强肌力,建议每周3-4次,每次3组×10-15次,覆盖股四头肌、腘绳肌及臀肌。 四、强化营养与恢复策略 每日蛋白质摄入1.2-2.0g/kg体重(如鸡胸肉、乳清蛋白),碳水化合物供能比40%-60%(训练前1小时补充燕麦、香蕉);训练后30分钟内补充蛋白质+碳水。配合拉伸(静态拉伸10-15秒/组)、泡沫轴放松(大腿前侧+后侧各3组),加速恢复并减少延迟性酸痛。 五、特殊人群安全训练要点 老年人:避免高冲击动作(如跳跃深蹲),选择低强度坐姿训练(如坐姿腿屈伸,每组15次×3组),重量以“能轻松完成”为度。 关节损伤者:需在康复师指导下,使用护膝/护具,优先等长收缩训练(如靠墙静蹲,每组30秒×3组),避免负重过大。 孕妇:以无负重、腹部压力小的训练为主(如坐姿蹬腿),避免深蹲及单腿负重动作,确保安全。

问题:脑出血中风后遗症要怎么办

脑出血中风后遗症的处理需以综合康复治疗为核心,结合基础病控制、生活方式调整及并发症预防,以促进功能恢复并降低复发风险。 一、构建个性化康复体系 发病后48小时病情稳定即可启动康复干预,由康复团队制定分阶段方案。运动功能康复包括良肢位摆放、关节被动活动(预防挛缩)、平衡训练(如Bobath技术),语言功能康复需通过吞咽功能评估(洼田试验)后开展构音训练与失语症训练,认知功能康复采用记忆游戏、数字连线等任务训练。物理因子治疗如低频电刺激可促进肌力恢复,针灸在专业指导下可改善神经功能。 二、基础病与药物管理 严格控制血压(目标140/90mmHg)、血脂(LDL-C<1.8mmol/L)、血糖(糖化血红蛋白<7%),需长期服用降压药(如氨氯地平)、调脂药(如阿托伐他汀)、抗血小板药(如阿司匹林),避免自行停药。老年患者需监测肝肾功能,避免药物相互作用。 三、生活方式综合调整 饮食以低盐(<5g/日)、低脂、高纤维为主,增加鱼类、深绿色蔬菜摄入,控制精制糖。规律作息,保证7~8小时睡眠,避免熬夜。家属需提供情感支持,必要时转诊心理科,预防抑郁焦虑。戒烟限酒,避免情绪波动。 四、并发症预防措施 深静脉血栓:早期床上肢体活动,穿医用弹力袜,气压治疗预防。压疮:每2小时翻身,使用防压疮气垫床,保持皮肤清洁。肺部感染:呼吸训练(腹式呼吸)、拍背排痰,必要时雾化吸入。营养不良:MNA量表评估,必要时鼻饲或添加营养补充剂。 五、特殊人群护理要点 老年患者(≥65岁)简化康复强度,优先温和运动,调整降压药剂量防体位性低血压。儿童患者(罕见)避免抗栓药,优先物理康复,加强家长教育。妊娠期患者需神经科+产科协作,平衡抗栓与妊娠安全,避免致畸药物。

问题:手足徐动型脑瘫的症状

手足徐动型脑瘫是一种以脑基底节区损伤为核心病理基础,以肢体及躯干不自主、缓慢、扭曲运动为主要表现的脑性瘫痪亚型,常伴随姿势异常、语言吞咽功能障碍及发育迟缓。 不自主运动特征:肢体、面部或躯干出现缓慢、无规律的扭曲动作,如手指呈“蠕动样”蜷缩或伸展,拇指内收,上肢不自主内旋,下肢交叉或足尖着地;面部表现为挤眉弄眼、咧嘴伸舌、口角歪斜,情绪紧张或试图完成精细动作(如握笔、系扣)时症状加重,安静放松或睡眠时减轻。 姿势与平衡障碍:因不自主运动干扰,静态姿势异常明显,如站立时躯干前倾、后仰或侧向扭曲,坐位时身体摇晃不稳;行走时步态怪异,表现为足尖着地、足外翻,肢体呈“拖拽”或“划圈”样摆动,易因动作失控频繁跌倒,难以维持动态平衡。 语言与吞咽功能受累:脑基底节区与语言中枢、吞咽中枢功能关联密切,患者常出现构音障碍,表现为发音含糊、语调怪异(过高或过低)、语速不均;吞咽时口腔、咽喉部肌肉不自主收缩,导致进食时食物滞留口腔、频繁呛咳、流涎,严重者需依赖鼻饲喂养,增加肺部感染风险。 特殊人群注意事项:儿童患者因动作失控,精细运动(如握笔、系鞋带)和粗大运动(如跑跳)发育显著滞后,长期可引发骨骼畸形(如脊柱侧弯、足内翻);成人患者因长期功能障碍易出现焦虑、抑郁,需关注心理支持,避免因动作异常导致社交回避,同时需定期评估关节挛缩风险,预防肢体畸形进展。 伴随症状与鉴别要点:部分患者合并智力障碍(发生率约30%-50%),表现为认知能力、注意力及理解能力下降;约20%-30%患者伴发癫痫,发作频率与脑损伤程度相关。与痉挛型脑瘫不同,手足徐动型脑瘫的核心特征是不自主运动而非肌肉僵硬痉挛,且上述症状具有明显波动性,情绪波动可显著加重动作失控。

问题:脑出血后并发症

脑出血后并发症常发生于急性期(发病后数天至数周内)及恢复期(数周至数月),主要包括感染(如肺炎、尿路感染)、压疮、深静脉血栓、营养不良及认知功能障碍。预防需结合患者年龄、基础疾病(如糖尿病)及活动能力,通过综合护理策略降低风险。 感染并发症:脑出血后意识障碍、吞咽功能下降及卧床导致患者易发生肺部感染(肺炎)、尿路感染及继发感染。肺部感染与误吸、气道分泌物排出困难相关,表现为发热、咳嗽;尿路感染多因留置导尿管或排尿功能障碍引发,表现为尿频、尿急。感染控制需结合病原体检测选择抗生素,同时加强翻身叩背促进排痰、保持会阴部清洁。 压疮(压力性损伤):长期卧床导致局部皮肤持续受压(如骶尾部、髋部),引发缺血缺氧性损伤,分为Ⅰ-Ⅳ期。Ⅰ期皮肤发红且按压不褪色,严重时出现组织坏死。预防需每2小时翻身、使用减压床垫,已发生压疮需根据分期选择敷料并清创。老年患者皮肤弹性差,压疮风险更高,需加强皮肤监测。 深静脉血栓(DVT)与肺栓塞:长期卧床使下肢血流缓慢、血液高凝状态,易形成DVT,表现为下肢肿胀、疼痛;血栓脱落可致肺栓塞,表现为胸痛、呼吸困难。预防措施包括早期活动(病情允许时)、使用弹力袜,必要时预防性抗凝;DVT筛查首选超声检查,确诊后规范抗凝治疗。 营养不良与吞咽障碍:吞咽困难致误吸、进食不足,引发营养不良及电解质紊乱。老年患者因基础代谢率低、咀嚼能力下降,风险更高。干预需评估吞咽功能,选择软食或鼻饲,监测血常规及电解质,及时补充蛋白质、维生素。 认知功能障碍:老年患者、病灶位于额叶/颞叶者更易出现记忆力减退、执行功能下降,影响日常生活能力。干预需尽早开展认知训练(如记忆游戏、逻辑练习)及康复训练,家人需加强照护,减少意外发生。

问题:脑干胶质瘤手术后遗症

脑干胶质瘤手术后遗症是指术后因脑干结构或功能受损引发的一系列症状,常见包括运动/感觉功能障碍、吞咽/呼吸异常、认知及颅神经损伤等,其发生与肿瘤位置、大小、切除程度及患者基础状况相关,多数后遗症需长期康复干预。 1. 神经功能缺损:运动障碍(肢体无力、平衡失调)是常见后遗症之一,因脑干内运动传导束受压或损伤导致,患者可能出现肌力下降、行走不稳,严重时需辅助行走。感觉障碍表现为肢体麻木、疼痛或感觉减退,尤其下肢或面部区域,老年患者因基础神经退化更易感知症状加重。 2. 颅神经损伤:动眼、三叉、舌咽等颅神经受累可引发复视、面部肌肉无力、吞咽困难。吞咽困难表现为进食呛咳、饮水误吸,需早期评估吞咽功能并采用鼻饲或经口软食过渡,避免低龄儿童因误吸导致肺炎风险。面部麻木或口角歪斜可能影响日常社交,需结合针灸或物理治疗改善。 3. 呼吸功能影响:脑干呼吸中枢调控呼吸节律,术后可能出现呼吸频率异常(过快/过慢)、呼吸暂停或咳痰无力,血氧饱和度下降风险增加。合并肺部基础疾病的患者,术后需延长呼吸监测时间,通过呼吸训练(如腹式呼吸)或无创通气辅助,改善通气效率。 4. 认知功能障碍:表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降(如难以完成日常任务),老年患者或肿瘤累及丘脑时更易发生。需通过结构化认知训练(如记忆卡片、逻辑游戏)维持大脑功能,家属可辅助建立规律作息和环境提示,减少认知衰退速度。 5. 特殊人群注意事项:儿童患者若术后遗留吞咽/语言障碍,需结合发育评估制定个性化康复方案,避免影响语言发育;老年患者因脑血管储备功能较弱,认知障碍可能伴随焦虑或抑郁,需同步心理干预;有高血压、糖尿病病史者,需严格控制基础病以降低术后神经损伤加重风险。

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