主任张璐

张璐主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

个人简介

简介:张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。

擅长疾病

白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

TA的回答

问题:右眼皮一直跳怎么回事

右眼皮一直跳可能由多种原因引起,包括用眼过度(长时间用眼致眼部肌肉疲劳)、眼部炎症(细菌或病毒感染刺激眼部神经)、神经系统问题(如面肌痉挛早期表现)、精神因素(压力大、紧张)、营养缺乏(缺乏维生素B等影响神经功能),对应分别有不同应对方式,如用眼过度要让眼睛休息,眼部炎症遵医嘱用药并注意卫生,神经系统问题需就医检查,精神因素要调整心态放松,营养缺乏要调整饮食结构保证营养摄入。 一、用眼过度 1.成因:长时间使用电子设备、阅读等,会使眼部肌肉疲劳,导致右眼皮一直跳。例如,长时间盯着电脑屏幕工作的人群,眼部肌肉持续紧张,就容易出现这种情况。不同年龄段的人都可能因用眼过度引发,青少年长时间玩游戏、成年人长时间办公等都较为常见。 2.应对:让眼睛适当休息,减少用眼时间,可通过远眺、做眼保健操等方式缓解眼部肌肉疲劳。 二、眼部炎症 1.成因:结膜炎、角膜炎等眼部炎症会刺激眼部神经,引起眼皮跳动。细菌、病毒感染等都可能导致眼部炎症,各年龄段均可发生,如儿童不注意手部卫生易感染引发眼部炎症,成年人也可能因接触过敏原等出现炎症。 2.应对:如果是细菌感染引起的炎症,可使用抗生素类眼药水;如果是病毒感染,可能需要抗病毒药物,但具体用药需遵医嘱,同时要注意眼部卫生。 三、神经系统问题 1.成因:如面肌痉挛早期可能表现为眼皮跳动,随着病情发展可能累及面部其他肌肉。这种情况在中老年人中相对多见,可能与血管压迫神经等因素有关。 2.应对:需要进一步就医检查,可能需要进行神经电生理等相关检查来明确诊断,然后根据具体情况进行相应治疗。 四、精神因素 1.成因:压力过大、精神紧张等精神因素可能导致眼皮跳动。不同年龄段都可能因精神因素出现,年轻人面临工作、生活等多方面压力时易出现,老年人也可能因生活中的一些变化产生精神紧张而导致眼皮跳。 2.应对:要调整心态,缓解压力,可通过适当运动、听音乐等方式放松身心。 五、营养缺乏 1.成因:缺乏维生素B等营养物质可能影响神经功能,导致眼皮跳动。各年龄段都可能因饮食不均衡等原因缺乏营养,比如挑食的儿童、节食的成年人等都可能出现营养缺乏情况。 2.应对:调整饮食结构,保证摄入富含维生素B等营养物质的食物,如粗粮、坚果、肉类等。

问题:眼睛黄班病变怎样治

黄斑病变治疗需根据类型及病情程度选择方案,核心方法包括抗血管内皮生长因子药物、光动力疗法、激光/手术干预及营养支持,需结合临床检查个体化实施。 一、抗VEGF药物治疗 1. 适用人群:湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)、病理性近视性脉络膜新生血管等以新生血管为主要特征的病变。 2. 作用机制:通过抑制血管内皮生长因子(VEGF),减少异常新生血管形成与渗漏,稳定视网膜结构。 3. 临床应用:已证实对中心视力下降、视物变形等症状有改善作用,常用药物如雷珠单抗、阿柏西普等,需遵医嘱定期注射。 二、光动力疗法 1. 适用类型:典型性息肉样脉络膜血管病变、特发性息肉状脉络膜血管病变等。 2. 原理:静脉注射光敏剂后,特定波长激光激活,产生单态氧破坏异常血管结构,减少渗漏。 3. 注意事项:治疗后需避光24-48小时,可能对周边组织造成轻微损伤,需评估风险。 三、激光与手术治疗 1. 激光治疗:适用于远离黄斑中心凹(距中心凹500μm以上)的孤立性新生血管,通过凝固病变区域减少出血或渗出,但需严格控制光斑大小,避免损伤正常视网膜。 2. 手术干预:如黄斑下出血清除术(适用于大量出血未吸收者)、视网膜转位术(用于严重黄斑牵拉或裂孔病例),需严格评估手术指征。 四、营养与生活方式干预 1. 营养补充:叶黄素(10mg/日)、玉米黄质(2mg/日)及Omega-3脂肪酸(DHA 1000mg/日)可通过抗氧化作用延缓黄斑变性进展,尤其适用于干性AMD患者。 2. 基础管理:控制血压(<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%),戒烟限酒,避免强光直射,户外活动佩戴防蓝光眼镜。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者:需定期监测眼底变化(每6-12个月),优先选择抗VEGF联合营养干预方案,避免自行使用保健品。 2. 糖尿病患者:需同时控制血糖,糖尿病性黄斑水肿可优先考虑抗VEGF治疗,避免高糖导致的反复病变。 3. 孕妇:药物安全性需严格评估,非必要时暂停抗VEGF治疗,优先通过生活方式调整(如补充维生素C、E)。 4. 儿童:罕见先天性黄斑病变需排除遗传因素(如Stargardt病),治疗以病因控制为主,避免使用光毒性药物。

问题:眼睛看东西有光圈的原因及治疗方法

眼睛看东西有光圈可能与角膜、晶状体、眼压、视网膜等结构功能异常或视疲劳相关,具体病因需结合症状持续时间、伴随体征(如眼痛、视力下降)判断。 一、常见原因及机制 1. 角膜与屈光系统异常:角膜形态不规则(如散光)或透明度下降(如水肿)会导致光线折射紊乱,散光患者中约35%存在看光源时的光圈感;角膜炎症或外伤引发的水肿,常伴随眼红、疼痛。 2. 晶状体代谢异常:早期白内障患者晶状体局部混浊,光线散射形成光圈,50岁以上人群白内障患病率达60%,早期病例中22%出现此类症状。 3. 眼压相关疾病:急性闭角型青光眼发作时眼压骤升,虹膜压迫晶状体,临床观察显示89%患者存在光圈、眼痛。 4. 视网膜病变:视网膜脱离早期可出现闪光感伴视野缺损,糖尿病视网膜病变(血糖控制不佳者发生率34%)因感光细胞损伤导致光晕。 5. 视疲劳与偏头痛:长期近距离用眼致睫状肌紧张,约15%人群视疲劳后出现暂时性光晕;偏头痛先兆期患者72%有光源周围光环,持续10-30分钟。 二、处理措施 1. 屈光与角膜问题:验光配镜(青少年可选角膜塑形镜);角膜水肿需抗生素(如左氧氟沙星滴眼液)或人工泪液治疗,严重时手术干预。 2. 晶状体异常:白内障早期戴防蓝光眼镜延缓进展,后囊混浊可用YAG激光治疗。 3. 眼压管理:青光眼首选拉坦前列素滴眼液降眼压,急性发作加用布林佐胺滴眼液;药物无效者建议激光或手术治疗。 4. 视网膜病变:严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),黄斑水肿注射抗VEGF药物(如雷珠单抗),视网膜脱离需24小时内手术复位。 5. 视疲劳与偏头痛:每20分钟远眺6米外物体,避免连续用眼超30分钟;偏头痛发作时冷敷太阳穴,避免强光刺激。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:8-12岁散光>150度需配镜,角膜损伤及时就医,避免揉眼加重症状。 2. 老年人:每半年检查眼压和晶状体,白内障视力<0.5且影响生活质量时手术。 3. 孕妇:保证每日7-8小时睡眠,情绪稳定,出现光晕伴头痛时监测血压,警惕子痫前期风险。 4. 糖尿病患者:血糖控制空腹<7.0mmol/L、餐后<10.0mmol/L,每3个月眼底检查,出现光晕时立即排查视网膜病变。

问题:眼压比正常高就是青光眼吗

眼压升高不一定就是青光眼,青光眼的诊断需综合眼压、视神经形态及视野功能评估,部分眼压升高者可能为生理性波动或高眼压症,而部分青光眼患者眼压可处于正常范围。 一、眼压的正常范围与生理性波动。正常眼压范围为10~21mmHg,角膜厚度偏厚(如角膜直径>11mm)或测量时闭眼不充分等因素可能导致测量值偏高,单次眼压升高可能是生理性波动(如晨起或情绪激动后测量),需多次测量(如24小时眼压监测)及结合角膜厚度等校正参数判断。 二、眼压升高的其他非青光眼原因。角膜厚度偏厚者(如平均角膜厚度>550μm)、高度近视(眼轴长>26mm)患者可能因眼球结构差异出现眼压测量值偏高;长期用眼疲劳(如连续近距离工作>2小时)、情绪激动、饮酒或服用激素类药物后也可能出现暂时性眼压升高;部分患者因角膜激光术后(如近视手术)短期内角膜曲率改变,可能伴随眼压波动。 三、青光眼的诊断核心要素。青光眼诊断需满足“三要素”:眼压升高(波动范围>8mmHg或单次>21mmHg)、视神经乳头损害(杯盘比C/D>0.3或双眼C/D差值>0.2,视盘出现盘沿变窄、RNFL缺损)、视野功能异常(旁中心暗点、鼻侧阶梯、颞侧岛状视野等)。存在“正常眼压性青光眼”,即眼压处于10~21mmHg但已出现视神经及视野损害,此类患者占青光眼病例的20%~30%。 四、高眼压的临床处理原则。虽不确诊青光眼,但需定期监测:建议每3~6个月复查眼压、视野及眼底;优先非药物干预,避免长时间低头弯腰(如低头看手机>1小时)、控制血压(<140/90mmHg)及血糖(空腹<7mmol/L);情绪激动或疲劳时及时休息,避免剧烈运动(如举重、潜水)。若眼压持续>25mmHg,需排查继发因素(如糖尿病视网膜病变、眼外伤)。 五、特殊人群的筛查与管理。50岁以上人群(尤其有青光眼家族史)每1~2年筛查眼压/视野;高度近视者因角膜厚度校正后眼压值可能被低估,需结合眼底检查(如OCT测量RNFL厚度);儿童(<6岁)避免使用成人降眼压药物,出现频繁揉眼、畏光、夜间哭闹时,需排查先天性青光眼;糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,避免高渗状态(如脱水)诱发眼压骤升。

问题:眼睛视力治疗

视力治疗需根据病因选择光学矫正、手术、药物或非药物干预,不同类型视力问题(屈光不正、眼部疾病)的治疗策略不同。 一、光学矫正 适用于屈光不正(近视、远视、散光),包括框架眼镜(根据验光结果选择球面镜/柱面镜矫正度数,需定期复查调整)、软性隐形眼镜(每日佩戴不超过8小时,注意眼部卫生及镜片更换周期)、硬性透氧性隐形眼镜(RGP,适合高度近视或散光者,需专业验配)、角膜塑形镜(OK镜,夜间佩戴8-10小时,通过暂时性改变角膜形态控制近视进展,适合8岁以上、近视度数≤600度且角膜形态合适者,需严格随访检查)。 二、手术治疗 适用于18岁以上、近视度数稳定(每年变化≤50度)人群,术式包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK,恢复较快但需制作角膜瓣)、全飞秒激光手术(SMILE,切口小、干眼发生率低)、有晶体眼人工晶体植入术(ICL,适用于高度近视或角膜较薄者)。术前需排除圆锥角膜、重度干眼症等禁忌证,术后避免揉眼及剧烈运动1个月,遵医嘱使用抗生素/人工泪液预防感染及干眼。 三、非药物干预 针对视疲劳或轻度近视进展,包括视觉功能训练(通过聚散球训练、远近交替注视训练改善双眼协调,每次20分钟,每日1-2次)、生活方式调整(每日户外活动≥2小时,研究证实可降低儿童近视发生率;每用眼40分钟远眺20英尺外20秒;控制电子屏幕使用时长,夜间避免昏暗环境用眼)。 四、眼部疾病针对性治疗 白内障需手术摘除混浊晶状体并植入人工晶体;青光眼以降眼压为核心,药物(如前列腺素类似物)优先,必要时激光/手术治疗;湿性黄斑变性需眼内注射抗血管内皮生长因子药物(如雷珠单抗)抑制新生血管;糖尿病视网膜病变需严格控糖,激光光凝可防止黄斑水肿或视网膜脱离。 五、特殊人群注意事项 儿童(尤其6岁以下)优先选择框架眼镜,避免使用成人隐形眼镜;近视进展快者,2岁以上可在医生评估后使用低浓度阿托品滴眼液(需监测眼压及调节功能)。老年人视力下降需排查白内障、黄斑变性等,手术前需评估血压、血糖控制情况。妊娠期女性若出现视力骤降或视物变形,需排查妊娠期高血压视网膜病变,产后激素恢复后视力可能改善。

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