主任张璐

张璐主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

个人简介

简介:张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。

擅长疾病

白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

TA的回答

问题:弱视形成的原因有哪些

弱视是视觉发育关键期(0-6岁)内,因斜视、屈光不正、形觉剥夺等异常视觉经验导致的单眼或双眼最佳矫正视力低于同龄正常儿童,且眼部无器质性病变的视力减退。其核心成因与视觉刺激输入异常相关,具体可分为以下几类: 一、斜视性弱视 1. 眼位偏斜导致双眼视轴不平行,大脑为避免复视主动抑制弱势眼视觉信号,长期可引发弱视。临床以内斜视(占比约70%)更常见,尤其婴幼儿期未及时干预的内斜视儿童,弱视发生率约30%-50%。 2. 年龄特点:视觉关键期内(0-3岁)斜视未矫正者,弱视发生率达60%,而3-6岁期间发病者,经干预后视力恢复概率降低50%。 二、屈光不正性弱视 1. 包括高度远视(>+5.00D)、近视(>-6.00D)及散光(>2.00D),其中双眼屈光度数差异>2.50D(屈光参差)时,弱势眼因成像模糊被大脑抑制。 2. 高危人群:早产儿视网膜病变(ROP)患儿若合并高度近视,弱视风险增加2.8倍;有屈光不正家族史(父母双方均近视)的儿童,弱视发生率是普通儿童的2.3倍。 三、形觉剥夺性弱视 1. 因先天性白内障、先天性上睑下垂、角膜白斑等遮挡眼内光路,导致视网膜缺乏有效形觉刺激,视觉通路发育停滞。 2. 干预时机:先天性白内障患儿若在3个月内手术治疗,弱视发生率降至15%;而超过6个月手术者,弱视发生率升至80%以上。 四、先天性视觉系统异常 1. 包括先天性眼球震颤(眼球不自主摆动)、早产儿视网膜病变(ROP)、先天性黄斑缺损等,因视网膜感光细胞或神经通路发育异常,导致视觉信息传递中断。 2. 早产儿管理:胎龄<32周、出生体重<1500g的早产儿,需在生后4-6周进行眼底筛查,ROP筛查阳性者弱视风险增加3-5倍。 五、其他少见病因 1. 双眼视网膜母细胞瘤、先天性视神经发育不全等眼部器质性病变,因视觉信号传入障碍导致弱视。 2. 需结合病史:家族性弱视(父母或直系亲属有弱视史)儿童,需每3个月进行视力监测,早期干预可降低视力损害程度。

问题:想做近视激光手术怎么办

想做近视激光手术,需先完成术前全面评估,明确自身眼部条件是否适合手术,再根据检查结果选择合适术式,术后科学护理并关注特殊人群禁忌。 一、术前全面检查。需完成视力、眼压、角膜厚度、角膜地形图、眼轴长度、泪液分泌功能等检查,排除圆锥角膜、严重干眼症、活动性结膜炎、眼底病变等手术禁忌症。其中角膜厚度与曲率是决定手术方式的核心指标,泪液分泌检查可评估术后干眼风险,18岁以下、近视度数未稳定(每年增长超50度)者需暂缓评估。 二、手术方式选择。1.全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE):适用于近视1000度以下、散光500度以下,角膜厚度充足者,切口仅2-4mm,术后干眼发生率低,恢复快。2.半飞秒激光制瓣原位角膜磨镶术(FS-LASIK):适用于近视1200度以下、散光600度以下,可个性化切削,适合角膜厚度中等者。3.有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适用于近视1800度以下、散光600度以下,角膜较薄者,晶体可取出,避免切削角膜,适合高度近视人群。 三、术后护理与康复。术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液)预防感染,人工泪液缓解干眼;避免揉眼、污水入眼,1周内不游泳,1个月内避免剧烈运动。术后1、7、30天需复查,监测视力恢复、角膜愈合及眼压变化,及时处理眩光、干眼等术后反应。 四、特殊人群注意事项。孕期、哺乳期女性建议暂缓手术,激素波动可能影响角膜愈合;糖尿病、胶原血管疾病患者需控制血糖稳定后评估,避免角膜修复不良;从事对抗性职业(如拳击)者选择全飞秒等微创术式,降低碰撞风险。18岁以下未成年人、近视度数未稳定者暂不建议手术,青少年近视进展期手术易出现回退。 五、风险与效果预期。手术可矫正至术前最佳矫正视力,但无法改变近视成因,仍需科学用眼。术后干眼发生率约20%-30%,多数6个月内缓解;夜间眩光多在1-3个月适应,高度近视患者发生率稍高。术前需与医生沟通角膜厚度、度数稳定性及生活习惯,理性评估手术效果。

问题:儿童看眼睛挂什么科

儿童眼部问题可挂儿童眼科,其涵盖儿童不同年龄段眼部疾病,儿童出现视力下降等眼部相关症状可挂此科;若眼部问题伴全身症状或不确定是单纯眼部疾病,可先挂小儿内科,但明确眼部专科问题优先选儿童眼科,婴幼儿就医家长要仔细观察表现并配合,稍大儿童要引导配合检查并告知用眼习惯等。 一、眼科 1.科室特点:儿童眼科专门针对儿童眼部疾病进行诊断和治疗,涵盖了从新生儿到青少年不同年龄段儿童的眼部问题。例如儿童常见的屈光不正(近视、远视、散光)、斜视、弱视、先天性眼部畸形等都属于儿童眼科的诊疗范畴。儿童眼科医生具备丰富的儿童眼部疾病诊断和治疗经验,能够根据儿童的生理和心理特点进行精准的检查和治疗。 2.适用情况:当儿童出现视力下降、视物模糊、眼睛红肿、疼痛、斜视、眨眼频繁、眼部有异常分泌物等眼部相关症状时,建议挂儿童眼科。比如儿童长时间看电视、玩手机后出现视力模糊,或者发现孩子一只眼睛向内斜等情况,都应前往儿童眼科就诊。 二、小儿内科(部分情况) 1.科室特点:小儿内科主要诊治儿童的全身性疾病,但部分眼部问题可能是全身性疾病在眼部的表现。例如一些全身性感染性疾病、代谢性疾病等可能会引起眼部的症状,小儿内科医生可以通过全面的检查和评估,排查儿童眼部问题是否由全身性疾病导致。 2.适用情况:如果儿童眼部问题伴随有发热、咳嗽、乏力等全身症状,或者家长不确定眼部问题是单纯的眼部疾病还是全身性疾病引起时,可以先挂小儿内科进行初步的排查。但一般来说,如果能明确是眼部的专科问题,还是优先选择儿童眼科。 特殊人群注意事项 对于婴幼儿,由于其不能准确表达眼部的不适,家长带其就医时要更加仔细观察孩子的眼部表现,如是否有频繁揉眼、眼部外观有无异常等。在就诊过程中要配合医生,如实告知孩子的喂养情况、近期生活环境变化等信息,因为这些因素可能与儿童眼部问题有关。对于年龄稍大的儿童,要引导其配合医生的眼部检查,告知医生平时的用眼习惯等情况,以便医生准确判断病情。

问题:近视激光手术的多少钱

近视激光手术费用受手术方式、地区、医院等级影响,准分子激光手术价格相对可控,半飞秒因设备操作复杂费用稍高,全飞秒技术要求高设备贵费用较高,一线城市医疗人力成本高致费用高于二线三线,三甲医院因设备专家等综合成本高收费比普通眼科医院高,未成年人一般建议18岁以上且度数稳定时考虑,眼部疾病患者需先治病情稳定再评估,高龄人群需严格评估眼部情况后决定是否手术。 近视激光手术的费用受多种因素影响,:一、手术方式差异1.准分子激光手术:价格通常在1万~2万元,该术式通过准分子激光切削角膜表面来矫正近视,技术相对成熟,成本相对可控。2.半飞秒激光手术:价格大概在1.5万~3万元,其过程是先用飞秒激光制作角膜瓣,再用准分子激光进行切削,设备及操作相对准分子手术更复杂,费用有所提升。3.全飞秒激光手术:价格一般在2万~4万元,全飞秒无需制作角膜瓣,直接用飞秒激光切削角膜形成透镜并取出,技术要求高且设备昂贵,费用相对较高。二、地区因素影响一线城市的近视激光手术费用往往比二线、三线城市高,这是因为一线城市的医疗成本、人力成本等更高,例如北京、上海等一线城市的相关手术费用可能比一些县级城市高出数千元甚至上万元。三、医院等级差异三甲医院的近视激光手术收费通常比普通眼科医院稍高,三甲医院设备更先进、专家资源更丰富,医疗服务的综合成本较高,所以费用会有差异。四、特殊人群注意事项1.未成年人:由于眼部发育尚未完全,一般不建议进行近视激光手术,需待眼部发育成熟后再评估是否适合,通常建议18周岁以上且近视度数稳定的人群考虑该手术。2.眼部疾病患者:患有角膜炎、青光眼、圆锥角膜等眼部疾病的患者不适合进行近视激光手术,需先积极治疗相关眼部疾病,待病情稳定且符合手术指征后再做评估。3.高龄人群:高龄人群进行近视激光手术需严格评估眼部情况,如存在晶状体混浊、眼底病变等情况时,手术风险相对较高,需谨慎考虑并在专业医生充分评估后决定是否手术。

问题:白内障手术后吃什么水果好

富含维生素C、A、叶黄素的水果对白内障手术后眼部健康有益,不同水果有其特点及适用注意事项,如维生素C的橙子柠檬等一般人可食但糖尿病患者需注意,维生素A的芒果木瓜一般人适用但高胡萝卜素血症及过敏者需注意,叶黄素的猕猴桃一般人可食但脾胃虚寒者不宜过量。 适用人群及注意事项:一般人群均可食用,但糖尿病患者需注意选择低糖的品种,并控制摄入量,因为过多糖分摄入可能对血糖产生影响。同时,食用时要注意清洗干净,避免农药残留等问题影响健康。 富含维生素A的水果 具体水果及益处:芒果是富含维生素A的水果之一。维生素A对于维持正常的视觉功能至关重要,它参与视网膜中视紫红质的合成。白内障手术后,眼睛需要良好的视觉功能来恢复适应过程,维生素A有助于保护视网膜,促进眼部组织的健康。每100克芒果中维生素A含量约为805微克视黄醇当量,适量食用能为眼部提供所需的维生素A。此外,木瓜也是富含维生素A的水果,每100克木瓜中维生素A含量约为145微克视黄醇当量,其含有的维生素A前体胡萝卜素在体内可转化为维生素A,同样对眼睛有益。 适用人群及注意事项:一般人群适用,但对于患有高胡萝卜素血症的人群,应控制芒果等富含胡萝卜素水果的摄入量,因为过多摄入可能导致皮肤黄染。同时,过敏体质者食用时需谨慎,观察是否有过敏反应。 富含叶黄素的水果 具体水果及益处:猕猴桃含有一定量的叶黄素。叶黄素是一种重要的抗氧化剂,能够过滤蓝光,保护眼睛免受紫外线和蓝光的损害,对于眼部健康有重要意义。白内障手术后,眼睛的晶状体和视网膜需要更好的保护,叶黄素可以帮助减少蓝光对眼睛的伤害,维持视网膜的正常功能。每100克猕猴桃中叶黄素含量约为121微克,适量食用猕猴桃有助于为眼睛提供叶黄素的补充。 适用人群及注意事项:一般人群均可食用,尤其是长时间使用电子设备或有眼部疲劳风险的人群。但猕猴桃性寒,脾胃虚寒的人群不宜过量食用,以免引起肠胃不适。

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